黑龙江省康复医院 150070
【摘 要】目的 研究分析外周血中红细胞参数：MCV、MCH、MCHC、RDW在地中海贫血与缺铁性贫血患儿中的诊断及筛查意义。方法 此次研究的对象是选择地中海贫血与缺铁性贫血儿童患者共计117例，其中地中海贫血患儿63例，缺铁性贫血患儿54例，另选取50名正常儿童作为对照组，用 Sysmex XE-5000 全自动血液分析仪检测患儿与正常儿童的红细胞参数。结果 铁性贫血组、地中海贫血组中MCV、MCH、MCHC 较正常组都明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；缺铁性贫血组患者RDW较正常组及地中海贫血组都有明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 外周血中MCV、MCH、MCHC、RDW指标可作为地中海贫血与缺铁性贫血进行初步诊断及鉴别的依据，可进一步提高地中海贫血与缺铁性贫血的筛查率。
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【关键词】红细胞参数；地中海贫血；缺铁性贫血
Abstract：Objective To study the clinical significance of MCV，MCH，MCHC and RDW in the diagnosis and screening of children with thalassemia and iron deficiency anemia.The object of this research method is the choice of iron deficiency anemia and thalassemia children with a total of 117 cases，including 63 cases of children patients with thalassemia，54 cases of iron deficiency anemia and 50 normal children were selected as control group，using red blood cell parameters of Sysmex XE-5000 automatic blood analyzer of children and normal children.The iron anemia group，Mediterranean anemia group MCV，MCH and MCHC were significantly lower than the normal group，the difference was statistically significant（P<0.05）；iron deficiency anemia in patients with RDW compared to the normal group and the Mediterranean anemia group has significantly increased，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion MCV，MCH，MCHC，RDW in peripheral blood can be used as a basis for the diagnosis and differential diagnosis of thalassemia and iron deficiency anemia，which can further improve the screening rate of thalassemia and iron deficiency anemia.
Red blood cell parameters；thalassemia；iron deficiency anemia
缺铁性贫血是由于体内储存铁消耗殆尽，导致铁缺乏，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。地中海贫血又称海洋性贫血，是一组常染色体不完全显性遗传性疾病，是由于珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的血红蛋白不稳定导致红细胞被破坏的一组溶血性贫血，主要分为α地中海贫血和β地中海贫血。在我国以广西、广东、海南等省为该病的高发区[1]。地中海贫血与缺铁性贫血，两者都属于小细胞低色素性贫血，在临床症状及血液常规的表现相似，需做鉴别，本研究主要通过检测地中海贫血与缺铁性贫血患儿的外周血红细胞参数，探讨其在筛查与鉴别诊断地中海贫血和缺铁性贫血中的价值。
1材料与方法
1.1 研究对象 回顾性整理研究2009年1月至2014年12月间，在我院门诊及住院部就诊的地中海贫血与缺铁性贫血儿童患者的未经临床贫血治疗前的首次血常规检查结果，患儿年龄在0～14岁，其中收集地中海贫血63例，其中轻型β组29例，中重型β地贫组4例，α地贫组30例；缺铁性贫血患者54例。同时在我院抽取50名正常健康儿童的血常规做对照组。
1.2.1 诊断标准 缺铁性贫血诊断标准[2]：① 小细胞低色素贫血：男性 Hb<120 g/L，女性 Hb<110 g/L，平均红细胞体积（MCV）< 80 fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）<27 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<320 g/L；②有明确的缺铁病因和临床表现；③血清铁蛋白<14μg/L。
1.2.2 地中海贫血的诊断标准：经过用全自动蛋白电泳仪的血红蛋白电泳测定，pH 6.5 醋酸纤维薄膜电泳测定、包涵体测定、17%异丙醇测定及红细胞脆性试验等相关实验室检查，符合《血液病诊断及疗效标准》[3]。
1.2.3 贫血标准6岁以下男、女儿童正常参考范围：110～160 g/L；6～14岁男、女儿童正常参考范围：120～160 g/L。贫血程度：<91 g/L为轻度贫血，61～90 g/L为中度贫血，31～60 g/L 为重度贫血，<30 g/L 为极重度贫血。
1.3统计学处理：采用SPSS11.0软件包进行统计分析，检测数据用x±s表示，均值比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
缺铁性贫血组、地中海贫血组中MCV、MCH、MCHC 较正常组都明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；缺铁性贫血组患者RDW较正常组及地中海贫血组都有明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
缺铁性贫血和地中海贫血都是属于小细胞低色素性贫血，两者在临床症状及血液常规的表现相似，但这两种疾病在病因、诊疗及预防等方面是完全不同。因此这两种贫血的鉴别诊断具有重要意义。但是这两种贫血的鉴别较为复杂，可通过地中海贫血的基因诊断技术，血红蛋白电泳、血清铁和血清铁蛋白等的检测等手段进行鉴别，但是这些技术在基层医院实验室极少开展，且其费用昂贵，很难得到普及，因此，寻找两种疾病简单有效的初步鉴别方法显得尤为必要，近年来依据外周血MCV、MCH，RDW进行两种病的初筛与鉴别，本研究发现铁性贫血组、地中海贫血组中MCV、MCH、MCHC 较正常组都明显降低（P<0.05），以此，我们在发现以上三个指标异常降低时考虑为在小细胞低色素贫血，以铁性贫血组、地中海贫血为常见，同时本研究还发现外周血中缺铁性贫血组患者RDW较正常组及地中海贫血组都有明显升高（P<0.05），而地中海贫血组患者较正常组升高不明显（P>0.05），因此，在临床上如发现外周血MCV、MCH、MCHC明显降低，都应该警惕缺铁性贫血或者地中海贫血的存在，而RDW明显升高可考虑缺铁性贫血，RDW不升高时考虑地中海贫血。但是对于来自广东，广西及海南等地中海贫血高发区的患者，如发现有小细胞低色素贫血，都有必要进行进一步地中海贫血筛查及诊断，以防被忽略漏诊，加重地贫的发病率。
参考文献：
[1]曾玉娟，韦秋华.广西南宁西乡塘区婚检中地中海贫血筛查情况[J]，中国妇幼保健，2013，28（29）：4857-4858
[2]张之南，沈悌，血液病诊断及疗效标准[M]，第3版2北京科学出版社，2007
[3]贝政平，李毅，王莹.等.儿科疾病诊断标准[M]，第2版，北京；科学技术出版社，2007
论文作者:解晓伟,李鸣,薛丽欣,毕晓梅,付小停
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：地中海论文; 性贫血论文; 缺铁论文; 红细胞论文; 统计学论文; 血红蛋白论文; 患者论文; 《航空军医》2017年第2期论文;