【摘 要】目的：研究剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂实施腹部超声诊断的临床分析。方法：随机选择2018年11月-2019年11月被我院收治的子宫前壁下段肌层疤痕缺陷剖宫产后再次妊娠的37例孕产妇进行研究，对入选患者均给予腹部超声检查，并对所检测的结果与手术结果相对比。结果：对比超声与手术诊断结果，子宫破裂与不全破裂符合率为88.24%，前壁下段肌层疤痕缺陷诊断符合率为95.00%。结论：剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂实施腹部超声诊断的临床价值值得肯定，可为治疗提供准确、科学的诊断依据，值得临床推广使用。
【关键词】剖宫产；再次妊娠；子宫疤痕破裂；腹部超声；诊断；临床分析
剖宫产术是当前临床运用较常见的分娩方式，此术式可用作于难产、高危妊娠等复杂性产妇分娩中。近些年以来，我国越来越多的产妇选择剖宫产进行分娩，尽管剖宫产具有较多优点，但也存在一些不可忽略的缺点。据有关调查可知，剖宫产术后产妇易出现疤痕子宫，在二次妊娠时容易出现自动破裂问题，并威胁产妇与胎儿的生命安全。基于此，剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂问题应进行准确及时的诊断，并给予针对性的处理，从而避免危险问题的产生。超声检查以其无创、操作便捷以及诊断效果佳的特点受到临床的大力认可，它在子宫前壁下段肌层疤痕缺陷的剖宫产后再次妊娠晚期产妇中也具有良好的运用价值，为此，文章针对超声诊断情况进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次选择2018年11月-2019年11月被我院收治的子宫前壁下段肌层疤痕缺陷剖宫产后再次妊娠的37例孕产妇进行研究，其年龄在24-41岁之间，平均年龄（32.45±2.46）岁，孕周39-43周，平均孕周（41.08±0.92）周。所有患者均为经产妇，且上一次分娩为剖宫产分娩术，入选患者均已知情此研究，并签署知情同意书。比较患者的临床资料，差异不明显P＞0.05，有对比价值。
1.2方法
全部患者均实施腹部超声检查诊断与剖宫产手术。设定超声探头为4-8MHZ，在检查前保证膀胱充盈，将超声探头置于其耻骨联合上方，保证子宫前壁下段与超声声束方向相垂直，于子宫前壁下段以从左至右的方向进行扫查，观察下段肌层，确定肌层最薄处，对其厚度进行测量。再展开横向扫查，测量最薄处厚度与肌层缺失宽度情况，而肌层厚度则以横向与纵向测量的平均值为准。全部患者均给予再次剖宫产手术，手术时间即在进行超声检查的12小时内。手术时对肌层疤痕最薄处厚度进行再次测量，测定肌层缺失的具体范围。
1.3诊断标准
子宫破裂：局部无显著肌层显示，浆膜连续性中断。
肌层缺陷：最薄处肌层厚度低于1毫米。
子宫不全破裂：局部未出现显著肌层显示，浆膜连续。
1.4统计学方法
此研究分析的数据全部使用SPSS18.0软件进行处理、统计分析，计量资料以“±s”来表示，数据检验为“X2”。得出的结果为P＜0.05时，差异对比显著，有统计学对比意义P＜0.05。
2.结果
经过超声检查来看，在37例患者中共计20例患者有子宫前壁下段肌层缺陷情况出现，其厚度在0.1-0.8毫米之间。超声诊断结果显示1例为子宫破裂以及16例为子宫不全破裂，肌层缺失范围最大为83毫米 X 64毫米，最小为9.5毫米 X 8.5毫米。而手术结果可知，19例具有子宫前壁下段肌层缺陷问题，其厚度超过1毫米，14例为子宫不全破裂，1例为子宫破裂。肌层缺失范围最大为93毫米 X 75毫米，最小为10毫米 X 10毫米。再次剖宫产手术时成功探查到子宫疤痕的患者共有34例。34例手术成功探查到子宫疤痕患者的超声检查结果与手术结果进行对比，详情如见表1。
表1 比较超声诊断与手术结果情况 [n（%）]
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3.讨论：
近些年以来，随着女性分娩意识的变化，我国剖宫产率也在以逐年上升的趋势呈现出来，随着我国二胎政策的开放，剖宫产术再次妊娠中的并发症问题也越来越显著，这也是当前剖宫产研究的重点问题。在医疗水平不断提升的今天，各类检查措施也在持续更新，检查效果也将得到提升。腹部超声是评价子宫疤痕的重要检查措施，它能有效监测腹部情况，其优点包含无创、易操作、价格易接受等，从而被广泛运用于临床诊断中。据临床研究可知，腹部超声能够将细微结构清晰显示出来，孕妇在适当充盈膀胱以及调整探头角度的情况下，可以获得极佳的显影效果，从而提升诊断准确度，为临床治疗提供有效的诊断依据。超声检查对于非孕期或孕早期剖宫产后子宫前壁下段疤痕的识别中具有显著的效果，它可测出肌层的具体厚度。有研究调查显示，非孕期或孕早期子宫前壁下段疤痕部位的肌层厚度在一定程度上会对再次妊娠患者造成子宫破裂的威胁，通常情况下，局部肌层厚度越薄，那么，再次妊娠孕晚期产生子宫破裂的风险率也将越高。为此，对此类患者行早期诊断检查是相当有必要的，通过对患者行腹部超声检查来诊断其疤痕情况可知，与手术结果相比较，子宫破裂与不全破裂符合率为88.24%，前壁下段肌层疤痕缺陷诊断符合率为95.00%。
由上可见，剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂实施腹部超声诊断符合率高，具有临床推广价值。
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论文作者:魏民
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年3期
论文发表时间:2020/4/30
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