【摘 要】目的：研究分析神经内科护理中的潜在护理风险，并探讨防范对策。方法：选取2015年12月至2016年12月期间我院神经内科收治的90例患者，随机将90例患者分为实验组和对照组，每组45例，对照组患者实施常规护理，实验组在常规护理的基础上，针对存在的护理风险采取有效的防范措施。结果：实验组患者的整体满意度为95.6%，没有护理缺陷；对照组患者的整体满意度为82.2%，9例有护理缺陷。两组的差异具有统计学意义，P<0.05。结论：在神经内科的护理中实施相应的风险防范措施，可有效保障护理的安全性和可靠性，有助于提高患者的满意度，值得在临床上进行推广。
【关键词】神经内科；护理风险；分析
在神经内科的护理过程中，由于患者多为高龄人群，病情危重，且患者的恢复期大多较长，自理能力弱，因此护理风险和安全隐患都高于普通病区患者。[1]为进一步分析神经内科护理中的潜在护理风险，并积极探讨防范对策，我院通过对神经内科护理风险因素进行研究分析，发现在护理过程中积极采取相应防范措施，有助于提高护理的安全性和可靠性，促进患者的康复，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年12月至2016年12月期间我院神经内科收治的90例患者，其中男性48例，女性42例；年龄56-82岁。随机将90例患者分为实验组和对照组，每组45例，对照组患者实施常规护理，实验组在常规护理的基础上，针对存在的护理风险采取有效的防范措施。两组患者在年龄、病情、性别等一般资料方面均不存在明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2神经内科护理风险特点
1.2.1从患者的疾病组成看
神经内科患者绝大多数为脑血管疾病，属于高发病率、高病死率群体。同时，由于患者年龄偏大，受疾病影响不同程度存在肢体、吞咽言语、意识等功能的障碍，病情变化快，属于护理高危人群。
1.2.2从护理人员角度来看
人员构成年龄偏低，护士职称结构不理想，护理质量难保证。
1.2.3神经内科学科方面分析
由于神经内科的护理工作繁杂琐碎，基础护理任务尤其繁重，无形中增加了护理的风险系数。
1.3风险因素
1.3.1患者因素
①心理因素。有些患者的恢复期长，经济负担较重，容易出现焦躁不安的情绪，可能会悲观地不愿接受治疗，消极地配合护理工作，情况严重的甚至会出现自残现象。而有些患者的自尊心较强，不愿在日常治疗和恢复中过多的麻烦护理人员，甚至会抵触护理人员的帮助，导致发生意外。②体质因素：一般神经内科患者老年人数量最多，因而潜在发生护理风险的可能就越大。特别是患病老年人本身身体较为虚弱，随着病情的持续，具有突发抽搐或者晕厥甚至意外窒息等意外的风险，一旦在临床不能得到及时的发现而及时抢救，必将给患者生命造成威胁。[2]③神经因素。神经内科的患者一般都存在不同程度的精神障碍，护理难度大。
1.3.2医院因素
①环境因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆病房附近和医疗设备可能有安全隐患；另外，病房空气混浊、光线昏暗、人流较大等都容易导致患者出现烦躁等情绪。②业务素质。个别年轻的护理人员经验不足，技术操作不熟练，面对突发状况不能有效地处理，可能导致事态进一步恶化。[3]③责任意识。一些护理人员责任意识薄弱，护理记录不规范、不详细；操作不规范，影响护理效果；不能及时发现并发症和突发状况，导致病情延误；错误判断病情，造成严重后果等。
1.4风险防范措施
分别对两组患者采取不同的护理对策，对照组按照常规方法进行护理，在护理过程中注意对可能出现的护理缺陷进行预防；实验组患者，针对神经内科中的护理风险因素，采取全面的风险防范措施。
1.4.1建立风险管理体系
建立风险管理领导小组，制定适合神经内科护理的应急预案及组织体系，同时设立科室质量检查小组。对护理文书书写、健康宣教、感染管理、三级培训等情况进行质量检查，确保最大程度规避护理风险。
