【摘要】目的：探讨急诊整体性护理对AMI（急性心肌梗死）患者抢救成功率及预后的影响。方法：分析2017年6月－2018年12月我院收治的AMI患者82例临床资料，按照急诊护理方式的不同划分为对照组（常规急诊护理，41例）和观察组（急诊整体性护理，41例），比较两组患者的抢救成功率及预后情况。结果：观察组抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组院内急性心肌梗死（AMI）复发率及二次经皮冠状动脉介入术（PCI）率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊整体性护理能提升急性心肌梗死患者的抢救成功率，并改善其预后。
【关键词】急性心肌梗死；急诊整体性护理；抢救成功率；预后
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）28-0186-02
急性心肌梗死（AMI）是一种高发的心血管疾病，由冠状动脉粥样硬化引起，且起病急，严重影响患者的身体健康，预后较差[1]。临床治疗AMI以挽救患者心肌损伤为第一目标，护理人员需规划好出诊时间、确诊时间、急诊室前准备时间，以节省时间，在短时间内疏通心肌梗死的相关血管，恢复患者心肌血流灌注。鉴于此，本研究选取了82例AMI患者，进一步探讨急诊整体性护理对AMI患者抢救成功率及预后的影响。具示如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
分析2017年6月－2018年12月我院收治的AMI患者82例，按照急诊护理方式的不同划分为对照组（常规急诊护理，n=41）和观察组（急诊整体性护理，n=41）。对照组男23例，女18例；年龄45～65岁，平均年龄（50.79±3.48）岁。观察组男20例，女20例；年龄44～64岁，平均年龄（50.83±3.26）岁。两组一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。
1.2 入选标准
（1）纳入标准：①符合AMI诊断标准[2]；②经心电图、CT诊断为AMI；③年龄≤65岁。（2）排除标准：①院内发生AMI患者；②凝血功能障碍者；③先天性心脏病者；④严重器官功能衰竭者；⑤表达障碍或精神疾病者。
1.3 方法
对照组采取常规急诊护理，患者入院后办理相关手续，评估患者身体各项状况，建立静脉通道，对患者进行冠状动脉介入术（PCI）治疗。观察组采取急诊整体性护理，具体如下：①医护人员准备好急救药品及设备，接到急救电话后5min内出诊。②出诊途中，与患者家属电话沟通，指导家属对患者进行简单急救，了解患者发病情况。③到达现场后，给予患者面罩吸氧，连接心电图，建立静脉通道，对患者进行输液。④通知医院的急诊科医护人员进行急救准备，将患者转送进医院。⑤到达医院后，接诊护士开启绿色通道，将患者转入抢救室，对患者实施急救。⑥指导家属办理相关手续。⑦对患者进行血常规、凝血功能、心肌酶学、肝肾功能检查。⑦将患者送入导管室，对患者进行PCI。
1.4 评价指标
①比较两组患者的抢救成功率。②比较两组患者急救后7d内预后情况，统计院内AMI复发情况及二次PCI情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS24.0处理数据，百分比表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 抢救成功率
观察组抢救成功率为97.56%（40/41），对照组抢救成功率为78.05%（32/41）；观察组抢救成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.289，P=0.007）。
2.2 预后
观察组院内AMI复发率及二次PCI率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
AMI是因冠状动脉持续性缺血缺氧，导致患者心肌出现坏死，引发心力衰竭。如不及时对患者进行抢救，可能会导致患者死亡，故该病对急诊护理有较高的要求[3]。
传统护理由于无明确的分工、用时规定等因素，导致急救过程混乱，消耗时间较多，急诊整体性护理与传统护理比较，在护理流程上进行了优化，从患者被动就诊转移为医护人员主动接诊，做到分工、步骤明确，能有效缩短急救时间，及时挽救患者心肌损伤。本研究结果显示，观察组抢救成功率高于对照组，AMI复发率及二次PCI率均低于对照组，表明急诊整体性护理能提升急性心肌梗死患者的抢救成功率，并降低疾病复发情况。分析其原因在于，PCI是治疗AMI的重要手段，其术前准备流程十分重要。一方面，急诊整体性护理过程中，医护人员相互配合，在出诊途中了解患者疾病信息，指导家属对患者进行简单急救；到达现场后对患者进行吸氧、输液等急救措施；患者转送途中预先通知医院急诊科做好准备工作；这些措施能有效缩短PCI术前准备时间，并预防患者在抢救前猝死，从而提高抢救成功率。另一方面，由于急救流程的优化，医护人员能在短时间内疏通心肌梗死的相关血管，挽救患者心肌损伤，从而降低AMI复发率及二次PCI率，改善患者预后。
综上所述，急诊整体性护理能提升急性心肌梗死患者的抢救成功率，并改善其预后。
【参考文献】
[1]马龙，何胜虎.急性心肌梗死PCI术后患者运动康复的研究进展[J].浙江临床医学，2018，20(5):986-988.
[2]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008:274-275.
[3]刘文红，马丽娟.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2018，13(1):55-58.
论文作者:李建梅
论文发表刊物:《医药前沿》2019年28期
论文发表时间:2019/11/12
标签：患者论文; 急诊论文; 心肌梗死论文; 整体性论文; 成功率论文; 对照组论文; 心肌论文; 《医药前沿》2019年28期论文;