黑龙江惠好医院 150010
[摘要]目的：观察中药脐疗联合针灸治疗脑卒中后便秘的临床效果。方法：选取我院2017年1月至2018年9月收治的脑卒中后便秘患者108例作为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组54例。对照组应用生血通便颗粒治疗，联合组应用中药脐疗联合针灸治疗，观察比较两组的临床疗效、治疗前后便秘症状评分和生存质量评分。结果：联合组临床有效率为94.44%，明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05)。治疗后，两组患者的便秘症状评分及生存质量评分均明显的降低，且联合组显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：中药脐疗联合针灸可以显著改善脑卒中后便秘患者的便秘症状，取得良好的临床疗效，提高患者的生存质量，值得临床进行推广应用。
[关键词]中药脐疗；针灸；脑卒中；便秘；临床效果
脑卒中是我国的常见病的神经系统急症，患者发病后除了引起躯体多种功能障碍外，还常常可以导致各种合并症的发生。便秘是脑卒中患者常见的并发症之一，发生率约为30％～60％[1]，不仅会加重患者的病情，还会引起多种并发症、诱发心脑血管疾病的发生，甚至危及脑卒中患者的生命。我科应用中药脐疗联合针灸治疗了脑卒中后便秘患者，取得了满意的疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料 选取我院2017年1月至2018年9月收治的脑卒中后便秘患者108例作为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组54例。其中，联合组男31例，女23例，年龄42-82岁，平均年龄(62.39±8.27)岁。对照组男30例，女24例，年龄41～84岁，平均年龄(62.43±8.35)岁。两组患者的一般资料之间对比，差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法 对照组采用生血通便颗粒进行治疗，10 g/次，3次/d，1w为1个疗程，连续治疗2个疗程。联合组应用中药脐疗联合针灸治疗：①中药脐疗。选择石菖蒲、冰片、火麻仁、决明子、大黄、枳实以及紫菀等药物粉碎，所用剂量相同，用水和蜜调成药丸，然后，用敷贴贴于脐部神阙穴，2次/d，每次4 h。②针灸治疗。主穴为支沟、天枢、上巨虚、足三里以及合谷，均为双侧；配穴为气海、膻中以及双侧的太溪、太冲、血海。选用0.25mm×40mm的针具，常规对进针部位的皮肤消毒后进针，主穴行平补平泻法，配穴采用补法，得气后留针30min，每日治疗1次，共治疗2w。
1.3观察指标 ①临床疗效。治愈为患者的大便恢复正常，或恢复至患病前的水平，其他伴随症状全部消失；显效为患者的便秘情况得到明显的改善，排便间隔时间以及大便的性质接近正常，或大便稍干而排便间隔时间＜72h，其他伴随症状基本消失；有效为患者排便的间隔时间缩短1天，或是大便干结的情况有所改善，其他伴随症状均有好转；无效为患者的便秘情况以及其他伴随症状均无改善。②便秘症状评分。对两组治疗前后的首次排便时间、排便间隔时间、排便速度、大便的形状、排便难度以及便意等临床症状进行评分，按照程度不同分别计为0～3分，6个方面的得分相加即为便秘症状评分，得分越高，提示便秘的症状越重。③生存质量评分。应用生存质量量表(PAC-QOL)在治疗前后以问卷的形式进行评价，共28条目，每个条目分为1～5分，分值越低，表示患者的满意率越高，分值越高，表示患者对治疗效果越不满意。
1.4统计学处理 研究数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数与计量资料分别应用x2检验、t检验进行比较，检验水准为0.05。
2结果
2.1两组临床疗效比较
联合组临床有效率为94.44%，明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05)。见表1。
2.2两组患者治疗前后的便秘症状评分及生存质量评分比较
治疗后，两组患者的便秘症状评分及生存质量评分均明显的降低，且联合组显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
3讨论
由于脑卒中后患者的肢体运动不便、患者不适应在床上大便、活动减少以及长期卧床等原因，导致胃肠的蠕动明显的减缓，患者的排便次数明显的减少，粪便干硬，排便费力；加之患者的饮食习惯改变，饮食量也减少，食物中缺乏膳食纤维，加上脱水等药物的治疗等，均可以导致患者出现便秘[2]。生血通便颗粒治疗便秘的效果比较显著，但是，药物苦涩，患者的治疗依从性较低，且可能导致腹泻、腹痛等不良反应的发生，长期服用也可能产生耐药。中医认为，脐眼即神阙穴，脐部又是经络的总枢，内联五脏六腑，为冲任经气汇聚之处，对于药物的敏感度高、渗透性强、易于吸收。通过在脐部放置药物，药物的刺激作用，可以激发经气，起到疏通经络、调和血气以及脏腑阴阳平衡，从而达到治疗疾病的目的[3]。本研究结果显示，联合组临床有效率为94.44%，明显高于对照组的77.78%；治疗后，两组患者的便秘症状评分及生存质量评分均明显的降低，且联合组显著低于对照组。综上所述，中药脐疗联合针灸可以显著改善脑卒中后便秘患者的便秘症状，取得良好的临床疗效，提高患者的生存质量，值得临床进行推广应用。
[参考文献]
[1]傅敏玲.中药脐疗与常规治疗对改善脑卒中后便秘效果比较[J].护理与康复,2016,15(7):707-709.
[2]阿九会.中药敷脐治疗中风后便秘的60例临床观察[J].光明中医,2014 ,29 (6):1225-1226.
[3]张彪,储浩然,龙小娜.针灸疗法对中风后便秘的研究进展[J].中医药临床杂志,2015,27(3):414-417.
论文作者:李军
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/5/6
标签：患者论文; 症状论文; 针灸论文; 评分论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 中药论文; 《世界复合医学》2019年第02期论文;