溆浦县中医医院 湖南怀化 419300
【摘 要】目的：探究手术治疗对前列腺增生合并输尿管结石患者术后近远期的影响情况。方法：选取我院2015年7月~2016年7月间收治的108例男性前列腺增生合并输尿管结石患者，利用随机数字表法将其随机分为2组，一组为对照组（54例），一组为观察组（54例）。对照组采用保守方法进行治疗，观察组患者采用手术治疗。对患者手术前，术后6个月和术后12个月的性功能相关指标进行统计分析。具体包括勃起功能评分表（IIEF-5）、国际前列腺症状评分表（I-PSS）以及射精功能评分表（CIPE）。结果：观察组患者治疗12个月后的IIEF-5评分、I-PSS评分、CIPE评分改善情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论：手术治疗前列腺增生合并输尿管结石对患者近期性功能改善情况效果并不明显，但能够显著改善患者术后远期性功能相关指标，使患者术后远期性功能明显好于术后前，值得继续在临床中推广应用。
【关键词】手术治疗；前列腺增生；输尿管结石；性功能；近远期
在泌尿外科的患者中，前列腺增生与输尿管结石是最为常见的两种疾病，由于两种疾病的高发人群均为成年男性，因此，在实际临床工作中也可以见到许多患者同时合并有输尿管结石与前列腺增生两种疾病。目前临床上多使用输尿管镜气压弹道碎石术来治疗输尿管结石，使用经尿道前列腺电切术来治疗前列腺增生，而对于合并出现两种疾病的患者，同时通过手术治疗能够加快患者的治疗进程，减少患者的痛苦，有重要的临床意义。[1]现在有众多的临床研究表明，对前列腺增生与输尿管结石患者同时行手术治疗可以取得良好的治疗效果，但这种手术方式是否会对患者近远期的性功能产生影响，暂时还没有相关的临床资料能够说明。[2]由于临床治疗技术的发展最终要考虑患者的治疗效果和术后的心理状态，以及患者远期生活质量的高低，[3]因此为了探究手术治疗对前列腺增生合并输尿管结石患者术后近远期的影响情况，对2015年7月~2016年7月间来我院就诊的68例前列腺增生合并输尿管结石患者经不同治疗方式后的近远期性功能指标变化情况进行研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年7月~2016年7月间收治的108例男性前列腺增生合并输尿管结石患者，利用随机数字表法将其随机分为2组，一组为对照组（54例），一组为观察组（54例）。对照组患者年龄31~79岁，平均年龄（47.93±5.74）岁；前列腺增生Ⅰ级29例，Ⅱ级25例；输尿管结石位于上段13例，中段28例，下段13例。观察组患者年龄34~80岁，平均年龄（48.24±5.63）岁；前列腺增生Ⅰ级27例，Ⅱ级27例；输尿管结石位于上段15例，中段30例，下段9例。比较两组患者的基本资料，如平均年龄、前列腺增生等级、输尿管结石部位等，差异无统计学意义（P>0.05），说明该两组间的实验结果具有可比性。
入组标准：①经过超声等影像学检查确诊的前列腺增生合并输尿管结石的患者；②患者及家属签署知情同意书，本研究获得我院医学伦理委员会批准。排除标准：①患者合并有重要内脏器官的器质性病变与精神心理方面疾病；②输尿管结石出现明显嵌顿与梗阻的患者；③合并有其他恶性肿瘤疾病的患者；④有相关治疗药物过敏史的患者。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用保守方法进行治疗
对照组患者采用非手术的保守治疗方法。具体为：①缓解肾绞痛。对于输尿管结石引起的肾绞痛可以行局部热敷或中医针刺缓解疼痛，也可以在腰部敏感区进行皮下普鲁卡因封闭治疗（治疗前应进行皮试）。②排石治疗。采用中药与针刺的方式排出输尿管结石，并积极进行止痛、抗炎、利尿、解痉与补液治疗。③治疗前列腺增生。采用α受体阻滞剂联合还原酶抑制剂联合治疗前列腺增生。前者可使用坦索罗辛胶囊[安斯泰来制药（中国）有限公司，国药准字H20000681）]，具体剂量为：每天1次，每次0.2mg，口服，持续用药6个月。后者可使用非那雄胺片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20150143），具体剂量为：每天1次，每次0.5mg，口服，持续用药6个月。
1.2.2 观察组患者采用手术治疗
具体手术流程为：患者采用全身麻醉。在麻醉成功后，根据患者的具体情况首先采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石，在成功后取出结石后，再行经尿道前列腺等离子汽化电切术来治疗前列腺增生。但是当患者前列腺增生部位位于前列腺的中叶或者侧叶，且增生明显时会对输尿管结石的手术造成影响，因此在这种情况下，可以首先进行等离子汽化电切术来治疗前列腺增生，消除增生的前列腺的影响后再进行输尿管镜气压弹道碎石术来治疗输尿管结石。
1.3 评价指标
在患者手术前，术后6个月和术后12个月分别进行近远期性功能相关指标统计分析。具体包括勃起功能评分表（IIEF-5）、国际前列腺症状评分表（I-PSS）以及射精功能评分表（CIPE）。
1.3.1勃起功能评分表（IIEF-5）
共分为进入阴道时间、进入阴道后勃起维持时间、阴茎勃起的信心、性交过程中保持勃起的难度与性交的满足感5个方面进行评分，每个方面满分5分，最高20分，得分越高说明性功能越良好。
1.3.2国际前列腺症状评分表（I-PSS）
包括排尿间隔时间、憋尿难度、尿不尽感等7个方面，每项最高5分，最低0分，统计总分后得分越高，说明前列腺症状越重。
1.3.3射精功能评分表（CIPE）
包括性欲程度、配偶对性生活的满意度、延长性交难度等10个方面进行，每项最高5分，最低0分，统计总分后得分越高，说明射精功能越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对得到的数据进行统计分析，以P＜0.05时认为为差异有统计学意义。
2 结果
经过6个月治疗后的观察组患者IIEF-5评分、I-PSS评分、CIPE评分与术前评分无明显差异，但在治疗12个月之后的各项评分均明显好于治疗前的各项评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者治疗6个月后的 IIEF-5评分、I-PSS评分、CIPE评分与术前评分无明显差异，治疗12个月之后各项评分均高于治疗前的各项评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。但对两组结果进行比较，观察组患者治疗12个月后的IIEF-5评分、I-PSS评分、CIPE评分改善情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 观察组与对照组近远期性功能相关指标（x±s）
综上所述，手术治疗前列腺增生合并输尿管结石对患者近期性功能改善情况效果并不明显，但能够显著改善患者术后远期性功能相关指标，使患者术后远期性功能明显好于术后前，值得继续在临床中推广应用。
参考文献：
[1]杨乐，杨妍欣.微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的临床治疗效果分析[J].吉林医学，2013，34（18）：3570-3570.
[2]王刚，王涛，何海宝.手术治疗对前列腺增生疾病合并输尿管结石患者术后近远期性功能的影响研究[J].中国性科学，2018（3）.
[3]王锦涛.腔镜下同时处理输尿管结石及前列腺增生的可行性研究[J].山西医药杂志，2015（18）：2116-2119.
论文作者:曾欢
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 评分论文; 前列腺增生论文; 远期论文; 术后论文; 输尿管结石论文; 性功能论文; 《中国蒙医药》2018年第9期论文;