（湖南省中医药研究院附属医院重症医学科 湖南长沙 41006）
摘要：目的 探讨危重症病人胃肠功能障碍治疗应用中医护理技术的效果。方法 选取65例危重症病人作为研究对象，均继发胃肠功能障碍，根据是否应用中医护理技术进行分组；对照组占49.23%（32/65），采取常规治疗；观察组占50.77%（33/65），在对照组的基础上，应用中医护理技术，包括中药灌肠、针刺穴位、中药外敷；以胃肠功能障碍评分作为评价疗效的观察指标，以腹胀、肠鸣音、呕吐咖啡样物作为评分内容。结果 治疗后，观察组病人的腹胀、肠鸣音、呕吐咖啡样物评分较治疗前的改善程度大于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组病人的胃肠功能障碍评分降低幅度、临床总有效率均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 危重症病人胃肠功能障碍治疗应用中医护理技术的效果显著，对于改善胃肠功能、促进病情转归、改善预后均具有积极作用。
关键词：危重症；胃肠功能障碍；中医护理技术
[Abstract] Objective：To explore the effect of traditional Chinese medicine care in the treatment of gastrointestinal dysfunction in critically ill patients. Methods：Sixty-five critically ill patients were selected as the subjects，and the gastrointestinal dysfunction was secondary. According to whether the traditional Chinese medicine care technique was used，the control group accounted for 49.23% （32/65），and the conventional treatment group was 50.77% 33/65），on the basis of the control group，the application of traditional Chinese medicine care techniques，including traditional Chinese medicine enema，acupuncture points，Chinese medicine external application；gastrointestinal dysfunction score as the evaluation of the efficacy of indicators to bloating，bowel sounds，vomiting coffee As a score. Results：After treatment，the scores of bloating，bowel sounds and vomiting coffee samples in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The score of gastrointestinal dysfunction was decreased in the observation group，The total effective rate was superior to the control group，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion：The treatment of gastrointestinal dysfunction in critically ill patients has significant effect on TCM care technology，which has positive effect on improving gastrointestinal function，promoting disease outcome and improving prognosis.
Key words：critically ill；gastrointestinal dysfunction；traditional Chinese medicine care
当前，危重症病人胃肠功能障碍的防治已成为重症医学研究的热点，其中原因在于胃肠功能障碍作为影响危重症病人病情转归的重要因素[1]。在危重症的治疗过程中，容易因严重炎症、手术创伤、胃肠疾病等导致胃肠功能障碍，可进一步恶化病情，增大危重症的治疗难度。直至目前为止，中医护理技术应用危重症病人胃肠功能障碍治疗中已进行了大量的研究，取得较大进展，对于改善胃肠功能的意义重大。对此，本研究旨在探讨危重症病人胃肠功能障碍治疗应用中医护理技术的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2016年1月～2017年3月治疗的65例危重症病人作为研究对象，均继发胃肠功能障碍，根据是否应用中医护理技术进行分组；对照组占49.23%（32/65），性别：男患占56.25%（18/32）、女患占43.75%（14/32）；年龄：25～67岁、平均（44.2±5.6）岁；原发性疾病：严重多发伤占56.25%（18/32）、感染性休克占28.13%（9/32）、胰腺炎占15.62%（5/32）；观察组占50.77%（33/65），性别：男患占51.52%（17/33）、女患占48.48%（16/33）；年龄：24～68岁、平均（43.9±5.4）岁；原发性疾病：严重多发伤占54.55%（18/33）、感染性休克占24.24%（8/33）、胰腺炎占21.21%（7/33）；两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采取常规治疗，包括积极采取一般治疗、针对原发性疾病的专科治疗、护理和相关脏器的功能支持治疗；根据胃肠功能障碍情况，给予对症处理，如制酸、止血、通便等；观察组在对照组的基础上，应用中医护理技术，包括中药灌肠，药物组成：大黄、芒硝、黄芩、栀子各15g，枳实、厚朴各10g，旨在清热解毒、益气通腑；若辨证为阳证者，可去黄芩、栀子，加附子、半夏各15g；煎剂、取液200 mL，保留灌肠，每日1次，每次15min；针刺穴位，取穴为足三里，采取平补平泻手法，留针1min，留针期间的捻转次数为100次左右，两侧足三里交替治疗，每日1次；中药外敷，将肉桂、丁香、枳实、高良姜、莪术等，粉碎过筛，采用适量的醋调成糊状后，外敷于肚脐，并采用无菌纱布覆盖、固定，每次保留8h，每日2次。
1.3观察指标
以胃肠功能障碍评分作为评价疗效的观察指标，以腹胀、肠鸣音、呕吐咖啡样物作为评分内容；其中腹胀、肠鸣音、呕吐咖啡样物分为无、轻度、中度、重度4个等级，分别赋予0、1分、2分、3分，上述3项评分内容的评分总和，即为胃肠功能障碍评分，若治疗后的胃肠功能障碍评分较治疗前减少≥3分，说明显效；若减少≥1分，但＜3分，说明有效；若减少＜1分，说明无效[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS12.0软件对计量资料使用T检验，计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1两组治疗前后的腹胀、肠鸣音、呕吐咖啡样物评分对比
治疗后，观察组病人的腹胀、肠鸣音、呕吐咖啡样物评分较治疗前的改善程度大于对照组，差异显著（P＜0.05）；见表1。
3 讨论
胃肠功能障碍作为危重症病人救治中的严重并发症，及早有效治疗作为控制病情的关键，但常规治疗的效果仍不满意，有必要应用中医护理技术。鉴于中医学认为危重症病人胃肠功能障碍的病机为胃气缺损、脾胃升降、运化失司、气机阻滞不畅，导致脏腑不通[3]。对此，针对危重症病人胃肠功能障碍的中医护理技术原则为保胃气、通腑泻下。在本研究中的中医护理技术，包括中药灌肠、针刺穴位、中药外敷，其中中药灌肠的辨证治疗原则为清热解毒、益气通腑，促进邪浊排出肠道，且中药灌肠所采用的中药以大黄、芒硝、黄芩、栀子、枳实、厚朴等，结合西医学观点，可改善胃肠屏障功能、缓解炎症反应、促进胃肠蠕动功能、抑制恶性循环。由于足三里作为腹部腧穴，属于足阳明胃经，且联络脾脏，在针刺穴位治疗中，取穴为足三里，符合危重症病人胃肠功能障碍的中医辨证治疗原则，可调理脾胃功能、和中理气、消食导滞[4]。现代研究表明，针刺足三里可触发大脑神经的胃电活动、强化对胃肠功能的调控作用，进而改善胃肠功能。此外，中药外敷可促进具有益气祛瘀、活血通经的中药成分直达病灶，可起到疏通脏腑、活络导滞的作用，且外敷部位为肚脐，可加快胃肠功能的恢复[5]。由本研究结果可知：治疗后，观察组病人的腹胀、肠鸣音、呕吐咖啡样物评分较治疗前的改善程度大于对照组，且胃肠功能障碍评分降低幅度、临床总有效率亦优于对照组；这充分说明了危重症病人胃肠功能障碍治疗应用中医护理技术的效果显著，对于改善胃肠功能、促进病情转归、改善预后均具有积极作用。
参考文献
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论文作者:田芳芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/3
标签：胃肠论文; 功能障碍论文; 中医论文; 病人论文; 危重症论文; 评分论文; 技术论文; 《航空军医》2017年第10期论文;