冯丽英（娄烦县人民医院 030300）
【摘要】目的 观察丹参川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法 将80例患者随机分为2组各40例，两组性别、年龄、临床表现和实验室资料差异无显著性，在常规治疗基础上，治疗组用10%的葡萄糖注射液250ml+丹参川芎嗪注射液15ml静脉滴注。疗程均为2周。治疗前后观察临床症状、体征，记录各项有效指标等。结果 经各项有效结果表明，联合川芎嗪注射液治疗AECOPD效果显著。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期 丹参川芎嗪注射液 疗效观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0092-02
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种慢性的呼吸系统疾病。其主要特征为肺功能的缓慢减退及进行性气流受限，气流受限不完全可逆。慢性阻塞性肺病的原因较为复杂，一般认为与空气污染、吸烟、肺部慢性损伤有关，其主要病生理机制为肺部的慢性炎症反应引起气道狭窄，肺泡弹性下降，肺不张等，每次急性加重期可造成不可逆的心肺功能损害，甚至引起急性呼吸衰竭，最终造成患者死亡[1]。笔者选用常规治疗加丹参川芎嗪注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者进行治疗，取得了显著的疗效，现报道如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
选择我院2012年10月至2013年10月AECOPD患者80例。所有患者均符合AECOPD诊断标准，其中男52例，女28例；分为观察组40例，对照组40例，两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断方法
西医诊断标准参照国家卫生部医政司《慢性阻塞性肺疾病诊治规范（2011年版）》[1]相关内容。
1.3 纳入标准 ①符合AECOPD诊断标准的患者；②发病时间在3天内，未经过抗感染治疗者；③肺功能等级为Ⅰ～Ⅲ级的患者；④年龄范围在50-75岁之间。
1.4 排除标准 ①与AECOPD诊断标准不符的患者②疾病为缓解期者③药物过敏者④合并有严重心血管疾病、肾病以及造血系统疾病不能接受实验的患者。
2.治疗方法
两组均持续低流量吸氧，有效抗感染、止咳化痰平喘、利尿、纠正水电解质紊乱，治疗并发症。治疗组常规治疗基础上加用10%GS+丹参川芎嗪15ml 静滴 qd.疗程14天。
3.观察指标与统计学方法
3.1 观察指标
治疗前后观察以下指标：
1、临床症状体征；2、血气分析、血细胞分析；AECOPD的治疗效果，参照卫生部抗菌药物临床研究的相关指导原则，疗效分为四种：控制、显效、有效、无效。控制，即患者的生命体征、肺部症状、各项实验室检查化验数据达到正常值指标；显效，即虽然患者的肺病加重期病情有所好转，但生命体征、肺病症状或者实验室化验数据仍有一两项存在问题；有效，即治疗三天后，病情较前稍有好转。无效：即患者病情没有出现任何改观。
上述症状体征，是指患者气短、发绀、日常活动受限程度、功能性呼吸困难。
3.2 统计学方法
应用SPSS13.0软件分析数据。数据以均数±标准差(x-土S)表示，组间差异比较采用t检验，组内前后比较采用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
4.疗效标准与治疗结果
4.1 疗效标准：控制，治疗后症状体征基本消失或完全恢复正常；显效：气短、发绀、日常活动不受限、呼吸困难，评级提高2级；有效，症状、体征有不同程度改善，但未达显效标准，功能性呼吸困难提高1级；无效，与治疗前比较无变化。
4.2 疗效评估 2组临床疗效比较（见表1），经过14天治疗。2组临床疗效比较具有显著意义（P<0.05）。
4.3 2组动脉血气分析比较见表2。治疗14天后，经t检验2组患者动脉血气PaO2、PaCO2、SaO2均较治疗前改善（P<0.01），2组临床疗效比较差异显著（P<0.05）。
4.4 2组动脉血细胞分析比较见表3。治疗14天后，经t检验2组患者血细胞计数（WBC）、血中性粒细胞（N%）均较治疗前改善（P<0.01），2组临床疗效比较差异均有显著意义（P<0.05）。
表1 2组治疗后14天临床疗效比较
4.5 统计学处理 数据用均数±标准差（x-±s）表示，统计分析采用χ2检验处理，P＜0.05为差异有显著性。
5.讨论
AECOPD是呼吸系统常见的感染性疾病。引起AECOPD加重的原因首先为气管－支气管病变或细菌病毒性感染，导致气道黏膜充血水肿，黏液分泌物增多，支气管痉挛、狭窄，黏液潴留造成气道阻塞、通气功能障碍，出现低氧血症、二氧化碳潴留，同时，缺氧及其代谢产物的作用，使肺微血管内皮损伤，局部炎症递质释放，血管紧张素、组胺、儿茶酚胺等递质增加，引起肺小动脉痉挛，红细胞增多，血液粘稠度增高，加重肺循环阻力，形成肺动脉高压，进一步加重局部缺氧和酸中毒，加快肺组织破坏过程，加重感染，形成恶性循环。因此，及时有效地控制感染及降低肺动脉压是治疗AECOPD的关键[4]。丹参川芎嗪注射液是复方制剂，其主要成分为丹参素和盐酸川芎嗪，丹参素能明显抑制血小板聚集活性、全血黏度，血浆黏度、血细胞比容以及红细胞聚集指数，改善机体血液流变性，具有良好的活血化瘀作用。川芎嗪可保护血管内皮细胞，可清除氧自由基，抗脂质过氧化损伤，减轻炎症反应，并具有钙离子拮抗作用[3]，使肺血管扩张，降低肺动脉压，增加冠状动脉血流量，从而减轻心脏前后负荷，更好的改善心肺功能，因此，采用丹参川芎嗪注射液，具有两者的协同作用，对AECOPD患者临床症状及预后有明显的改善。
参考文献
[1]中华医学会呼吸学会分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志，2002，25:451-460.
[2]徐浩.川芎嗪的临床应用和药理作用.中国中西医结合杂志，200 3,23（5）:376-377.
[3]韩书芝，韩晓雯，霍颖芳，等.川芎嗪对肺心病患者急性加重期血小板功能的影响.中华结核和呼吸杂志，2003,26(10):640.
[4]于世鹏，张修华，李世玉，等.急性发作期肺心病血液粘滞度与低氧血症的关系.中国急救医学，1989，9（6）：
论文作者:冯丽英
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
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