【摘 要】目的：探究腹部按摩配合拍打治疗老年便秘的疗效。方法：选取本院2015年5月~2016年9月间收治的50例老年便秘患者进行研究，随机分为实验组与对照组，实验组26例，对照组24例，对照组采用常规护理干预，实验组采用按摩配合拍打的方法治疗，观察两组治疗效果。结果：实验组患者治疗总有效率为96.2%，对照组为79.2%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用腹部按摩配合拍打的方法治疗老年便秘效果显著，改善了患者生活质量，且减少了用药治疗的不良反应，值得采用。
【关键词】腹部按摩；拍打；老年便秘；疗效
Abstract：Objective：To explore the curative effect of abdominal massage combined with beating in the treatment of senile constipation.Methods：the study was performed in 50 cases of senile constipation patients in our hospital from May 2015 ~2016 year in September from，were randomly divided into experimental group and control group，26 cases in the experimental group，24 cases in the control group，the control group with routine nursing intervention，the experimental group used massage treatment method of flap，observe the treatment effect of the two groups.Results：the total effective rate of the experimental group was 96.2%，the control group was 79.2%，the total effective rate of the two groups was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：the method of abdominal massage combined with tapping is effective in treating senile constipation.It can improve the quality of life of patients and reduce the adverse reactions.
Abdominal massage：beat；senile constipation；curative effect
便秘是老年常见疾病，尤其是长期卧床的老年患者更容易出现便秘，便秘与很多因素有关，包括膳食纤维量不足、活动量少、基础疾病等，长期存在会引发肛瘘、肛瘘、肠梗阻等严重并发症，甚至导致猝死。由此，加强对老年便秘患者的护理非常重要，研究选取本院2015年5月~2016年9月间收治的50例老年便秘患者，采用腹部按摩配合拍打的方式取得了显著效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2015年5月~2016年9月间收治的50例老年便秘患者作为此次研究对象，均经临床诊断为便秘，排便次数少，排便困难、粪便干结，排除了合并心肝肾功能不全、恶性肿瘤、精神疾病病例，按照入院先后顺序分为实验组与对照组，实验组26例，对照组24例。实验组中，男14例，女12例，年龄51~68岁，平均年龄（59.5±2.5）岁，病程1~4周，平均（2.5±1.2）周；对照组中，男16例，女8例，年龄54~67岁，平均年龄（60.5±2.1）岁，病程1~6周，平均（3.5±1.5）周。两组患者一般资料比较，包括年龄、性别、病程等差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规护理干预，制定合理的饮食计划；鼓励患者多到室外运动；加强健康宣教，讲解便秘防治方法；给予缓泻药物。实验组患者在此基础上采用常规腹部按摩与拍打的方式，具体方法为：①饭后1h指导患者平卧，操作者将右手掌放置于左手背上，让手掌心紧贴患者脐部，按照顺时针方向揉压脐周，再逆时针揉压脐部，每次按摩30~50次[1-2]；②沿患者横结肠与升结肠、降结肠方向顺时针方向旋转并按压，力度需要轻柔、缓慢，控制在3min内，按摩10~50次。③双手掌心轻拍患者脐周，沿着升结肠、横结肠与降结肠方向顺时针拍打，以拍打15~30次为宜，以患者腹部感觉发热为宜。④指导患者做缩肛运动，肛门收缩3s后放松1s，吸气的同时收缩肛门，呼气时放松，连续做10~15次，最后指导患者每日因淡盐水，500~1200ml[3]。
1.3疗效判定
以上方法实施7d后，依据布利斯托大便分类进行疗效判定。每天或者隔天排便，大便分型为3型，即，大便呈香肠状，表面有裂痕且光滑，视为显效；每天或者隔天排便，大便分型为2型，香肠状，表面凹凸，视为有效；每周排便2次或者以下，大便分型为1型，如硬球一般，视为无效。
1.4统计学处理
使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，组间数据计量资料应用t检验，计数资料应用检验，检验标准为0.05，以P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
实验组患者治疗总有效率为96.2%，对照组为79.2%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。
表1 两组患者治疗效果比较
3讨论
3.1腹部按摩配合拍打可充分利用正常排便生理机制
饭后1h会出现结肠与十二指肠反射，食物进入到十二指肠后，大肠蠕动变得剧烈，将其称为十二指肠反射，持续时间为20min，此阶段为排便最佳时机。大脑意识控制排便反射，如果外部环境变化，会使排便反射遭到抑制，1min内大便意将消失，如果有意排便则会使肛门括约肌变得松弛。便秘传统治疗方法是服用药物，其机制是让肌从神经节细胞变形，从而将肠壁神经感受细胞反应性降低，但是不良反应较多，加重患者病情与治疗痛苦，由此，通过腹部按摩配合怕打的方式可以通过腹部震动对肠壁进行刺激，促进肠胃蠕动，从而形成排便反射，有效运用了这一生理机制。
3.2腹部按摩配合拍打可以使患者便秘得到改善
每日饭后对腹部按摩并拍打，通关外部刺激可以促进肠胃蠕动，同时出现一系列的反射，冲动会经盆神经传递到腹下神经，直到传递到脊髓腰骶初级排便中枢，进而传导到上部大脑皮质，出现排便意识[4]。中医也认为，按摩与拍打可以温阳益气，通过按摩相关穴位及周围神经可以调节内分泌免疫系统，进而使胃肠功能改善[5]。拍打可以使局部皮肤变热，改善局部微循环，将人体局部新陈代谢增强，进而对生理功能进行调节，促进肠胃蠕动，恢复腹部肌张，胃肠经络得到疏通，使各脏腑的功能得到调节，长此以往会使大便变得细软，排便更加通畅。此次研究结果显示，实验组患者治疗总有效率为96.2%，对照组为79.2%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，便秘是老年常见病，不仅影响患者生活质量，更容易诱发严重并发症，威胁患者生命安全，为此，通过腹部按摩与拍打有效改善了便秘症状，简单、易行，值得采用。
参考文献：
[1]郭秀琪，涂春兰.腹部按摩配合拍打治疗老年便秘的效果观察[J].护士进修杂志，2014（17）：1619-1621.
[2]谢小蔓，王琪.穴位按摩治疗慢性功能性老年便秘30例疗效观察[J].海南医学，2013，24（12）：1838-1839.
[3]姜琳飞，张会君，孟琳等.运动按摩对养老院老年便秘患者主观幸福感的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（5）：1341-1342.
[4]朱宇欣，万阿娟，鞠斐等.胃肠按摩保健法在老年便秘患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（19）：17-18.
[5]方正荣.按摩对老年卧床患者便秘的临床疗效观察[J].中外女性健康研究，2016（14）：58-58，70.
论文作者:娄爱华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/23
标签：患者论文; 实验组论文; 腹部论文; 老年论文; 结肠论文; 对照组论文; 大便论文; 《航空军医》2017年第2期论文;