1.4.2强化健康教育
对患者进行全面的健康教育，提前向患者说明病房的环境、注意事项，让患者了解护理的内容、方法等，使患者有一定的心理准备，更容易配合和接受护理工作。对于焦躁不安的患者，要给予合适的关怀，陪患者聊天，倾听患者的倾诉，并及时进行疏导，增强患者的信心。
1.4.3完善病房环境
定时给病房通风，保持光线明亮融合，控制噪音，给患者一个舒适的环境。定期对病床、轮椅等进行维修，及时发现各种隐患。保持厕所、走廊等干燥清洁。
1.4.4提高业务水平
要进一步改良护士工作的工作方法，建立起以患者为中心的护理工作理念，时刻树立风险意识，工作中要及时的发现存在的风险隐患，并采取有针对性的措施，消除隐患，避免意外的发生。针对不同的护理人员定期进行相应的培训，使护理人员熟练掌握操作规范，提高其处理突发状况的能力。强化护理人员的心理素质，面对意外状况不慌乱，能够正确判断，及时处理。定期开总结会议，总结各自工作中的不足与优点，大家相互交流，相互促进。
1.4.5完善管理程序
医院应根据神经内科护理的特点，制定出完善的监管程序，提高护理人员的责任意识。实施责任制，将每个责任具体到个人，完善惩罚制度。提高护理人员之间的配合程度，建立医师与护理人员共同查房的机制，合理搭配医护人员结构。规范护理记录，要求每个护理人员必须如实、规范的填写。
2结果
2.1护理效果
据统计开展护理风险防范前，我院神经内科护理中的护理缺陷发生率约为21.45%，开展护理风险防范后，实验组共发生护理缺陷2例，发生率为4.44%，下降17.01%；对照组共发生护理缺陷9例，发生率为20.00%，下降1.45%，差异明显。
2.2满意度
比较两组患者的护理满意度，实验组患者的护理满意度为95.6%，对照组为82.2%，差异明显。
3讨论
通过分析，我们发现神经内科患者护理风险一方面来自于患者自身，如大多数患者病情较重，体质虚弱，且存在一定的精神障碍与心理失常等，护理难度较大；另一方面，护理风险也与医院管理具有密切的关系，比如医院管理薄弱，护理工作人员的专业技术不过硬、职业水平低等也会引起患者出现一些异常的反应，造成一些意外的发生。
本文结合我院临床护理实际，针对神经内科中的护理风险进行了深人的分析，得出结论：虽然影响神经内科护理的护理风险因素并不能够完全的消除，但却可以通过积极防范最大限度进行避免。本次研究显示，通过进一步加强和规范医院管理，改善患者的住院条件，为患者营造良好的治疗和护理环境，可以有效降低潜在的护理风险，提升患者对医院的信任感和满意度。同时，在护理过程中，加强对患者的心理辅导，与患者建立良好的沟通关系，取得患者的积极配合，能够有效减少护理差错的发生，降低护理风险，提高护理服务水平。通过分析本次研究的相关数据，结果显示实验组开展风险防范后，护理缺陷的发生例数和发生率均明显低于对照组，与实施风险防范前明显下降，同时患者对护理服务的满意度则明显高于对照组患者，护理效果显著。
综上所述，神经内科护理中的风险因素主要来源于患者和医院两方面，针对主要的风险因素，通过加强和规范医院管理，提高护理人员的专业素质和职业道德，为患者提供更加全面、专业的护理服务，可以有效降低护理风险，提高护理服务的安全性和可靠性，增强患者对护理服务的满意度，值得在临床进行推广应用。
参考文献：
[1]韩杰.循证护理在神经内科护理中的应用[J].全科护理，2014，12（5）：394-395.
[2]江会.神经内科护理人力分层配置与工作现状调查分析[J].中华护理杂志，2013，22（10）：891-894.
[3]王群.新时期护理安全管理策略探讨[J].中国医院，2014，10（2）：47.
论文作者:1李冬梅,2刘新,3腾昕昕,4李双英,5刘巍,6赵
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/10
标签：患者论文; 风险论文; 神经内科论文; 实验组论文; 护理人员论文; 满意度论文; 因素论文; 《世界复合医学》2017年第1期论文;