【摘 要】目的：探讨个性化护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者治疗依从性的影响。方法：选取近年在我院住院治疗的精神分裂症合并糖尿病患者共116例，随机将所有患者分为观察组和对照组各58例。对照组患者给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实施个体化护理干预。结果：观察组患者的完全依从率明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：对精神分裂症合并糖尿病患者实施个性化护理干预可有效提高患者的治疗依从性，具有临床应用价值。
【关键词】个性化护理干预；精神分裂症；糖尿病；依从性
精神分裂症患者一般认知能力低下，本身难以配合治疗，如果合并有糖尿病就使病情变得更加错综复杂，不利于治疗的顺利开展[1]，本文对精神分裂症合并糖尿病患者实施了个性化护理干预有效提高了患者的治疗依从性，为患者提供了良好的治疗基础。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月~2016年2月在我院住院治疗的精神分裂症合并糖尿病患者共116例。随机将所有患者分为观察组和对照组各58例。观察组男26例，女32例；年龄32~60岁，平均（27.2±4.6）岁；病程2~21年，平均（15.8±4.3）年。对照组男25例，女33例；年龄31~59岁，平均（26.9±4.2）岁；病程2~19年，平均（14.9±4.8）年。两组患者的一般资料方面均无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，即根据患者的具体病情进行精神分裂症及糖尿病常规护理。观察组在常规护理的基础上实施个体化护理干预。
1.2.1正确评估患者病情
深入了解患者的基本状况，包括精神症状、血糖水平、饮食习惯、心理需求、情绪变化以及对疾病的认知水平，并通过综合分析，准确评估患者现存和潜在的问题，明确导致患者治疗依从性差的各种因素并记录归档。对患者的服药情况、饮食营养及病情控制效果进行动态观察，一旦发现问题，随时调整方案。
1.2.2个性化的心理护理
护士可根据患者的具体病情和个性特色开展有针对性的心理疏导。护士可通过倾听、交流等方式积极主动地帮助患者消除不良情绪和负面心理，树立战胜疾病的顽强信心。采取循序渐进的方法逐步纠正患者的病态行为，并帮助其建立有益于身心的健康行为，保证治疗的顺利进行。密切观察患者的内心变化，针对不同素质和不同性格特征的患者应给予适度、合理的劝解和安慰[2]。加强与患者家属的联系和沟通，强调家属探视和关心的重要性，为患者争取更多的心理支持。
1.2.3 个性化的健康宣教
精神分裂症患者一般缺乏自制力，且对自身病情及坚持用药重要性的认识不够，护士要根据患者的生活方式、家庭背景、理解能力以及文化程度等具体情况给予科学合理的健康宣教方式，如发放宣教手册、播放幻灯片、举办知识讲座等，确保各个年龄层次和文化程度的患者都能充分了解并掌握精神分裂疾病的相关知识，从而增强患者自制力，提高治疗依从性。
1.2.4用药指导
护士要使用简洁易懂的语言向患者介绍抗精神分裂及降糖药物的具体用药方法、注意事项及不良反应情况。对于拒服药者要耐心劝导。服药后，要仔细检查患者的口腔及舌下以防止发生藏药或扔药现象。严格区别抗精神分裂和降糖药物引起的体位性低血压，当患者出现恶心、眩晕、出冷汗、面色苍白、血压下降症状时，护士要及时指导患者取平卧体位，并保证头部低于脚部高度，同时提供保暖措施。如果患者出现心悸、手抖、头晕、头痛、视物模糊及有饥饿感症状时，患者同样要取平卧体位，同时提供糖水或饼干等食物。
1.2.5个性化的康复护理
根据患者的身体差异和喜好的不同，建议患者参加适合自己的康复活动项目，如阅读、绘画、养花、下棋、跳舞、编织等。通过组织活动的形式帮助患者提高个人沟通能力，改善幻觉或妄想情况，培养积极乐观的情绪。
1.3 评价方法
治疗依从性评价标准：完全依从：能主动接受治疗，做到按时、按量用药。部分依从：被动接受治疗，偶有藏药、拒药行为，经说服改正。不依从：经常有藏药、拒药等拒绝治疗行为，说服无效。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料治疗依从性用 检验计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的完全依从率明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。
表1 两组患者治疗依从性比较[n（%）]
3 讨论
精神分裂症是常见的精神疾病之一，易于复发、病程迁延、患者的社会功能损害严重，而糖尿病则属于常见的慢性代谢性疾病，且患者终身受其困扰。精神分裂症合并糖尿病患者如果不积极配合治疗，极易引发精神疾病或糖尿病的再次发作或并发症的发生[3]，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。因此，对精神分裂症合并糖尿病患者实施科学合理的护理干预就显得尤为重要。本文观察组对患者制定了有针对性的个性化护理方案，通过正确评估患者病情、积极进行个性化的心理护理、健康宣教、用药指导以及康复指导，帮助患者赢得良好的家庭支持和社会支持，从而有效提高了结合患者的治疗依从性，其中完全依从率高达89.7%，明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。
综上所述，对精神分裂症合并糖尿病患者实施个性化护理干预可有效帮助患者增强认知能力和自控力，提高治疗依从性，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]何金玉.精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的临床观察和护理[J].护理实践与研究，2011，08（2）：40-42.
[2]陈梅红.护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者生活质量的影响[J].临床医学工程，2014，21（2）：252-253.
[3]嵇迎春，王海英.个性化护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（19）：88-89.
论文作者:马欣
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
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