岳阳市中医院 湖南岳阳 414000
摘要：目的：讨论血清降钙素原在老年肺炎诊断及治疗中的效果。方法：选取2015年2月至2016年5月，84例患有肺炎的老年患者为研究对象，分为观察组和对照组，两组患者均在治疗前检测PCT指标，并均采用抗生素治疗，观察组根据患者的PCT值进行抗生素药物治疗。结果：PCT 和CRP指标结果敏感度相近，但是PCT水平会随着肺炎的加重而升高，对CRP的影响不大，治疗后两组患者的PCT均有所下降，观察组患者的抗生素使用时间以及住院时间明显短于对照组，且在治疗效果方面，观察组患者的有效率为95.24%明显高于对照组患者85.71%。结论：诊断血清降钙素原含量可作为临床诊断的主要方法，并且可以随时根据患者血清降钙素原的情况调整药物的使用，提高临床治疗效果，保障患者的健康。
关键词：血清降钙素原；老年肺炎；诊断及治疗；临床效果
肺炎指人体终末气道、肺泡及肺间质的炎症，引起肺炎的因素很多，比如：细菌、真菌和寄生虫等微生物，还有放射线以及吸入异物等因素，发生肺炎的临床症状多为咳嗽、发热、咳痰以及痰中带血，同时伴有不成程度的呼吸困难等[1]。随着环境的污染，发生肺炎的患者逐年增加，该疾病的治疗时间长，且如果不能有效的进行治疗，可导致患者死亡，因此如何能使患者及时有效的接受治疗，一直是所有医护人员研究的方向[1]。而本文主要研究血清降钙素原在老年肺炎诊断及治疗中效果，特选取2015年2月至2016年5月，84例患有肺炎的老年患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2016年5月，84例患有肺炎的老年患者为研究对象，所有患者均符合肺炎的临床诊断标准[2]，且均为老年人，年龄在60岁以上，根据治疗方式将以上患者分为观察组和对照组，其中观察组患者为42例，男性患者22例，女性患者为20例，年龄61至93岁，平均年龄为（73.4±1.7）岁；对照组患者为42例，男性患者23例，女性患者为19例，年龄62至91岁，平均年龄为（71.4±1.7）岁；所有患者的病程均在5以上。对比两组患者的年龄、性别等资料，差异无统计学意义（p>0.05）具有可比性。
1.2排除标准
（1）患有精神类疾病、肝、肾功能功障碍的患者。（2）不配合治疗者。
1.3诊断方法
所有患者在采用药物治疗前，均实施细菌培养、监测血常规、血清 PCT 和 CRP 指标等。在患者空腹状态下，采集其静脉血，3ml，随后实施血清分离，使用免疫化学发光法检测患者的血清 PCT 水平，同时在检测血浆 CRP 水平，使用全自动血细胞分析仪检测患者的血常规[3]。
1.4治疗方法
1.4.1对照组，本组患者采用常规的抗生素药物进行治疗，其抗生素的选择以及相应的使用剂量根据患者的情况制定，使用时间不得超过15d。
1.4.2观察组，本组患者在体内 PCT 指标达 0.25～0.5μg/L 时应用一种抗生素治疗，针对于超过 0.5μg/L的患者，需要联合使用 2 种以上抗生素进行治疗，如果在治疗过程中发现患者的 PCT 指标低于 0.25μg/L的时候，应及时的停用抗生素。
1.5观察指标
观察患者抗生素的使用时间、住院时间、临床治疗效果以及PCT 和 CRP 指标。
1.6统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，组间对比采用%表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的PCT 和CRP指标，以上两组患者在治疗后，PCT 和CRP指标结果敏感度相近，但是PCT水平会随着肺炎的加重而升高，对CRP的影响不大，治疗后两组患者的PCT均有所下降，差异具有统计学意义（p<0.05）见表1
2.2对比两组患者抗生素的使用时间、住院时间等，观察组患者的抗生素使用时间以及住院时间明显短于对照组，其数据差异具有统计学意义（p<0.05）见表2.
2.3对比两组患者的治疗效果，观察组患者的有效率为95.24%，对照组患者有效率为85.71%，其数据差异具有统计学意义（p<0.05）见表3.
3讨论
肺炎是临床中威胁患者生命的主要疾病之一，随着老年人年龄耳朵增长，其发生率也逐渐提高，由于老年患者其基础疾病较多，同时肺炎的症状又不具有典型性，因此采用常规检测容易出现误诊或者漏诊的情况，导致患者无法及时接受治疗。C- 反应蛋白（CRP）属于急性时相反应物质的一种，也可以作为感染后的标志物质，但是该物质在细菌感染、病毒感染以及其他急性创伤后均会导致其水平升高，因此临床诊断灵敏度较低[4]。而血清降钙素原（PCT）属于一种前提蛋白，在正常情况下，其在人体的含量较低，如果患者出现严重感染时，体内的血清降钙素原就会大量分泌，其浓度随着患者的感染严重程度而增加，而经过相应的治疗后，血清降钙素原的含量就会有所降低，可作为细菌感染和病毒感染的诊断标准[5]。
通过本文研究结果得出，PCT 和CRP指标结果敏感度相近，但是PCT水平会随着肺炎的加重而升高，对CRP的影响不大，治疗后两组患者的PCT均有所下降，观察组患者的抗生素使用时间以及住院时间明显短于对照组，且在治疗效果方面，观察组患者的有效率为95.24%明显高于对照组患者85.71%。说明，对患者实施血清降钙素原（PCT）检测，可以以此结果作为临床用药标准，其肺炎的严重程度可根据PCT指标来确定，为临床治疗提供有效的依据，可保障患者的治疗效果。
总之，针对老年肺炎的患者来说，诊断血清降钙素原含量可作为临床诊断的主要方法，其准确率较高，具有非常高的敏感性以及特异性，并且可以随时根据患者血清降钙素原的情况调整药物的使用，提高临床治疗效果，保障患者的健康，具有非常重要的临床意义。
参考文献：
[1] 黄莺，余荣环，黄运平，等.血清降钙素原在老年肺炎诊断及治疗中价值［ J ］.中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（2）：143 ￣ 144.
[2] 廖砲能，林志萍，李满连，等.降钙素原联合超敏 C 反应蛋白的检测在老年性肺炎诊断中的临床意义［ J ］.国际医药卫生导报，2014，20（7）：969 ￣ 971
[3] 马健，蒋爱军.C 反应蛋白和降钙素原在急诊重症监护室的应用 [J].临床肺科杂志，2013，18（1）：82-83.
[4] 张向霞，程锦娥，穆雪鹍，等.降钙素原在老年肺炎诊断及治疗中的应用 [J].亚太传统医药，2013，9（1）：90-91.
[5] 赵阳.血清降钙素原在老年肺炎临床诊断与治疗中的应用价值探讨 [ J ].中外医疗，2016，5（15）：68—69.
论文作者:张亮宇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
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