青州市人民医院检验科 262500
摘要：目的：探析在肝硬化疾病诊断的过程中生化检验项目的临床意义和临床价值。方法：选择某院肝脏科40名健康患者，把它们归入健康组，另外选择40名肝硬化患者做为对比对象，归入肝硬化组。分别在清晨病人空腹的状态下抽取病人5ml的血液样本进行化验，之后再比较各个病人生化检验项目的相关结果。结果：肝硬化患者的TBL、DBL、TBA、AST、ALP和y-GT的指标都要明显高于健康组，肝硬化组患者的TP、ALB、CHE和A/G等指标都要明显低于健康组。结论：生化检验项目可以作为诊断肝硬化疾病非常重要的依据，能够有效地提高肝硬化患者诊断的准确率，在确诊肝硬化之后，及时对相关的疾病进行治疗。
关键词：肝硬化；疾病诊断；生化检查；项目价值
引言：
肝硬化是临床上非常常见的一种慢性疾病，由一种或者多种因素造成了弥漫性的肝损伤。在我国，大多数的肝炎患者最后都会发展成肝硬化，而少部分酒精肝的患者也会转变成肝硬化。在病理学组织上，如果存在广泛的肝细胞坏死或者残存的肝细胞结节性再生的话，则会引起肝小叶的结构被破坏，最终使得假小叶的形成。而在疾病发展的过程中，肝脏会因此逐渐变形，最终就发展为肝硬化。[1]在后期会累及身体中的其他器官，晚期经常会出现上消化道的出血、肝性脑病和继发性的感染等并发症，所以在临床上重视生化检查，以便更好地使得肝硬化得以确诊，成了非常关键的一个环节。
1.资料与方法
1.1一般资料
将某院2012年5月-2014年9月期间收治的40名肝硬化患者归入肝硬化组，将另外40名身体健康的正常人归入健康组。两组患者均患有严重的心律失常和心力衰竭的情况存在。其中健康组40名患者中，男性患者25名，女性患者15名，年龄跨度为35-75岁，平均的年龄为（64.3±1.5）岁。肝硬化组患者总共有男性患者23名，女性患者17名，年龄跨度为35-79岁，平均年龄为（65.3±1.2）岁。另组的研究对象从年龄、性别和其他方面都与一般的资料无统计学的差异，被证明具有可比性。
1.2检测方法
对两组总共80名人员在清晨空腹的状态下抽取5ml的血液，并置于真空管内进行送检。之后采用奥林马巴斯2700生化仪对两组研究对象的血清样本进行全面的生化检查，其测试的指标主要包括TBL（总胆红素）、DBL（直接胆红素）、TP（总蛋白）、ALB（白蛋白）等指标进行最终的测定，之后再测定两组人员血液中TBA（总胆汁酸）的含量，在测试总胆汁酸的过程中主要采用循环酶的方法进行检测。在测定AST（天冬氨酸氨基转移酶）、ALP（碱性磷酸酶）、y-GT（y-谷氨酰转肽酶）、A/G（白蛋白与球蛋白比值）和其他的指标采用速率法进行全面的测定。
1.3判断标准
总胆红素（TBL）：总胆红素主要是用来诊断和判断肝脏中是否存在疾病和肝脏是否存在异常。[2]况下，总胆红素的正常值在3.4-17.1μmol/L。直接胆红素（DBL）：直接胆红素又被称为结合胆红素，如果血清内直接胆红素升高，则说明经肝细胞处理和处理后，胆红素从胆道的排泄发生了障碍。直接胆红素的正常值为0-7μmol/L。总蛋白：总蛋白由白蛋白和球蛋白组成，一般人的正常值在60-80g/L，假如超出了这个范围，则说明肝脏遭受了一定的损伤。
将40名肝脏患者检验的指标与各项正常健康人的标准进行比较，如若患者中天冬氨酸氨基转氨酶的比例越高，则患者的肝病损伤就越严重。而在白蛋白与球蛋白的比值中，当中的比例越低，则表明患者肝脏合成功能在不断地下降。而白蛋白和天冬氨酸基转移酶主要代表的是患者体内肝细胞的受损程度，而检测的数值越高，则表明患者肝脏受损的程度越深。总胆红素的指标则可有效反映肝脏新陈代谢和排毒的功能，如果指标过高，则证明患者的肝功能越差。
1.4统计学的方法
运用SPSS15.0软件进行分析，计量数据统一采用均数±标准差来表示，组间的数值采用t进行检验。计数的资料采用百分比进行表示。于数据的对比采用x2进行校验，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
