黑龙江省农垦总局总医院 150088
【摘要】目的：将温针灸配合推拿用于膝关节骨性关节炎治疗中，对其临床效果进行评价。方法: 对我院收治的102例膝关节骨性关节炎患者分组研究，B组行推拿治疗，A组在此基础上联合温针灸，对两组治疗结果进行评价。 结果：两组治疗前Lysholm、VAS评分相比，差异不显著（p>0.05），A组治疗后Lysholm、评分与B组相比，相对更高，VAS评分相对更低（p<0.05）；A组总有效率为96.08%，与B组74.51%相比，相对更高（p<0.05）。结论：对膝关节骨性关节炎患者而言，应用温针灸配合推拿治疗效果理想，可缓解临床症状，减轻疼痛，改善膝关节功能，值得应用。
【关键词】：温针灸；推拿；膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎为骨科常见病，多见于中老年群体，发病病因和外伤、退行性病变、过度劳累等因素相关[1]。患者发病后临床症状主要表现为上下楼痛、弹响、积液等，若对本病不及时治疗，可导致关节活动受限，对患者生活质量造成严重影响。本研究将温针灸配合推拿用于膝关节骨性关节炎治疗中，旨在评价其应用价值。报道见下：
1资料与方法
1.1一般资料
数据收集时间在2017年4月~2018年6月，期间我院收治膝关节骨性关节炎患者，随机分成A组（n=51）与B组（n=51）。A组男27例，女24例，年龄41~63岁，平均（51.23±1.36）岁。B组男28例，女23例，年龄42~65岁，平均（51.26±1.41）岁。两组基线资料相比，差异不明显（P>0.05）。
1.2纳入、排除标准
纳入：经X线确诊为膝关节骨性关节炎，临床症状为晨僵、膝关节疼痛，活动时疼痛可加重；既往存在劳损史、创伤史；患者及家属均知情，并签署同意书。排除：精神疾病者；合并严重肝肾疾病者；临床资料丢失者；治疗依从性较差者；有治疗禁忌症者。
1.3方法
B组行推拿治疗，嘱患者取俯卧位，对大腿、小腿后侧推拿5min，对局部肌群拿揉2min，对委中、飞扬、承山进行点按，时间2min。对阳陵泉、足三里、梁丘各穴位进行点按，时间4min。
A组在B组基础上行温针灸治疗，嘱患者取俯卧位，应用毫针对足三里、阳陵泉、内膝眼等穴位进行直刺，严格控制针刺深度、方向，应用平补平泻法，留针30min上下，随后于针柄上将艾绒点燃施灸，5壮/次，1日1次，两组均持续治疗1个月。
1.4观察指标
应用Lysholm[2]膝关节评分量表对两组进行测评，总分100分，分数越高，提示患者膝关节功能越好。以视觉模拟法（VAS）对两组疼痛程度进行测评，总分10分，得分越低，提示疼痛越轻。对两组疗效进行比较，疗效评价标准[3]：治愈：患者临床症状均彻底消失，膝关节功能恢复正常，无疼痛感；有效：症状、膝关节功能均显著改善，疼痛减轻；无效：均未达到上述标准。
1.5统计学方法
研究分析软件为SPSS18.0，若 p<0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后Lysholm、VAS评分分析
从表1可知，两组治疗前Lysholm、VAS评分相比，差异不显著（p>0.05），A组治疗后Lysholm、评分与B组相比，相对更高，VAS评分相对更低（p<0.05）。
3讨论
中医理论认为，膝关节骨性关节炎属“骨弊”范畴，为寒湿邪侵袭、慢性劳损所致，经络受阻导致气血瘀滞，不通则引发疼痛、肿胀等症状。因此对本病治疗时应采取散寒除湿、温经通络、活血化瘀为主，中医在我国具有较长治疗历史，近年来广泛用于骨科疾病治疗中，并取得较好效果。
推拿为中医特色疗法，在临床应用广泛，可对机体进行良性刺激，产生效应，达到治疗效果。温针灸主要利用艾灸火的热力对机体形成温热性刺激，通过经络腧穴达到治疗疾病的作用，其具有温经通络、祛湿散寒、行气活血等功效[4]。温针灸主要结合针刺与艾灸两种治疗方法，对足山里、阳陵泉等穴位进行针刺，可起到疏通经络、消肿散结之效，可促进渗出物吸收，对关节周边软组织进行修复，发挥显著治疗作用。现代医学认为，机体于温热刺激下，可产生热休克蛋白，可对免疫组织进行刺激。此外温针灸还具有较好的镇痛效应，具有即时效应及后效应，多次对患者进行针灸可增强远期疗效。通过结合推拿手法可有效增强治疗效果，对患者膝关节肌力进行平衡，对周边血循环进行改善，起到活血化瘀、通经活络、消肿止痛之效，促进患者膝关节尽快恢复[5]。本次研究中，A组治疗后膝关节评分、疼痛评分、总有效率与B组相比均相对更好。提示温针灸结合推拿在膝关节骨性关节炎中应用价值较高。
综上所述，对膝关节骨性关节炎患者而言，应用温针灸配合推拿治疗效果理想，可缓解临床症状，减轻疼痛，改善膝关节功能，值得应用。
【参考文献】
[1]汪锋, 李明刚, 刘刚,等. 温针灸配合推拿治疗寒湿阻络型膝骨关节炎疗效观察(英文)[J]. 针灸推拿医学(英文版), 2017, 15(1):54-58.
[2]王伟. 膝关节骨性关节炎温针灸配合推拿治疗临床研究[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S1):485.
[3]许鸿雁, 吕志艳, 孙学娟等. 温针灸配合推拿治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对血清和关节液IL-17的影响[J]. 针灸临床杂志, 2018, v.34(07):50-53.
[4]窦莉莉. 温针灸配合功能锻炼治疗中老年早期膝骨关节炎的临床效果观察[J]. 中医临床研究, 2018, 10(32):72-74.
[5]李霞. 温针灸联合推拿治疗膝骨性关节炎的临床疗效分析[J]. 内蒙古中医药, 2017, 36(15):106-107.
论文作者:于振平
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：膝关节论文; 针灸论文; 关节炎论文; 患者论文; 两组论文; 评分论文; 疼痛论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;