宁乡市中医医院妇产科 湖南宁乡 410600
【摘要】目的：讨论支持疗法联合地西泮在第一产程中的应用效果。方法：研究时间为：2019年2月至2019年4月，研究观察对象为：本院收治的66例产妇，将其以随机法分为对照组（单一应用地西泮）与研究组（应用支持疗法联合地西泮），评判标准：各产程时间、产后2h出血量及分娩方式。结果：研究组产妇的各产程时间及产后2h出血量均低于对照组，P＜0.05；研究组产妇进行阴道顺产的机率明显高于剖宫产，P＜0.05。结论：支持疗法联合地西泮治疗法的实施可有效缩短产妇的产程时间，促使其选择阴道分娩，降低其产后出血量，值得推广。
【关键词】支持疗法；地西泮；第一产程；应用效果
【Abstract】Objective: To discuss the application effect of supportive therapy combined with diazepam in the first stage of labor. METHODS: The study time was from February 2019 to April 2019. The study subjects were: 66 women who were admitted to our hospital. They were randomly divided into control group (single application diazepam) and study group (application). Supportive therapy combined with diazepam), judging criteria: time of each labor, 2h postpartum hemorrhage and mode of delivery. RESULTS: The time of labor and the 2h postpartum hemorrhage in the study group were lower than those in the control group, P<0.05. The incidence of vaginal delivery was significantly higher in the study group than in the cesarean section, P<0.05. Conclusion: The implementation of supportive therapy combined with diazepam treatment can effectively shorten the maternal labor time, prompting them to choose vaginal delivery and reduce the amount of postpartum hemorrhage, which is worth promoting.
[Keywords] support therapy; diazepam; first stage of labor; application effect
分娩过程十分复杂，以致于分娩前产妇易出现有紧张、恐惧、食欲降低以及辗转难睡等不良现象，这些因素将导致产程周期延长，加大产妇出现难产、术中感染、产后出血以及新生儿窒息的机率，所以及时有效的对这些不良因素进行干预治疗具有十分重要的作用，将临床经验显示[1]，将支持疗法联合地西泮治疗方案应用于第一产程中，可有效避免产妇出现这些负面因素，基于此，本文对单纯性给予产妇地西泮与支持疗法联合地西泮治疗方案后的效果进行了有效的分析，如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究时间为：2019年2月-2019年4月，研究观察对象为：本院收治的66例产妇，将其以随机法分为对照组与研究组各33例。各项基本资料：对照组中平均年龄为（28.5±2.7）岁；平均孕周（39.9±1.2）周；平均胎儿体质量（3495±401）g；宫口扩张情况：1-2cm有21例、3-4cm有12例。研究组中平均年龄为（29.9±2.1）岁；平均孕周（40.5±1.5）周；平均胎儿体质量（3487±413）g；宫口扩张情况：1-2cm有22例、3-4cm有11例。各一般资料无差异，P＞0.05。所有产妇及家属同意并积极参与此次研究，66例产妇病例已通过本院伦理委员会的审批。
1.2方法
对照组产妇在第一产程中给予其10mg的地西泮进行静脉推注，2h后若产妇的宫缩情况仍无改善，可给予其2.5U的宫缩素，将该药物混合于浓度为5%，剂量为500ml的葡萄糖溶液中进行静脉滴注。
