【摘要：】目的：探究分析在接受防旋股骨近端髓内钉固定治疗的高龄股骨转子间骨折患者中采取综合护理干预对其功能恢复与生活质量的影响。方法：从2017年1月至2019年1月我院收治的接受防旋股骨近端髓内钉固定治疗的高龄股骨转子间骨折患者中抽选86例，采取盲抽法将其分为两组，实验组44例，接受综合护理干预，对照组42例，接受常规护理干预，对比两组患者功能恢复情况与生活质量。结果：实验组功能恢复优良率（97.73%）明显高于对照组（83.33%），且实验组环境、社会关系、心理、生理等评分均明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在接受防旋股骨近端髓内钉固定治疗的高龄股骨转子间骨折患者中采取综合护理干预能够有效促进患者功能康复，提高患者生活质量，临床效果显著，值得推广。
【关键词】：综合护理干预；防旋股骨近端髓内钉固定治疗；高龄股骨转子间骨折；生活质量
Effect of comprehensive nursing intervention on functional recovery and quality of life in patients with femoral intertrochanteric fractures treated with anti-rotation of proximal femoral nail
【Abstract】Objective：To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on functional recovery and quality of life in patients with femoral intertrochanteric fractures treated with proximal femoral nail fixation.METHODS：From January 2017 to January 2019，86 patients with advanced intertrochanteric fractures undergoing intramedullary nail fixation with anti-rotation femur were selected and divided into two groups by blind pumping.Forty-four patients in the experimental group received comprehensive nursing intervention，and 42 patients in the control group received routine nursing intervention.The functional recovery and quality of life of the two groups were compared.Results：The excellent rate of functional recovery in the experimental group（97.73%）was significantly higher than that in the control group（83.33%），and the environmental，social，psychological and physiological scores of the experimental group were significantly higher than the control group，P<0.05，the difference was statistically significant.significance.Conclusion：Comprehensive nursing intervention in patients with femoral intertrochanteric fractures treated with proximal femoral nail fixation can effectively promote functional rehabilitation and improve patients' quality of life.The clinical effect is significant and worth promoting.
[Keywords] comprehensive nursing intervention；anti-rotation proximal femoral nail fixation；elderly intertrochanteric fractures；quality of life
股骨转子间骨折主要指股骨颈基底到小转子水平以上部位所发生的骨折，该骨折类型多发生于老年患者，主要由于直接或者间接的暴力作用所致[1]。手术是股骨转子间骨折主要治疗方式，在手术过程中，配合相应的护理干预十分关键。因此，本文主要探究分析在接受防旋股骨近端髓内钉固定治疗的高龄股骨转子间骨折患者中采取综合护理干预对其功能恢复与生活质量的影响，具体操作如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从2017年1月至2019年1月我院收治的接受防旋股骨近端髓内钉固定治疗的高龄股骨转子间骨折患者中抽选86例进行研究，采取盲抽法将其分为实验组和对照组。其中，实验组44例，男性患者：女性患者=25：19，患者最高年龄89岁，最低年龄70岁，平均年龄（80.15±1.22）岁，患者受伤到接受手术治疗的平均时间为（48.63±3.21）小时。对照组42例，男性患者：女性患者=24：18，患者最高年龄88岁，最低年龄71岁，平均年龄（80.09±1.17）岁，患者受伤到接受手术治疗的平均时间为（4855±3.16）小时。收集两组各项临床数据，对其进行统计学分析，分析结果显示，P>0.05，数据不具备统计学意义，可比性高。