肝硬化组患者中，总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、天冬氨酸氨基转氨酶、碱性磷酸酶、y-谷氨酸转肽酶等标志均要高出正常范围很多倍。而总蛋白、白蛋白、白蛋白与球蛋白等比值要低于正常值很多。两组生化指标比较，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
肝硬化组患者的总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、y-谷氨酰转肽酶等指标均高出正常的范围，而种蛋白、白蛋白、白蛋白和球蛋白之间的比值等指标均明显低于正常的范围。两组生化指标的比较，其差异均具有统计学意义（P<0.05），详细情况请见表1和表2。
3.讨论
肝硬化在临床上属于一种比较常见的慢性疾病。病毒性肝炎、酒精中毒、营养障碍、工业毒物或者药物的滥用、循环障碍、代谢障碍和胆汁淤积等都有可能会造成肝硬化。它是一种由多种病因长期或者反复的作用，导致患者的肝功能发生弥散性损伤的疾病。由于发病非常迅速，而且对于患者的影响也比较大，所以对肝硬化的患者及时地进行确诊和治疗也就显得尤为重要了。但是如何对肝硬化进行更好的确诊在临床上一直是大家讨论的非常多的问题。本文就主要分析一下肝硬化疾病诊断中生化检验项目的价值所在。
本次研究中，肝硬化疾病诊断中生化检验项目指标的意义在于：当患者的肝细胞遭受到损伤之后，部分血管的通透性就会发生很大的改变，而细胞中某些特殊的物质就会被渗透到血清中去，其含量就会增多。像天冬氨酸氨基转移酶就主要分布在患者的肝细胞中，当发生肝硬化或者肝发生坏死时，那么天冬氨酸氨基转移酶在血清中的水平就会直接反映患者肝细胞受损的程度。
其次，当患者肝组织出现肝硬化的病变以后，那么其某些合成的能力就会因此而降低，内部的某些物质也会因此减少。而在血清中运转的物质在整体运转的过程中都没有办法得到有效的补充，那么血清中钙物质的含量也会一直减少。像胆碱脂酶就是这样一种重要的指标。[3]功能的组织受到损伤之后，胆碱脂酶的活性也会因此受到影响，而用这两种指标来评估患者的肝功能再合适不过。
对比本次研究上述两张表格中的相关数据，我们可以看出，肝硬化疾病诊断中的血清总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、天冬氨基酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和其他指标都比正常范围要高，这样的情况下，表示患者的肝组织和肝细胞受损伤的程度比较严重。
由于机体胆汁淤积较多，酒精化肝硬化的情况也非常严重。如果总蛋白、白蛋白和白蛋白与球蛋白之间的比值要明显低于正常范围的话，则提示肝硬化患者肝细胞蛋白合成代谢功能和机体的肝脏合成功能存在异常情况。因此，在肝硬化疾病的诊断中，生化检查具有非常重要的价值和意义。
以上指标可以很好地衡量患者肝组织的相关情况，以此发挥出更好的参考价值。而通过指标来了解肝组织的受伤程度、肝细胞的合成能力和肝细胞的代谢能力等多项基本的指标，可以让患者更好地明确肝组织的基本情况。如果肝细胞受伤不是很严重的话，那么可以积极和尽早地采取一些预防的措施，来避免肝硬化的情况进一步地恶化。如果检验的结果已经证实患者得了肝硬化的话，那么可以根据指标来积极寻找治疗的方法。
参考文献：
[1]杨忠华.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的价值[J].中外医学研究，2013（6）：65-69
[2]莫荣容.病毒性肝病相关常规生化检验项目的回顾性分析[J].中国保健营养，2014（5）：287
[3]廖敏.病毒性肝病相关生化检验项目评估的建立分析[J].当代医学，2013（8）：106-108
论文作者:刘晓芳
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
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