(山东肥城矿业中心医院肾内科, 山东 肥城 271608)
【摘要】随着老龄化社会的到来，医院中老年患者所占比例越来越大，尤其在肾内科，老年患者比例更是逐年上升。这些病人大部分都是慢性肾功能不全的患者，如肾病综合征，慢性肾小球肾炎等，往往合并诸多并发症。对于这些特殊患者，除了老年人常见的护理安全隐患外，还存在肾内科护理的一些特殊风险。本文针对老年患者这一特殊群体，通过分析安全隐患，提出协同护理及沟通技巧等护理技巧。
【关键词】老年患者；肾内科；安全隐患；协同护理；沟通技巧
【Abstract】Withthecomingofanagingsociety,theproportionoftheelderlypatientsinthehospitalismoreandmoregreat,especiallyinnephrologydepartment,theproportionisincreasingfromyeartoyear.ThevastmajorityofpatientswithchronicrenalfailuresuchasNephroticSyndromeDiseaseandchronicglomerulonephritisoftenhavemanycomplications.Forthesepatients,expectforthenormalsecurityrisks,therearesomespecificriskonmedicaltreatmentofkidney.Inthispaper,wepromotesomenursingskillsincommunicationandcollaborativecarebyanalyzingthesecurityrisksontheelderlypatients.
【KeyWords】ElderlyPatients;Kidney;SecurityRisks;CollaborativeCare;CommunicationSkills
随着医疗水平的高速发展，我国逐渐步入老年化社会[1]。老年患者在各类疾病的发病人群中，占据了较大的比例，肾脏病也不例外。老年肾脏病患者的特点是病情发展快，易发生并发症且预后不佳，故护理措施在疾病的治疗中有着很重要的地位[2]。本文通过简要分析安全隐患，提出协同护理及沟通技巧等护理技巧。
1安全隐患分析
1.1护理因素：护理因素是由护士技术水平低下或不熟练而导致的。老年肾内科患者常伴有不同程度的水肿，静脉穿刺的难度很大。当经验不足的年轻护士夜间单独值班时，因无法为患者建立静脉通道而失去最佳抢救时机，或是对各种抢救设备及仪器的操作及使用流程不熟悉而延误抢救时间，由此导致延误病情的情况时有发生[3]。
1.2用药因素：用药因素在各种安全隐患中占有重要地位，老年肾内科患者的常常伴有心脑血管疾病，糖尿病等并发症，因此这些患者的用药非常复杂，稍有不慎就会引发严重后果。
1.3宣教因素：宣教因素指的是健康教育措施不到位，使有的患者及其家属对患者存在的潜在危险因素不了解。如果患者不够配合，极易引发护理事故。
1.4陪护因素：部分老年肾内科患者因病情反复，多次住院，主要依靠非亲属的普通人员作为陪护者，这些陪护人员有时缺乏耐心或缺乏科学照顾病人的方法，造成安全隐患。
2协同护理
2.1协同护理的具体做法
2.1.1良好的老年患者及家属的教育为协同护理的前提。协同护理强调患者的自我护理，这是以良好的宣教为前提，宣教不是单纯教育患者如何完成自我护理，而是把重点放在引导患者及家属自我护理的概念定向上，所以应阐明主动参与健康护理的概念，使患者从依赖性护理转到自觉实施自我护理。
2.1.2协同护理的内容、时机和患者选择。自我护理活动包括：测量生命体征、记录尿量、自我执行饮食方案、接换腹透液、造瘘血管护理等。选择有家属陪同的老年患者，在老年患者适应住院环境、情绪基本稳定后进行。
2.1.3协同护理的具体做法。采取讲解一指导一实践一再指导一再实践的方法。对一般老年患者，护士根据具体情况讲解自我护理活动项目的目的、意义、方法、注意事项，使患者熟悉并主动执行方案。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对一些有手工操作且有特殊要求的项目，则需加强指导、实践、使行有效。如对腹膜透析患者，护士先讲解腹膜透析生活及操作注意事项，反复多次示范接换腹透液的方法，然后指导患者亲手操作。发现问题及时纠正，在其熟悉后放手让其单独执行。
2.2效果
2.2.1协同护理改善护患关系，提高护理满意度。由于老年患者及家属参与到护理中完成自我护理，要求其掌握一定的知识、技术，这就要求护士指导患者，讲解相关知识，注意事项，并让患者参与实践。护士指导一病人及家属实践一再指导一再实践，这一系列活动，促进护患间的双向交流，从而改善护患关系，使老年病人更加自觉地配合各种检查治疗，促进疾病的康复，增加了对护士的信任感和敬佩感，提高了对护士服务态度和技术水平的满意度。
2.2.2协同护理提高患者的知识和技能。肾内科疾病是一系列慢性终生性疾病，其住院过程只是疾病的一个很短的阶段，出院后还需继续疾病的治疗，监测，因此要求老年患者及家属掌握一定的疾病知识，某些项目的监测，注意事项，才有利于疾病的预防、治疗和控制。及时发现问题及时就医，协同护理的过程也就是患者不断接受护理人员的疾病宣传教育，并身临其中参与一定的护理活动，使自己在认识上实践中学到知识，有利于疾病的系统治疗、预防、控制。
