摘要：目的：探讨对腹腔镜胆囊切除术患者应用综合护理的效果。方法：选择在我院进行胆囊切除术的56例患者做为试验对象，将患者按照随机数字表法分组，观察组、对照组各28例，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，对比两组排气时间、住院时间及并发症。结果：观察组排气时间、住院时间分别为（35.8±2.8）h、（2.9±0.5）d；对照组排气时间、住院时间分别为（45.2±3.7）h、（4.1±0.7）d；差异存在统计学意义，P<0.05。观察组出现1例皮下气肿、1例呕吐，并发症发生率为7.14%；对照组出现3例皮下气肿，2例呕吐，1例胆漏，1例腹腔出血，并发症发生率为25%；差异存在统计学意义，P<0.05。结论：综合护理在腹腔镜胆囊切除术中护理效果显著，值得临床应用。
关键词：综合护理；腹腔镜胆囊切除术；效果评价
腹腔镜胆囊切除术在临床上应用广泛，在治疗胆囊炎、胆石症、胆囊息肉中有显著效果，并逐渐成为首选方法。该手术虽具有创伤小、出血少、康复快等优点[1]，但随着该手术的增多以及侵入性操作，可使患者出现一定并发症。同时患者对手术不够了解，出现多种负面心理，为手术及预后带来一定影响。为提高手术效果，保证手术顺利进行，促进患者康复，本研究通过对2017年11月~2018年11月在我院进行胆囊切除术患者采取综合护理，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年11月~2018年11月在我院进行胆囊切除术的56例患者做为试验对象，患者均符合腹腔镜胆囊切除术的适应症，患者对本试验知情同意。排除严重肝、肾功能不全患者、恶性肿瘤患者。将患者分为观察组和对照组，观察组男15例，女13例；年龄25~77岁，平均（41.6±5.1）岁；疾病类型：胆囊结石患者有10例，胆囊炎患者有15例，胆囊息肉患者有3例；文化程度：初中及以下患者有12例，高中、中专患者有9例，大专及以上患者有7例；对照组男16例，女12例；年龄24~79岁，平均（42.1±5.3）岁；疾病类型：胆囊结石患者有11例，胆囊炎患者有14例，胆囊息肉患者有3例；文化程度：初中及以下患者有11例，高中、中专患者有8例，大专及以上患者有9例；两组在基本资料上无显著差异，可比性强。
1.2方法
对照组采用常规护理；观察组采用综合护理，具体如下：
1.2.1术前护理
手术前患者对疾病了解不足，对手术存在恐惧感，同时对手术结果存在担心[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员在术前对患者进行访视，为患者解释采用腹腔镜胆囊切除术的目的和方法，告知患者手术的有效性和必要性。同时为患者讲解疾病存在的危害，使患者正视疾病，对疾病有充分认识，从而积极治疗。为患者介绍主治医生，麻醉师等，必要时为患者介绍手术治愈的病例，来增加患者信心。嘱患者家属多给予患者鼓励，创建良好的氛围，树立起战胜疾病的信心，配合治疗和护理工作。做足术前准备工作，正确指导患者饮食，不可食用刺激性、产气等食物；并嘱患者术前12h禁食，做好术前备皮工作等。
1.2.2术后护理
术后调整患者体位，将头偏向一侧，以免出现误吸；清醒后将胃管拔除，患者生命体征平稳后协助患者采取半卧位。加强生命体征监测，观察患者体温、呼吸情况；妥善固定引流管，观察引流液的颜色、性质和量，每日更换引流袋。患者在术后均存在不同程度的疼痛，疼痛较轻患者多采取改变体位、转移注意力等方式来提高患者疼痛阈值；疼痛剧烈患者按照医嘱给予止痛剂。嘱患者术后当天禁食，次日给予适当流食，逐步改为半流食和普食，饮食以高蛋白、低脂为主，多数用纤维丰富的蔬菜、水果，避免便秘；不可食用刺激性食物。术后6h鼓励患者下床活动，增强患者抵抗力，促进胃肠蠕动，从而促进患者康复。
1.3观察指标
观察两组患者的排气时间、住院时间及并发症情况。
1.4统计学方法
应用SPSS25.0统计学软件处理分析，计量资料采取均数±（`x±s）表示，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组排气时间、住院时间对比
观察组排气时间、住院时间分别为（35.8±2.8）h、（2.9±0.5）d；对照组排气时间、住院时间分别为（45.2±3.7）h、（4.1±0.7）d；差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组并发症对比
观察组出现1例皮下气肿、1例呕吐，并发症发生率为7.14%；对照组出现3例皮下气肿，2例呕吐，1例胆漏，1例腹腔出血，并发症发生率为25%；差异存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
胆囊疾病为临床常见疾病，该病随着年龄的增长有增加趋势，对患者健康带来严重威胁。临床治疗胆囊疾病多采取手术治疗，以往应用传统手术不仅创伤性较大，出现严重疼痛，同时易发生感染等并发症[3]。随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术具有切口小、疼痛轻、康复快等优点，在临床上广泛应用。但随着该手术的增大，并发症等逐渐增加。因此，加强对胆囊切除术患者的护理非常必要。本次研究中对患者进行综合护理，包括术前消除患者不良情绪，术后积极预防并发症等，使手术顺利进行，提高预后效果。本结果显示，观察组排气时间、住院时间分别为（35.8±2.8）h、（2.9±0.5）d；显著短于对照组，P<0.05。观察组并发症发生率为7.14%；对照组并发症发生率为25%，P<0.05。体现出综合护理对腹腔镜胆囊切除术的护理效果显著，促进患者康复，降低并发症，值得临床应用。
参考文献：
[1] 杨丽.综合护理干预在老年患者腹腔镜胆囊切除术后应用的价值分析[J].甘肃科技纵横，2016，45（3）：89-90，93.
[2] 秦智源.综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（8）：1481，1483.
[3] 王立青.综合护理干预在老年腹腔镜胆囊切除术后患者中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（5）：40-42.
论文作者:邓爽
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/6
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