纳入标准：其一，所有患者均接受防旋股骨近端髓内钉固定治疗；其二，患者年龄大于等于70岁；其三，患者及其家属对本次研究相关内容知情，且签署知情同意书。排除标准：其一，存在意识障碍的患者；其二，机体状态存在一定问题的患者；其三，不能配合护理人员完成护理操作的患者。
1.2方法
对照组接受常规护理，包括环境护理、手术配合、生命体征监测等。实验组在此之上采取综合护理干预，具体操作如下：其一，术前护理。患者入院后护理人员需要及时收集患者的各项基本资料，并且辅助患者完成相应的检查。同时，观察患者足背部波动情况、体温、皮肤颜色等，如果出现异常，则需要考虑血运障碍，应该立刻采取相应的处理措施。患者在等待手术期间，护理人员应该保证自身态度温和，帮助患者选择舒适的体位，对患者的心理状态进行评估，积极做好心理干预。同时，告知患者及其家属手术相关情况，让患者了解手术的治疗效果，从而帮助患者建立治疗信心，提高患者治疗依从性。其二，术后监测。患者完成手术后，护理人员需要对患者的生命体征进行有效的监测，包括血压、呼吸、体温、心率等，同时，为了满足患者体内血氧需求，还需要给予一定的低流量吸氧，促进患者呼吸功能恢复。此外，护理人员需要定期检查引流管情况，确保引流管不会出现弯折、堵塞等情况，保证患者术后康复效果。其三，并发症预防护理。患者在康复期间，容易出现各种并发症，为了降低并发症发生率，护理人员需要定期帮助患者翻身或者调整体位，并且注意及时更换衣物，减少褥疮。同时，为了消炎抗感染，护理人员还需要根据医嘱给予患者一定的抗生素治疗。同时，根据患者实际情况，制定相应的饮食方案，多摄入膳食纤维和钙质，多补充水分，有效减少并发症的发生。其四，康复护理。由于疾病因素和患者年龄因素的影响，通常情况下患者的康复锻炼需要在各项指标平稳之后，护理人员结合患者身体恢复情况制定相应的康复训练计划，并且耐心在旁边指导，保证患者掌握康复训练动作技巧。随着患者身体情况的好转，康复训练当中的运动项目和运动量也可以适当的改变和增加，有效促进患者功能恢复，提高患者生活质量。
1.3观察指标
本次研究主要以不同护理方式的两组患者功能恢复情况与生活质量评分作为观察指标，其中，功能恢复情况包括优（骨折解剖复位、疼痛消失、活动无异常，愈合时间在2-3个月）、良（骨折复位80%以上，疼痛缓解，活动基本正常，愈合时间在2-3个月）、可（骨折复位50-80%以上，剧烈活动时存在酸痛感，活动有一定限制，愈合时间在3-4个月）、差（骨折复位小于50%，患者需要接受第二次手术），功能恢复情况以优良率体现；生活质量评分以WHOQOL － BＲEF测定，包括环境、社会关系、心理、生理几个方面，分数越高生活质量越高[2]。
1.4统计学分析
采用spss26.0处理，p<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1不同护理方式的两组患者功能恢复情况比较
实验组功能恢复优良率（97.73%）明显高于对照组（83.33%），P<0.05，差异具有统计学意义。
表1不同护理方式的两组患者功能恢复情况比较[n（%），例]
3讨论
股骨转子间骨折属于临床上发生概率比较高的骨折类型，由于转子部分血液循环比较丰富，当患者出现股骨转子间骨折并且接受相应的手术治疗后，很少出现骨不愈合的情况[3]。但是，患者在手术期间，选择科学合理的护理干预方式能够更好的促进患者各项功能康复，对患者生活质量提升也有一定的积极作用。综合护理属于新型护理模式的一种，相对于常规护理而言，综合护理更加全面、完善，在患者治疗和康复期间，为患者提供优质、系统、综合的护理服务[4]。同时，手术前的心理干预、术后后的个性化饮食方案与康复训练方案、优质的并发症护理等，均体现了人性化护理特点，患者能够感受到更多的关怀，手术效果和康复效果更为明显。此外，综合护理干预对护理人员的要求比较高，医院需要更加注重护理人员的培训，包括入职培训和在职培训等，确保护理人员能够推行综合护理操作，保证护理效果。
本次研究选择86例股骨转子间骨折患者进行对比，研究结果显示，采取综合护理干预的患者功能恢复优良率明显更高，环境、社会关系、心理、生理等评分也明显更高。该研究结果与杨丽艳[5]在综合护理干预对防旋股骨近端髓内钉固定治疗高龄股骨转子间骨折患者功能恢复及生活质量的影响中相关研究结果一致。
综上所述，在接受防旋股骨近端髓内钉固定治疗的高龄股骨转子间骨折患者中采取综合护理干预能够有效促进患者功能康复，提高患者生活质量，临床效果显著，值得推广。
【参考文献：】
[1]葛君，杨克侠，官建中.综合性护理干预对股骨近端髓内钉内固定术治疗老年股骨转子间骨折患者术后髋关节功能的影响分析[J].中华全科医学，2017，15（10）：1802-1804.
[2]田立刚，李增慧，李志永，等.股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ治疗老年股骨转子间骨折对患者Harris评分、功能恢复及预后的影响分析[J].河北医药，2018，v.40（11）：26-30.
[3]季芳竹.1例左股骨粗隆间骨折伴脊柱后凸病人行防旋型股骨近端髓内钉内固定术的护理配合[J].全科护理，2018，15（5）：637-638.
[4]王彦琴，李祎，李奎蒙，等.优质护理在股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗股骨转子间骨折患者围术期中的运用效果[J].山西医药杂志，2017，28（24）：3084-3086.
[5]杨丽艳.综合护理干预对防旋股骨近端髓内钉固定治疗高龄股骨转子间骨折患者功能恢复及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（25）：2841-2843.
论文作者:李海霞
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/3
标签：患者论文; 股骨论文; 转子论文; 功能论文; 生活质量论文; 实验组论文; 高龄论文; 《健康世界》2019年5期论文;