娄底市中医医院妇产科 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：分析在凶险性前置胎盘患者的具体治疗当中，患者接受水囊压迫止血与宫腔填塞联合治疗的具体效果。方法：选择我院在2017年1月至2018年2月收治的54例凶险性前置胎盘患者为研究对象，将其随机均分为对比组与实验组，对比组患者接受常规方式治疗，实验组患者则需同时接受宫腔填塞与水囊压迫止血治疗，对比两组患者的不良反应发生情况以及治疗后不同时段的出血量。结果：实验组患者的不良反应发生例数明显少于对比组，且各时段出血量都要比对比组对象少，数据分析后存在明显意义（P＜0.05）。结论：对于凶险性前置胎盘患者的治疗，宫腔填塞与水囊压迫止血同时应用的效果较好，该治疗方案价值较高。
【关键词】凶险性前置胎盘；水囊压迫止血；宫腔填塞；出血量；不良反应
凶险性前置胎盘主要是指附着于既往子宫下段剖宫产瘢痕部位的前置胎盘，患者会伴有或者不伴有胎盘植入情况[1]。一旦孕妇出现凶险性前置胎盘情况，就可能出现凶猛性大出血，且术中止血的难度也会较大[2]。伴随目前人工流产、引产以及子宫肌瘤手术的增多，临床前置胎盘患者的数量也在增加[3]。如果患者的出血无法得到及时制止，其生命安全就会受到严重威胁，且很多患者接受治疗后仍然会出现大量出血，从而不得不接受子宫切除手术[4]。我院针对凶险性前置胎盘患者的治疗分别选择不同类型的治疗方式，本文将结合研究情况进行如下论述：
1 资料与方法
1.1一般资料
从本院在2017年1月—2018年2月期间收治的妇产科患者当中选择54例凶险性前置胎盘患者进行研究，本次研究得到伦理委员会的审批，且所有患者的家属均对研究知情。患者的纳入标准为：经影像学检查确诊、一般资料完整、家属签署知情同意书。患者的排除标准如下：存在其它妊娠合并症患者、精神功能障碍患者、意识不清患者、无家属监护患者、个人资料不全患者、表达功能丧失患者。将其随机均匀分成对比组及实验组，每组各27例。对比组患者的年龄为23—35岁，一次剖宫产患者为17例，二次剖宫产患者为10例；实验组患者年龄为22—36岁，一次剖宫产16例，二次剖宫产则为11例，两组患者的相关资料对比后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
对比组患者接受常规护理，医生做好各项抢救准备工作，对其实施8字缝合与B-Lynch缝合，纱布的规格为60mm×400mm，纱布为4层，并接受高温消毒。医生将纱布一端用圆钳放入患者宫腔，之后左右交替对宫腔进行填塞，之后选择8字缝合法对子宫腔口进行缝合处理。
实验组患者则接受宫腔填塞与水囊压迫止血联合治疗，医生做好相应的抢救准备。针对不存在胎盘植入的患者，等到其娩出胎盘后给予缩宫素与卡孕栓欣母沛，加速患者子宫收缩，之后选择无菌纱布按Z字型从患者子宫底至宫颈进行有序填塞，并且不留空隙，之后在患者子宫切口下段放置水囊，在另一端从子宫下段送入患者阴道外口，并进行缝合。如果患者存在胎盘植入，医生需要对胎盘组织进行修剪，之后进行宫腔填塞纱块，并且在患者子宫下段添加水囊进行压迫止血[5]。
1.3临床观察指标
对两组患者接受不同方式治疗后的不良反应发生情况进行观察，包括患者身体发热、血压升高以及再次出血情况。此外，观察两组患者治疗后24h以及48h的出血量，并加以浅析。
1.4统计学处理
我院针对研究中的数据比较利用SPSS21.0软件包，患者的计数资料为n（%），接受X2处理，计量资料则为（），利用t值验算。若数据分析后结果P＜0.05，则提示存在统计学差异。
2 结果
2.1 患者不良反应
表1 两组患者出现不良反应情况对比分析n（%）
根据上表中内容可知，实验组患者接受治疗后的出血量明显少于对比组，双方对象数据差异明显。
3 讨论
在前置胎盘中，凶险性前置胎盘患者的子宫下段肌肉组织较薄且肌肉收缩力很差，所以胎盘无法完全脱离，这样就会造成患者在术中出现大出血情况，且患者出血情况控制难度较大[6]。如果患者的出血量无法得到及时控制，患者甚至会出现死亡，给患者生命造成严重威胁。为确保患者的生命安全，为其选择科学、有效的治疗方案十分关键。
在凶险性前置胎盘患者的治疗当中，常规方式为宫腔填塞与8字缝合处理，但是这种治疗方式的创口相对较大，很容易造成患者术后出血量较多。所以，为患者找到创口更小、止血效果更优的治疗方式较为重要。我院针对凶险性前置胎盘患者选择将宫腔填塞与水囊压迫止血联合治疗，宫腔填塞可以对患者的子宫肌层进行刺激，引起患者子宫的收缩，进而起到较好的止血效果。水囊压迫止血则是在患者的子宫切口下段放置水囊，并且注入适量的生理盐水进行压迫止血，将两种方法进行联合应用之后可以让患者的宫腔内压高于动脉压，确保动脉出血量不断减少，且水囊会对患者的子宫内膜表面静脉进行压迫，避免患者出现严重的渗血情况，从而达到止血目的。
在此次研究当中，两组患者入院后分别接受不同类型的治疗。在对比相关数据后可看出，接受水囊压迫止血与宫腔填塞联合治疗的实验组患者出现不良反应的例数明显较少，且术后的出血量明显更少，两组患者的相关数据接受对比后存在明显差异。从这一研究结果可以明显看出，将水囊压迫止血与宫腔填塞进行联合应用存在明显的应用优势。
结语：
在患有凶险性前置胎盘患者的治疗方式选择中，将水囊压迫止血与宫腔填塞进行联合应用可以避免患者出现不良反应，且可以有效控制患者治疗后的出血情况，两种方案联合治疗可在临床中推广。
参考文献：
[1]王珣，李家福.宫颈提拉缝合联合宫颈环扎在顽固性出血的凶险性前置胎盘手术中的应用[J].实用妇产科杂志，2018，34（02）：152-154.
[2]缪丽琳，姜艳艳，文海燕.宫腔填塞联合水囊压迫止血治疗凶险性前置胎盘30例临床观察[J].广东医学院学报，2016，34（03）：314-315.
[3]童巧李，赵小伟，吴爱华.双侧子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中及产后出血的临床价值分析[J].浙江医学，2018，40（02）：166-168.
[4]陈建虹，宋文侠.子宫胎盘剥离面缝扎术联合双侧子宫动脉结扎术治疗对凶险性前置胎盘患者的预后指标及子宫切除率的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（12）：2840-2843.
[5]文海燕，姜艳艳，缪丽琳.宫腔填塞联合水囊压迫止血治疗凶险性前置胎盘的临床观察[J].中国妇幼健康研究，2018，29（02）：224-226.
[6]李晓琴，杨朝霞，马萍，师银花，杨珏红，赵泽燕，倪妍.止血带捆绑下子宫修复成形术治疗凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入疗效分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2018，34（06）：684-687.
论文作者:谭益军
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 胎盘论文; 凶险论文; 子宫论文; 宫腔论文; 实验组论文; 情况论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;