复旦大学附属中山医院，上海200433
【摘要】目的 分析微血管减压术治疗面肌痉挛的围术期采取护理干预的效果。方法 选取2016年2月至2017年2月我院收治的面肌痉挛患者78例，全部患者均进行微血管减压术治疗，在围术期根据护理方式的不同分成对照组和研究组，对照组采取常规护理，研究组在常规护理基础上加强护理干预，比较两组患者的治疗效果。结果 经围术期进行护理干预后，研究组患者治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论 微血管减压术治疗面肌痉挛的围术期通过护理干预，取得非常理想的治疗效果，值得在临床上进一步推广和使用。
【关键词】面肌痉挛；微血管减压术；围术期；护理；效果
在临床上，面肌痉挛的治疗主要是以手术治疗为主，且效果显著，为了进一步提高手术治疗效果，加强围术期的护理干预是极为必要的。鉴于此，笔者对微血管减压术治疗面肌痉挛患者的围术期进行护理干预展开分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月至2017年2月我院收治的面肌痉挛患者78例，按照不同护理方式将全部患者分成对照组和研究组，对照组39例，男10例，女29例，年龄范围介于33~52岁，平均年龄为（41±3.2）岁；研究组39例，男11例，女28例，年龄范围介于32~55岁，平均年龄为（43±3.1）岁。两组患者在一般资料方面比较无差异，具有可比性（P>0.05），且均签署知情同意书。
1.2方法
全部患者均采取微血管减压术进行治疗，在此基础上对照组应用常规护理，护理内容为相关知识宣教、手术前后生命体征监测、饮食指导的常规护理。研究组在常规护理基础上进行护理干预，具体如下：
第一，术前护理干预，主要是从患者术前病情评估、术前准备和术前心理干预等三个方面进行。（1）术前病情评估是围绕入院患者的病情严重程度来展开，其中包含疼痛、面肌痉挛发生的强度、频率和持续时间等，依据患者的具体病情为其制定针对性的护理方案。（2）术前准备是护理工作者要协助患者完善各项术前检查，叮嘱患者术前8h禁食禁水，术前1d洗头，局部备皮，术前1d做抗生素皮试等。（3）术前心理干预，面肌痉挛患者由于长期不自主的面容影响交际，增加了患者的痛苦和心理压力。因此，在进行手术之前，护理工作者要耐心倾听患者诉说，给予患者更多安慰，对患者提出的问题要耐心解答，详细向患者解释手术的目的、方法以及术后注意事项，以解除患者的疑虑，增强患者的自信心。
第二，术后护理干预，术后要严密观察患者的各项生命体征，如有异常应及时告知医生，嘱咐患者卧床休息，且要去枕平卧，以保持呼吸道顺畅，术后3天左右方可下床活动，协助患者进行体位翻身，术后饮食应以清淡、容易消化且富有高蛋白、高热量、高维生素等食物。
第三， 并发症护理干预，术后要对患者的疼痛进行详细评估，以防止患者发生颅内高压，同时遵循医嘱给予患者脱水剂。由于手术过程中长时间的暴露手术部位，释放大量的脑脊液，再加上麻醉药物的刺激和术后颅内渗血，导致患者脑脊液减少，容易发生低血压，这时，应采取去枕平卧，嘱咐患者多饮水，食用偏咸食物，特别严重者可以适当的服用氨酚待因片。微血管减压术是一种比较精细的手术，在手术过程中容易使患者出现听力下降和面瘫情况，听力下降情况一般在术后能够自主恢复，而面瘫不能自主恢复患者应遵循医嘱使用药物治疗，同时指导患者进行功能锻炼，比如努嘴训练、耸鼻训练、抬眉训练、鼓腮训练、闭眼训练等，同时要做好口腔护理，以防止发生感染。
第四，院后指导，患者出院时要叮嘱患者保持良好的心态，同时要养成良好的生活习惯，术后定期进行门诊复查。
1.3观察指标
观察和比较两组患者的治疗效果，其中患者面部肌肉未有痉挛症状表示为显效；患者面部肌肉有轻微痉挛症状表示为有效；患者面部肌肉痉挛无变化，反而更为严重表示为无效。以显效和有效来统计治疗有效率。
1.4统计学分析
应用SPSS20.0软件对所有数据处理，计数资料用例（%）表示，以卡方值检验，若P<0.05，表示有统计学意义。
2.结果
经护理后，研究组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），见下表1所示。
3.讨论
面肌痉挛又叫面肌抽搐，主要表现为一侧面部出现不自主的抽搐，抽搐呈阵发性、不规则、程度不一样等，且随着疲倦、精神紧张等抽搐现象会加重，中年女性是该病的高发群体[1]。微血管减压术是治疗面肌痉挛的主要和首选方法，该种手术属于面神经非损伤性手术，具有解除面肌痉挛，又不造成面神经功能障碍的优势[2]。但是，在手术治疗的过程中，加强患者围术期的护理对进一步提高治疗效果具有非常重要的作用。常规护理辅助手术治疗，取得的效果并不是十分理想。
本次研究以围术期进行护理干预，主要是从术前护理干预、术后护理干预、并发症护理干预以及院后指导等，取得不错的治疗效果。结果显示，经护理后，研究组治疗有效率为94.87%，显著高于对照组的79.49%，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，微血管减压术治疗面肌痉挛的围术期通过护理干预，取得非常理想的治疗效果，值得在临床上进一步推广和使用。
参考文献：
[1]胡丹,王红.显微血管减压术治疗面肌痉挛的围手术期护理[J].中国冶金工业医学杂志,2015,32(06):684-685.
[2]李亚丽.微血管减压术治疗面肌痉挛的围手术期护理[J].医疗装备,2015,28(14):190.
论文作者:乐怡
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
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