研究组产妇在第一产程中若出现有宫颈管完全消失及部分消失时，待其宫口扩张1-4cm后，并出现宫缩乏力及疲劳现象时，给予其浓度为10%、剂量为10ml的氯化钾注射液静脉静推；浓度为10%、剂量为10ml的葡萄糖酸钙注射液进行静脉静推；剂量为500ml的乳酸钠林格注射液及剂量为2g的维生素C注射液混合进行静脉滴注，并在此过程中给予产妇10mg的地西泮进行静脉推注，2h后若产妇的宫缩情况仍未能出现有好转现象时，应给其2.5U的缩宫素，将该药物混合于浓度为10%，剂量为500ml的葡萄糖溶液中进行静脉滴注。
1.3观察指标
对两组产妇的各产程时间、产后2h出血量及分娩方式进行观察。
1.4统计学分析
本次研究结果所得数据均由SPSS22.0软件计算，用χ2检验、%表示计数资料；用t检验、（）表示计量资料，P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1各产程时间及产后2h出血量比较
研究组产妇的各产程时间及产后2h出血量均低于对照组，P＜0.05，见表1。
2.2分娩方式比较
研究组产妇进行阴道顺产的机率明显高于剖宫产，P＜0.05，见表2。
3.讨论
分娩过程中潜在的各类风险因素众多，其中最为常见的的包括有产力、产妇精神、胎儿以及心理心理状态等，其中产力是指促进产妇进行宫口扩张的主要性动力，良好的产力因素将促使产妇的宫口进行扩张，保障顺利分娩，在临床中，基本上大多产妇的精神状态较好，产程进展顺利，但是由于部分产妇对分娩过程存在有顾虑、紧张及恐惧情绪较多，以致于将加剧其产中疼痛感，加之分娩过程中对体力的消耗，致使产后产妇将出现有乏力以及食欲不振等不良症状，情况严重者，还将增加其发生低钾血症、脱水以及酸中毒等不良症状[2]。酸碱平衡以及水电解质属于保持机体子宫肌细胞平衡性的基础，若产妇出现子宫肌细胞失衡现象时，将增加其发生宫缩乏力、产程延长等现象，且会增加其出现新生儿窒息的机率，所以，分娩过程中应及时给予产妇补液，避免其出现酸中毒现象。
本研究中，研究组产妇的各产程时间及产后2h出血量均低于对照组，P＜0.05；研究组产妇进行阴道顺产的机率明显高于剖宫产，P＜0.05，说明支持疗法联合地西泮治疗法的实施更具临床应用价值，且此次研究中研究组的第一产程时间与葛红敏,李文霞[3]在其文献中观察组患者第一产程时间的（3.3±2.2）h相差不大，表明此次研究具有一定的科学性。
研究组治疗方案实施的作用机制主要包括有以下几点：（1）当产妇进入到第一产程时，将降低其合成代谢能力，增加酮体等其他酸性代谢产物，以致于导致胎儿出现酸中毒现象，研究组中所使用的乳酸钠，进入机体内后将会被转为碳酸氢根离子，使之有效的产妇的酸碱平衡性进行调节，促进其机体功能的恢复。（2）在第一产程时，产妇出现低血钾现象时，在乳酸纳林格药物的药理作用下，将有效的改善其低钾状态，因此，应及时向产妇补充氯化钾注射液[4]。（3）分娩过程中，对钙剂及宫缩素的使用将提高产妇平滑肌细胞膜的通透性，提高其细胞内钙离子的合成及释放效果，提升其细胞内钙浓度，当该类药物与葡萄糖溶液进行混合使用后将有效促进产妇子宫的收缩能力，促使其顺利分娩。此外，钙离子还将加快产妇血栓现象的生成，降低其产后出血量。（4）维生素C的服用将减少产妇毛细血管的通透性，提高其机体免疫力及抵抗力。（5）地西泮药物具有良好的催眠及镇静功效，应用该药物后将有效抑制机体内儿茶酚胺物质的分泌，提高产妇的子宫收缩能力，减少其产程时间[5]。
总结：支持疗法联合地西泮治疗法的实施可有效缩短产妇的产程时间，促使其选择阴道分娩，降低其产后出血量，值得推广。
参考文献：
[1]汪祝秀.活跃期使用间苯三酚和地西泮对产程进展的影响[J].中国医药指南,2018,16(12):79-80.
[2]王利敏,牛继红.支持疗法联合地西泮静脉推注应用在第一产程中母婴结局分析[J].河北医学,2016,22(05):761-764.
[3]葛红敏,李文霞.支持疗法联合地西泮在第一产程中应用的效果观察(附30例报告)[J].湖北科技学院学报(医学版),2016,30(02):131-132.
[4]钟小娟,卢海波,李桂,等.间苯三酚联合地西泮用于初产妇活跃期停滞效果观察[J].中国乡村医药,2016,23(08):15-16.
[5]黄明秀,张彦.地西泮在产妇分娩第一产程中的临床应用及护理[J].中西医结合护理(中英文),2015,1(04):102-103.
论文作者:罗红
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
标签：产妇论文; 产后论文; 疗法论文; 静脉论文; 时间论文; 剂量论文; 现象论文; 《总装备部医学学报》2019年第05期论文;