2.2.3协同护理使患者找回生活信心。老年患者从常态角色转为病人角色，很多社会义务、家庭责任都不再负担，他们往往抑郁、悲伤、恐惧、纠缠医务人员，甚至产生自我贬低和自杀冲动。再者，疾病的缠绵不愈、自身的不适感，更加重心理负担。此时，让老年患者参与到自我的护理中，做点力所能及的事，使他感受到家人及护理人员对自己能力的认可，觉得自己是有能力减轻别人负担的。增加对生活的热情，树立战胜疾病的决心，主动对自己的生命及健康负责，积极认真的接受治疗和护理。通过临床观察发现，个人护理能力越高，其健康水平和自我满足感就越高。
2.2.4协同护理提高护士的自我满足感。当前的护理医学模式，已经由“以疾病为中心”转为“以病人的健康问题为中心”。对病人的护理过程，是一个整体护理过程，这对护士在原有知识的基础上有更高的要求。病人参与护理活动，在一定程度上减轻了护理人员的工作量，有更多的精力投入专业性更强的新业务的学习和操作中，对提高医疗护理质量有极大的促进作用。协同护理还加强患者、家庭及护理人员之间的交流，抛弃那种认为护士的作用就是执行医嘱的狭隘观念，鼓励护士扩大其工作范围，不仅只完成工作任务和医嘱，还负责患者的全面护理，强调护士的作用是临床教育者、倡导者和协调者，这样可以提高护士的自我满足感。
3增强肾内科护理人员的沟通技巧
护理人员的言语行为很快反应到患者的情绪和身体健康，尤其是对自己身体状况比较敏感的老年患者，这就需要肾内科护理人员在面对老年患者时要学会沟通技巧，以病人为中心。所谓沟通，是指人和人之间信息的传递，主要包含情感、观点等的交流过程，医患之间良好的沟通对了解病人的康复有很大的帮助，通过沟通，为病人提供正确的信息，也是服务病人的目的，能够促进护患关系，提高治疗效果[4]。沟通包括言语性沟通和非言语性沟通。不管哪种沟通，很大程度上取决于护理人员的专业知识和技能。现如今医疗技术和设备的日新月异,就迫使护理人员要不断的学习，应用新的知识和熟练掌握操作设备，不断提高自身的素质[5]。
3.1言语性沟通人要相互了解对方就要沟通，在医院这种特殊的服务行业，面对老年患者，就更要求护理人员更强的沟通技能，积极热情的与患者沟通，这就是语言的沟通。护理人员要与老年患者建立良好护患关系，良好的沟通是必不可少的，也是完成各项护理工作的基础。在肾内科具体工作中，比如老年患者对检查、饮食、护理、休息等问题来咨询中，我们护理人员要有耐心听患者讲然后再耐心细心的给患者讲解。不要用冷冷的态度面对老年患者，让其增加心理压力。在和老年患者沟通中要注意到患者来自不同的背景，再加上老年患者长期被疾病折磨，这就使得沟通更加困难，通过“话聊”转移一些精神紧张病人的注意力，所以我们护理人员一定要耐心、细心给老年患者一个满意的答案[6]。
3.2非言语性沟通
3.2.1病区环境和护理人员自身准备。病区多贴一些宣传健康知识的图片、增设独立卫生间、沙发、电视、营养配餐室等，为老年患者营造一份家庭的温暖，进而减轻其对疾病所面临的恐惧。护理人员也要自身准备，护士脸上的表情、身体姿态、仪态、仪表、举止言谈、声调速度及精神状态等，都能影响沟通的效果。
3.2.2常规护理改进。比如在输液护理时，每输一瓶药物都温柔地告诉患者药名，老年患者的询问要耐心讲解，经常巡视患者，使患者感到安全、温暖，这是增加护患沟通的良好循环。
4总结
在总结了肾内科老年患者护理的特有安全隐患后，本文着重提出了协同护理的概念及具体做法，并且提出了面对老年患者时语言性及非语言性的沟通技巧。协同护理可以对老年患者的生活，心理和生理都产生有利的作用，给予老人支持与帮助，让其早日康复。而沟通本身就是一门伟大的艺术，这门艺术在与老年患者沟通方面又有着举足轻重的地位。作为一名肾内科的护理工作者，我们应该通过努力提高自身素质及业务水平，更好地为患者特别是老年患者提供优质的服务，使他们早日康复，减少医疗纠纷的发生。
参考文献
[1]叶锦荷，巫思红，卢妙娟，等.护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响[J].护理实践与研究，2010，7(16)：6-7.
[2]郭荣.老年肾内科患者护理干预作用分析[J].中国医药科学，2012，2(1)：146-147.
[3]徐健，冀爱萍。护理安全与风险管理[J].医药产业资讯，2005.（23）：198.
[4]张绿琴，代红梅。沟通技巧在临床护理中的应用[J].求医问药，2012,10(1):108-109.
[5]周昔红，李乐之。人性化产时服务模式的研究现状[J].中华现代护理杂志，2009,15（27）：
2823～2825.
[6]孔德蕊，章丽君.浅谈临床护患沟通技巧[J].内蒙古中医药，2012:46.
论文作者:李红
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/23
标签：患者论文; 老年论文; 护士论文; 护理人员论文; 疾病论文; 肾内科论文; 自我论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年2期论文;