（榆林市第一医院；陕西榆林 718000）
摘要：随着生活水平及条件的不断提升，人们的饮食结构也随之变化，使得临床中糖尿病的发病率逐渐升高。糖尿病属于一种终身性的代谢类疾病，其临床主要特征就是高水平的血糖。糖尿病患者因为机体内部长期、高水平的血糖含量，致使自身的其他相关部位发生继发性疾病。而糖尿病肾病是临床糖尿病患者中极为常见且严重的并发症之一，病情严重的甚至会导致患者发生肾功能衰竭，逐渐衍变成为不可挽回的末期尿毒症，对患者的身心健康及生活质量均产生非常严重的不良影响。本文笔者根据工作实践经验对试述饮食护理在糖尿病肾病行维持性血液透析患者中的临床效果观察进行了分析和探讨。
关键词：饮食护理；糖尿病肾病行维持性血液透析患者；临床效果；观察
前言：随着近年来糖尿病的发病率持续升高，糖尿病肾病等相关并发症的患病数量也明显增多。对于糖尿病肾病终末期患者，临床多选择维持性血液透析作为肾脏替代治疗方法，但治疗过程中会导致患者营养不良加重，而营养状况欠佳又会对患者生存质量产生不利影响，并且会直接对患者长期存活率产生影响。明确糖尿病肾病维持性血液透析患者的营养情况，并依据其病情需要制定科学完善的饮食指导和护理干预，对改善患者预后和提高临床疗效具有重要作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年5月—2018年5月收治的96例糖尿病肾病行维持性血液透析患者作为研究对象，均符合糖尿病肾病的临床诊断标准，并将合并恶性肿瘤、血液疾病、近期输血或出血的患者排除。依据单双号法将其分为对照组48例和试验组48例。对照组：男23例，女25例；年龄37岁~86岁，平均年龄（58.5±10.4）岁；平均透析时间（22.6±7.5）个月。试验组：男22例，女26例；年龄38岁~85岁，平均年龄（57.6±10.3）岁；平均透析时间（23.5±7.4）个月。2组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2方法
对照组实施常规护理：增进护患间的交流沟通，进行健康宣教，将糖尿病肾病发病机制、维持性血液透析的重要作用等耐心、细致的告诉患者，并对临床护理的必要性进行介绍，使患者具有配合护理工作的意识和能力；倾听患者主诉，通过专业知识对其疑惑进行解答；关注患者心理变化并予以心理干预，尽可能消除不良情绪，提高患者治疗依从性。试验组在此基础上实施饮食护理：以（1000+年龄）×（80-100）的公式为依据计算每天所需热量，合理分配营养成分热量，其中碳水化合物、蛋白质、脂肪分别为55%~60%、25%~30%、15%~20%；与患者家属共同配合，监管患者合理摄入各种营养物质；补充适量的维生素，对食盐摄入量予以控制，要求患者透析前1h、透析后2h进食；由专业护理人员负责对患者开展饮食宣教，帮助患者及其家属培养合理饮食意识，明确合理饮食和疾病预后之间存在的关系；教会患者或其家属正确读取和掌握食物成分含量表，加以了解；禁食生冷、辛辣等刺激性较大的食物，禁止吸烟酗酒，存在消化道出血病史的患者禁止食用坚硬的食物。通过7d记录法，适当调整蛋白质、热量摄入量。
1.3观察指标
护理前及进行最后1次透析后测定2组上臂围（AC）、上臂肌围（AMC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF），同时观察和测定2组蛋白质、能量变化。
2结果
2.1 2组护理前后营养摄入情况对比
护理前2组蛋白质、能量摄入无显著性差异（P>0.05）；护理后，试验组营养摄入高于对照组（P<0.05）。见表1。
3讨论
维持性血液透析的糖尿病肾病患者在治疗的过程中，对护理干预的要 求比较高，科学的护理干预措施能够提升治疗的有 效性，缓解患者的病情，改善患者的生活状况。饮食护理干预是一种科学的、先进的护理干预手 段，将其应用在维持性血液透析的糖尿病肾病患者的护理干预中，有利于 患者病情的恢复。为进一步了解饮食护理干预对 维持性血液透析的糖尿病肾病患者治疗依从性及生存质量的影响。维持性血液透析是首选的肾替代治疗方法，其不仅可对余肾功能起到保护作用，还可帮助患者延长生存时间，但治疗过程中易引起营养不良等不良反应。如果长期处于营养不良状态，会对患者的生活质量、长期生存率产生严重的负面影响。相关研究证实，维持性血液透析的糖尿病肾病患者，其营养并发症的发生率在15%~30%之间。营养摄入量不充足与机体消耗明显增加是引起营养不良的原因。国内外有关研究已经证实，糖尿病肾病患者在接受维持性血液透析治疗期间，制定和落实个性化、针对性的饮食护理方案十分有必要。相关文献通过前瞻性研究发现，接受饮食护理的血液透析患者营养状况与接受常规护理的患者相比更好，且显著提高了5年生存率。饮食护理可为患者提供充足的热量，个性化饮食模式、碳水化合物适量，可对胰岛素抵抗进行纠正，使胃肠道功能得到改善，并促使蛋白质分解明显降低；控制钠盐摄入量可有效预防和减少冠心病发病率；补充维生素有利于增强免疫力和抵抗力，改善血液循环。本次研究结果显示，试验组护理后营养摄入情况、营养状况均优于对照组（P<0.05）。表明，应用饮食护理，有利于增加营养摄入量，改善营养状况，进一步提高临床治疗效果。
参考文献
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论文作者:李静
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
标签：患者论文; 血液论文; 饮食论文; 糖尿病肾病论文; 营养论文; 状况论文; 蛋白质论文; 《医师在线》2019年8月15期论文;