湖南省资兴市第二人民医院 湖南郴州 423406
摘要：目的：对比不同的手术方式对青光眼合并白内障患者的治疗效果。方法：选取患者128例，观察组对其进行小梁切除术+白内障小切口切除术+植入人工晶体联合治疗，对照组对其进行小梁切除术治疗。对患者的眼压、视力水平和不良反应情况进行统计分析。结果：观察组的眼压和视力恢复均比对照组的好；不良反应情况观察组仅出现了1例而对照组出现了5例。结论：采用小梁切除术+白内障小切口切除术+植入人工晶体联合进行治疗的效果较为理想。
关键词：青光眼；白内障；临床疗效
Comparative analysis of different surgical methods in the treatment of glaucoma and cataract
Li Zhong
Zixing Second People's Hospital，Hunan，Hunan，Chenzhou 423406
[Abstract] Objective：To compare the therapeutic effects of different surgical methods for glaucoma patients with cataract.Methods：128 patients were selected.The observation group was treated with trabeculectomy + small incision cataract extraction + intraocular lens implantation.The control group was treated with trabeculectomy.The intraocular pressure，visual acuity and adverse reactions were statistically analyzed.Results：The intraocular pressure and visual acuity of the observation group were better than those of the control group，and only one case appeared in the observation group and five cases in the control group.Conclusion：The combination of trabeculectomy，small incision cataract extraction and intraocular lens implantation is effective.
[Keywords] Glaucoma；Cataract；Clinical efficacy
眼内压过高容易导致青光眼[1]，患有青光眼的患者经常会感到恶心想吐，眼球组织和视力会有一定的损伤。晶状体的代谢发生紊乱后眼睛会出现浑浊等现象这就是白内障[2]，而引起该疾病的原因有很对，包括外伤、中毒或者是受到辐射。并且随着年龄的增长，患青光眼的机率上升，相应的青光眼合并白内障的发病率也会变高[3-4]。为对比分析不同的手术方式对青光眼合并白内障的临床治疗效果，特做出研究，现报告如下：
1资料与方法
1.1患者资料
选取2015年6月～2017年4月期间我院接收就诊的128例青光眼合并白内障的患者为研究对象。对照组：共64例患者，男性31例，女性33例，年龄在53到78岁之间，平均64.7±4.9岁；手术之前患者的平均眼压为（42.54±5.19）mmHg；视力为（0.14±0.04）。观察组：共64例患者，男性37例，女性27例，年龄在54到81岁之间，平均63.5±3.8岁；手术之前患者的平均眼压为（43.14±5.18）mmHg；视力为（0.15±0.03）。纳入标准：（1）青光眼合并白内障的患者；（2）患者签署相关同意书；排除标准：（1）患者有相关的精神病史或者有精神病、肿瘤性疾病等病症；（2）患者心肺功能障碍。
1.2方法
对照组的患者：小梁切除术治疗，眼部麻醉，穿刺患者的角巩膜缘角膜，将周边的虹膜切除，对虹膜瓣和球结膜进行缝合，然后往前房当中注入一定的平衡液，最后将前房进行恢复还原。
观察组的患者：对其进行小梁切除术和白内障小切口切除术之后，再给患者植入人工晶体进行治疗。眼球阻滞麻醉，做以穹窿为基底的结膜瓣，在角膜缘的正上方（4mm处）对巩膜层做一个切口，长度5nm左右与角膜缘相平行，在该切口的两侧做各做一个约2mm的切口。在距离巩膜隧道和角膜缘约1.3mm的位置做一切口，其中巩膜隧道的切口位置在患者的巩膜隧道到前房之间，将前房中注入粘弹剂，环形撕囊后分离皮质和晶体核，使患者的晶状体赤道部可以充分的暴露在医生的视野之中。旋转晶状体，将眼睛内部的切口进行人工扩大，取出患者患病的晶体核，与此同时，对皮质进行充分的清洁冲洗，再一次在前方和囊袋中注入粘弹剂，将人工晶状体植入患者眼内，切除患者的虹膜条带和周边虹膜组织，最后将患者的虹膜瓣关闭，手术之后对患者注射抗生素用以预防伤口的感染。
1.3观察指标
（1）对两组患者的眼压以及视力水平进行对比分析。
（2）比较不良反应情况。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用（x±s）表示，t检验，计数资料以百分率（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者眼压、视力比较
观察组的眼压、视力水平恢复的情况均比对照组的好（P＜0.05），详见表1。
表1.眼压、视力水平比较表
3讨论
临床上对于青光眼合并白内障的治疗方法有很多，并且有研究显示[5]青光眼小梁切除手术治疗青光眼的患者之后会导致患者出现白内障或者白内障加重的临床现象比较常见。青光眼过滤手术虽然能够有效的降低眼内压但是该手术会对患者的眼部造成一定的损伤，眼内代谢紊乱会加速白内障的形成，这种现象可能是自然形成的，也可能是手术创伤所导致的或者加速其形成的[6]。单纯的白内障手术对青光眼患者的降压效果比较有限，并且难以保证手术之后眼内压会降到我们所期待的理想水平。而青光眼手术之后再对患者进行白内障切除手术的治疗，由于上方滤过泡和长期使用缩瞳剂的原因或者是后黏连等导致患者的瞳孔不能充分的扩大、前房浅等因素这就增加了白内障手术治疗的难度，也会损伤虹膜，从而加重白内障手术后患者出现的炎症反应[7]。因此对青光眼合并白内障患者施行青光眼联合白内障手术是很有必要的。
本次研究通过对比两种不同的手术方法对青光眼合并白内障的患者进行治疗，并分析手术之后的眼内压和视力水平以及手术之后不良反应产生情况。研究表示，观察组和对照组的患者的眼内压和视力水平均有所恢复，但是观察组的患者恢复情况明显好于对照组，这就说明，应用小梁切除术+白内障小切口切除术+植入人工晶体联合进行治疗能够有效的控制眼内压并能够改善患者的视力；观察组患者仅出现了1例结膜炎的患者，没有其他并发症的产生；对照组出现了1例视网膜出血的患者，2例胃肠道不适的患者、1例结膜炎的患者和1例出现过敏反应的患者，对比能够看出观察组患者出现不良反应的概率明显低于对照组的，这说明观察组患者的治愈效果较为理想。
所以，采用小梁切除术+白内障小切口切除术+植入人工晶体联合治疗青光眼合并白内障的效果明显优于只使用小梁切除术治疗的患者。
参考文献：
[1]许银霞.多种手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比[J].中国卫生标准管理，2016，（16）：78—79．
[2]史济波，朱珊莉，许敏.不同手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比[J].中国实用医药，2016，（15）：74-75．
[3]胡丰平，张燕，董立红，等.不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效比较[J].安徽医学，2016，37（2）：175-177．
[4]张宏光，沙爱娟，关文雯，等.3种手术方式治疗合并白内障的原发性急性闭角型青光眼的效果观察[J].检验医学与临床，2017，14（2）：229—231．
[5]陈炜江.闭角型青光眼小梁切除术后白内障超声乳化并发症分析[J].国际眼科杂志，2014，14（6）：1068-1070．
[6]赵树林，宋俞.不同手术方式治疗原发性比较性青光眼合并白内障疗效对比[J].医学综述，2016，22（9）：1854-1856．
[7]石东风.不同手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比[J].医药论坛杂志，2016，（01）：93-94.
论文作者:李忠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：白内障论文; 患者论文; 青光眼论文; 手术论文; 小梁论文; 眼压论文; 视力论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;