（海北州疾病预防控制中心；青海海北810299）
摘要:目的 了解2016-2018年海北州流行性感冒的流行特征,为流感的防控工作提供依据。方法对流感监测哨点医院采集的流感样病例（ILI）咽拭子,采用流感病毒分离鉴定的方法进行病原学监测。结果2016-2018年海北州流感网络实验室共检测 ILI 样本 3452份，检测出流感病毒阳性样本 639份，总阳性率为18.51%。其中新甲 H1亚型占 37.40%、季节性 H3 亚型占 43.50%、BV 型占 14.87%、BY 型占 4.23%。 结论2016年海北州流感流行以新甲 H1亚型和季节性H3亚型占优势流行;2017年海北州流感流行也是以新甲 H1亚型和季节性H3 亚型占优势流行株, 但同时混合BV型流行;2018 年海北州流感流行也是以新甲 H1亚型和季节性H3 亚型为优势流行株、但同时混合新 BV、BY 型流行。
关键词：流感；监测；流行病学；病原学
流行性感冒（简称流感）是由甲、乙、丙三型流感病毒引发的一类急性呼吸道传染病，是第一个实行全球性监测的传染病，至今已有 80 多个国家、110 余个国家/地区流感中心参加了 WHO 组织的国际性流感监测网[1]。流感监测是预防流感暴发流行的重要手段，掌握每年的流行优势型别，为预测流感流行提供依据。海北州选择两家医院分别代表城市区综合医院和农牧区综合医院作为哨点医院,为了解海北州流感的流行特征，为流感防控提供科学依据，对 2016-2018年海北州流感监测结果分析如下。
1 材料与方法
1.1对象 流感样病例是指发热( 腋下体温≥38℃ )，伴咳嗽或咽痛之一者。对符合流感样病例定义并且发病 3d 以内且 3d 内未服用过抗病毒药物的流感样病例进行咽拭子标本采集。哨点医院按科室收集ILI 就诊人数、对应科室的就诊总数，于每周一上报《中国流感监测信息系统》。
1.2监测点 海北州第一人民医院 刚察县人民医院
1.3监测方法
哨点医院负责采集 ILI 的咽拭子标本，样本量为每个哨点每周20 份，于24 h 内送至海北州疾病预防控制中心流感监测网络实验室。应用实时荧光聚合酶链反应法（ RT-PCR） 进行流感病毒核酸分型检测。
1.4 统计分析 本文中数据使用 EXCEL2003 录入，应用 Stata10.0软件进行统计分析。
2.病原学监测结果
2.1.核酸检测情况
2016 年共检测 ILI 鼻咽拭子标本 934 份，其中新甲 H1亚型43份，占4.60 %、季节性甲型流感H3亚型 21份，占2.25 %，各型之间阳性率总体差异有统计学意义。
（χ2=6.1 ,P<0.05）
2017 年共检测 ILI 鼻咽拭子标本 1305份，分离培养出毒株 9 份，检出率为0.69 %，其中季节性甲型流感 H3 亚型 189份，占14.49 %、新甲 H1亚型81份，占6.20 %、季节性乙型流感 BV 亚系 40 份，占 3.07 %，各型之间阳性率总体差异有统计学意义（χ2=5470.6,P<0.01）
2018 年共检测 ILI 鼻咽拭子标本1213 份，分离培养出毒株125份，检为10.31 %，其中新甲 H1亚型115份，占9.48 %、季节性甲型流感 H3 亚型68份，占5.60 %、季节性乙型流感 BV 亚系 55 份，占 4.53 %、BY 亚系27份，占 2.23 %，各型之间阳性率总体差异有统计学意义（χ2=6162.0,P<0.01）各监测周期内病毒检出结果见表1。
2.2流感病毒亚型随时间变化情况
2016 年度春季出现新甲 H1亚型和季节性 H3亚型混合流行、2017 流行年度以新甲H1和季节性H3为主导型别，伴有季节性乙型流感 BV 亚系流行、2018流行年度还是以新甲H1和季节性H3为主导型别，伴有季节性乙型流感 BV ，BY亚系流行，结果见表2。
2.3.流感核酸阳性率的月份分布
2016 - 2018年海北州流感核酸阳性率最高的月份为1月(42.17%），其次为8月30.19%和2月29.52%）核酸检测阳性率最低的月份是 5 月（6.92%）和6月（6.32%），不同月份流感核酸阳性率的差异有统计学意义（χ2 = 4410.30,P＜0.01），结果见表3。
3.讨论
流感是一种由流感病毒引起的，严重危害人类健康的急性呼吸道传染疾病，其抗原变异快，人群普遍易感染，易引起暴发和流行[ 2 ]。据文献报道，甲乙丙型流感病毒常流行在人间。特别是甲型流感病毒会引起人间大流行，乙型和丙型流感病毒引起小流行和散发。根据2016-2018年海北州流感样病例监测结果分析，流感样病例百分比上升的从第一年10月份开始，且次年的1月份达到高峰，到次年4月份流感样病例百分比均降至较低水平，到了5-9月份，无论是 ILI 的样本监测的阳性数和阳性率均处在谷底的水平。由此说明海北州流感的流行呈明显的季节性，各年度流行时间基本一致，第一年10月至次年4月为流感流行高峰期，应在每年10月至次年4月加强流感的预防措施。也可根据每年检测到的流感流行优势毒株结果，为下一年度的流感疫苗的组分提供依据和发现新亚型毒株对早期预警具有重要的意义。目前因为条件所限，我中心能及时发现流感病例并及时采样送检检测，今后工作中有待提高实验室病原学检测水平，加强宣传教育，提高广大农牧区群众了解呼吸道疾病的预防知识，动员农牧区群众提前接种流感疫苗，为更好的预防和控制流感流行做好应对工作。
参考文献
［1］ Ramsey PG, Fife KH, Hackman RC, et al.Herpes simplex virus pneumonia:clinical,virologic,and pathologic features in 20 patients[J]. Ann Intern Med, 1983, 97(6):813-820.
［2］舒跃龙.流感监测的发展历史及思考[J].中华流行病学杂志,2011,32(4):334－336.
论文作者:刘萍,觉生措
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
标签：流感论文; 季节性论文; 亚型论文; 病例论文; 核酸论文; 病毒论文; 病原学论文; 《医师在线》2019年4月8期论文;