【摘要】目的：治疗慢性缺血性心力衰竭急性加重期病人使用米力农联合冻干重组人脑利钠肽的临床疗效。方法：遴选92例慢性缺血性心力衰竭急性加重期的病人作为研究对象，将病人划成观察组、对照组，对照组46病例，观察组48病例，对照组病人使用米力农来治疗，而在观察组中，则采用米力农联合冻干重组人脑利钠肽进行治疗，对比观察两组患者的心功能改善情况。结果：对照组和观察组在分别采用不同的治疗方法后，观察组患者的心功能改善情况明显高于对照组（P＜0.05）。结论：治疗慢性缺血性心力衰竭用冻干重组人脑利钠肽治，能更好的改善心功能,值得在临床中应用推广。
【关键词】米力农；慢性缺血性心力衰竭；冻干重组人脑利钠肽；心功能
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0049-02
在临床治疗过程中，引起重症冠心病高的入院率、以致死亡率增高的最重要因素就是慢性的缺血性心肌收缩力差而功能衰竭。发加重期间病人因慢性缺血性心力衰竭表现突出，不单以冠状动脉病改变而实行介入（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）等心脏血运重建做手术，病人心功能也会出现急剧转差的情况，同样也会使病人的心衰或心绞疼痛的病状特别显著从而病情进一步加重。这种情况下，通常使用正性肌力药物和抗心力衰竭治疗方法的基础上，也就是多巴酚丁胺、米力农等，而疗效却不怎么显著。结合使用冻干重组人脑利钠肽联合米力农医治慢性缺血性的心力衰竭急性加重期病人的临床相关信息播报并不怎么多[1]，因而，选择了本院在2014年1月到2017年9月期间收治的92例治疗慢性缺血性心力衰竭急性加重期病人的临床医治，观察研究讨论治疗结果，予以报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
遴选在我卫生院2014年1月到2017年9月这几年医治的92例加重期间病人的病情状况，排除其他干扰因素，随机分为两组，对照组里有46例，观察组里有48例。对照组其中有31例男病人，有15个女的病人，年岁是45～76岁，大概均年岁是（59.6±4.3）岁；观察组中有36例男性患者，12例女性患者，年龄46～77岁，大概平均的年龄为（60.3±4.6）岁，病人的年龄、还有对性别之类基本情况差异比较，没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
患者在住进医院以后，对两组都按内科常规治疗方案（比如正压通气、强心、利尿、扩血管、纠正水电解质紊乱等）给以治疗。在此基础上，对照组静脉输注乳酸米力农注射液（朗天药业有限公司，批准文号：国药准字H20113435），初始负荷量为25μg/kg，然后0.25μg/（kg·min），在观察组中而结合运用米力农注射液和冻干重组人脑利钠肽（商品名：新活素，生产厂家：成都诺迪康生物制药有限公司，批准文号：国药准字S20050033），冻干重组人脑利钠肽的最初负荷量是1.5μg/kg通过静脉冲击后运用0.0075μg/（kg·min）持续的静脉滴入，米力农的用法用量与对照组一样。两组病人都给以持续一星期的静脉泵入[2]。
2.结果
通过对比发现，观察组与对照组在使用各不一样临床方案以后，观察组患者的心功能改观情况显著优于对照组，如表1。
3.讨论
随着社会不断进步与发展，人们生活水平的提高，知识进步医疗水平逐渐提升，AMI 救治成功率增加，使得存活的重症冠心病患者数量不断增加，多数患者最终将逐步走向心力衰竭，成为缺血性心力衰竭（IHF）。慢性缺血性心力衰竭（IHF）的治疗策略已经从以前的正压通气、利尿与使用扩张血管药的治疗方法逐渐向神经调节-内分泌功能循证临床医学模式转变。尤其在慢性缺血性心力衰竭急性加重期患者的诊治过程中显得更为突出，然而因为患者冠状动脉病变而临床使用经皮冠状动脉介入（PCI）以及冠状动脉旁路移植术（CABG）等心脏血运重建术，病人心功能也会出现急剧转差的情况，同样也会使病人的心衰或心绞疼痛的病状特别显著从而病情进一步加重。在我们的临床实践中，即使通过抗心力衰竭治疗再加用比如米力农、多巴酚丁胺等一类的正性肌力药物，心力衰竭病情也往往难以得到有效控制。
联合应用乳酸米力农注射液和冻干重组人脑利钠肽可以产生正性肌力作用和扩血管作用，同时拮抗心肌细胞、心纤维原细胞和血管平滑肌细胞内的内皮素、去甲肾上腺素和醛固酮，减少了肾素和醛固酮的分泌，这样降低了血管循环阻力和血容量，增加了血管通透性，这样也就降低了心脏的负荷，从而增加心输出量数，使得心力衰竭的病情得到非常有效的改善。医治结果非常好，疗效显著。
综上描述，心力衰竭急性加重期病人的常规治疗的基础上，结合采取应用米力农和冻干重组人脑利钠肽，患者心功能改善明显，疗效确切，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]韩静,曹树军,等.冻干重组人脑利钠肽联合米力农治疗慢性缺血性心力衰竭急性加重期患者疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(17):1852-1854.
[2]刘晓建,王敬萍.重组人脑利钠肽和米力农治疗慢性心力衰竭急性发作期的对比研究[J].中国药物与临床,2011,11(07):775-777.
论文作者:杨蕊鸣
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/11
标签：心力衰竭论文; 缺血性论文; 人脑论文; 病人论文; 患者论文; 对照组论文; 冻干论文; 《心理医生》2018年34期 论文;