米非司酮配伍不同给药途径应用米索前列醇终止妊娠的临床观察
刘丽娟
呼兰区妇幼保健计划生育服务中心 黑龙江 哈尔滨 150500
【摘要】：目的 观察分析米非司酮配伍不同给药途径米索前列醇终止妊娠的临床效果。方法 选择我院2016年7月-2017年10月收治的需要终止妊娠的早孕患者124例，随机分为观察组和对照组，每组62例。对照组患者采用口服米非司酮联合米索前列醇进行治疗，观察组患者采用口服米非司酮联合米索前列醇阴道给药进行治疗,对两组患者的流产效果、阴道出血量以及不良反应发生率。结果 观察组有效率为98.39%，明显高于对照组的85.48%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者排胎后2 h阴道出血量及不良反应发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 米非司酮口服配伍米索前列醇阴道给药终止妊娠的效果显著提高，可以减轻患者的痛苦，安全性较高，具有较高的临床应用价值,值得推广使用。
【关键词】：米非司酮；米索前列醇；给药途径；临床效果
Clinical observation of misoprostol in pregnancy termination by mifepristone in combination with different administration routes
Abstract: Objective To observe and analyze the clinical effect of misoprostol combined with mifepristone on termination of pregnancy. Methods 124 cases of early pregnancy requiring termination of pregnancy were randomly divided into observation group and control group with 62 cases. The control group was treated with mifepristone combined with misoprostol, and the observation group was treated with mifepristone combined with misoprostol. Results The efficiency of observation group was 98.39 %, which was significantly higher than 85.48 % in control group(P<0.05）。In the observation group, the amount of Paitaihou 2 H vaginal bleeding and the incidence of adverse reactions were significantly lower than in the control group( P<0.05）。Conclusion mifepristone oral combined with misoprostol vaginal administration of pregnancy termination effect significantly increased, can alleviate the suffering of patients, higher safety, has higher clinical application value, and is worth popularizing.
[Key words]: mifepristone; Misoprostol; The route of administration; Clinical effects
米非司酮配伍米索前列醇用于终止妊娠具有引产成功率高，不良反应小等优点，在临床上得到广泛的应用。米索前列醇的给药途径较多，可通过口服、舌下含服以及放置于阴道后穹窿等途径，在终止妊娠时发挥良好的作用[1]。米索前列醇的临床疗效与其给药途径有着十分密切的关系。为了分析为行人工流产的患者经不同途径应用米索前列醇进行治疗的效果，本研究对米非司酮配伍米索前列醇不同途径给药用于终止妊娠的临床效果进行探究，现将本次的研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年7月-2017年10月收治的需要终止妊娠的早孕患者124例，随机分为观察组和对照组，每组62例。其中，观察组年龄19-42岁，平均年龄（29.3±6.7）岁，孕周5-11周，平均孕周（7.1±2.1）周，孕囊直径2.5-5.3cm，平均孕囊直径（3.2±0.7）cm。对照组年龄21-40岁，平均年龄（29.1±6.9）岁，孕周5-10周，平均孕周（7.0±1.9）周，孕囊直径2.7-5.0cm，平均孕囊直径（3.1±0.6）cm。两组患者的年龄、孕周以及孕囊直径等一般资料相比较，均无显著性统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者口服米非司酮联合米索前列醇进行治疗，米非司酮片50 mg/次，2次/d，服用2天；在最后一次服用米非司酮后2 h给予口服米索前列醇片0.6 mg，然后观察患者子宫大小情况，采取钳刮术治疗。观察组患者口服米非司酮方法与剂量同对照组，在最后一次服用米非司酮后2 h后于阴道给予患者米索前列醇片0.2 mg，然后每2h观察一次患者的情况，根据情况可重复给药，24 h内总量＜2.2 mg。若患者流产失败或不完全流产采取清宫术治疗。
1.3观察指标 ①流产效果。分为完全流产、不完全流产、流产无效；完全流产为米索前列醇初次给药后24h内完全排出妊娠组织；不完全流产为米索前列醇初次给药后24h内部分妊娠组织排出但需行清宫术进行治疗；流产无效为米索前列醇初次给药后24h内无妊娠组织排出，需改用其他方案终止妊娠。以完全流产率+不完全流产率计算有效率。②比较两组患者排胎后2 h阴道出血量及不良反应发生情况，主要包括发热、恶心呕吐、腹泻以及寒战。
1.4统计学处理 本次研究得到的全部数据均采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用百分比（%）来进行表示，率的组间比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）来进行表示，组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组流产效果比较 如表1所示，观察组有效率为98.39%，明显高于对照组的85.48%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患者排胎后2 h阴道出血量及不良反应发生率比较 如表2所示，观察组患者排胎后2 h阴道出血量及不良反应发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组排胎后2 h阴道出血量及不良反应发生率比较
3 讨论
米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物，具有较强的抗孕酮作用，通过抑制滋养细胞的增殖、促进其凋亡，从而引起蜕膜组织变性、坏死，还可以增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性[2]。米索前列醇是一种人工合成的前列腺素E1衍生物，其药理作用与人体内前列腺素的作用相同，均可抑制胎盘和血清中缩宫素酶的活性，使肌细胞内钙离子的浓度升高，增加子宫的收缩力，引起宫颈胶原纤维降解，并可发挥扩张、软化宫颈的作用；另外，米索前列醇还具有兴奋子宫平滑肌、减少宫颈受到的不良刺激、控制出血等作用。米非司酮配伍米索前列醇的增强宫缩、促进宫颈成熟方面的协同效应则有利于终止妊娠[3]。本次研究结果显示，观察组有效率为98.39%，明显高于对照组的85.48%；观察组患者排胎后2 h阴道出血量及不良反应发生率均明显低于对照组。综上所述，米非司酮口服配伍米索前列醇阴道给药终止妊娠的效果显著提高，可以减轻患者的痛苦，安全性较高，具有较高的临床应用价值,值得推广使用。
参考文献
[1]冯颖，李兴中.探讨米非司酮配伍米索前列醇不同途径给药用于
稽留流产的临床效果[J].中国现代药物应用,2017,11(15):124-125.
[2]杨琴.为行人工流产的患者经不同途径应用米索前列醇进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(11):178-179.
[3]周素维.米非司酮配伍不同给药途径时米索前列醇终止12-20周妊娠的疗效分析[J].河北医药,2013,35(22):3453-3454.
论文作者:刘丽娟
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第11期
论文发表时间:2018/5/11
标签：前列论文; 患者论文; 给药论文; 阴道论文; 对照组论文; 途径论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2017年第11期论文;