摘要：目的：对结肠癌患者围手术期进行护理干预措施，对护理临床效果进行了评价和分析。方法：选择了我院2013年2月—2016年5月住院的40例结肠癌患者，随机分成观察组和对照组，观察组22例，对照组18例，对两组患者均进行围术期常规护理措施，同时在此基础上观察组患者进行了综合性干预护理措施。并对两组患者手术耐受性情况、切口愈合情况、及平均住院日进行了对比。结果：两组患者的手术耐受性、切口愈合情况、及平均住院日比较分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对结肠癌患者实施有效的合性干预护理措施可提高患者的手术耐受性，明显缩短了伤口愈合时间和平均住院日。
关键词：结肠癌；围术期护理效果
结肠癌是指结肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。是常见的恶性肿瘤之一，占胃肠道肿瘤的第3位。以40岁～50岁年龄组发病率最高，全球每年新发病例约800万人，占所有恶性肿瘤的10%~15%[1]。早期最佳的治疗手段是手术切除，为了让患者尽快康复，对结肠癌患者围手术期护理进行了干预，对护理效果进行了评价，现将结果报道如下：
1资料与方法:1.1一般资料：我院2013年2月—2016年5月住院的40例结肠癌患者，入选标准：均经过病理组织、CT检查，已确证为结肠癌。随机分为观察组和对照组，观察组22例，其中男性15例，女性7例，年龄38-72岁，平均年龄60岁.对照组18例，其中男性11例，女性7例，年龄40-76岁，平均年龄59岁.对两组患者的年龄、性别及临床症状等资料进行比较分析，差异无统计学意义(P>0.05).
1.2护理方法：对对照组结肠癌患者进行常规护理，对观察组结肠癌患者则根据个体差异和临床症状制定相应综合干预护理方案，进行个体化护理干预。
1.2.1术前护理：①健康教育：由于人们对癌症的恐惧，确诊后会产生焦虑心理，护理人员应与患者家属进行疏导，认清疾病并建立战胜疾病的信心，积极配合医生手术，详细讲解手术前后的医院护理及家庭护理，通过加强医院与家庭的有效沟通，通过监控教育，使手术顺利进行并对患者术后康复起到关键作用。②肠道准备：对结肠癌患者肠道进行清洁，术前3天开始口服诺氟沙星、甲硝唑，抑制肠道菌群的生长,防止术后感染。术前3天每晚及术日晨用0.1%～0.5%肥皂水或等渗盐水清洁灌肠，至灌洗回流液中无粪便或残渣为止。③心理护理：患者大都存在着不同程度的心里障碍，表现为对病情的悲观，对手术的恐惧，对术后造瘘口能否适应的焦虑等心里反映。这不仅给患者带来心里压力，而且会干扰手术与麻醉等医疗活动的顺利进行，从而间接的影响治疗效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆需作永久性人工肛门时，会给病人带来生活上不便和精神上的负担，应关心病人，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗.
1.2.2术后护理：结肠切除术后，病人血压平稳改半卧位，直肠癌术后24小时改斜坡位或侧卧位，禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察引流液性质，准确记录引流量，严密观察血压、脉搏的变化，注意伤口有无渗液渗血现象。注意维持水电解质及酸碱平衡。开放人工肛门患者，病人应取侧卧位，腹部伤口用宽胶布复盖，以防粪便污染伤口，如果大便稀烂或太多，可用茄类或次碳酸铋。如开放三天后无排便或排气，应查明原因，也可用导尿管从造瘘口注入石蜡油50－100ml，如仍不能排便，2小时后可用温盐水300ml灌入，一周后教患者戴手套用食指插入瘘口扩张瘘口，隔日一次，出院后定期扩张瘘口，防止狭窄。 肠瘘周围伤口愈合后，可用人工肛收集大便，并教病人用人工肛袋， 结肠造瘘口约2－3cm肠管外露，应注意观察，如有水可用高渗盐水湿敷，如颜色变紫变暗，说明肠道血流障碍，应及时报告医生。直肠手术后，常因骶丛神经损伤并发尿潴留，一般留置尿管5－7天，保持尿管通畅，多饮水，勤翻身，防止泌尿系结石。拔除各种引流管后，要鼓励病人离床活动，术后1－3月内避免重体力劳动，防止增加腹压造成结肠外翻，观察排便情况，防止粪便阻塞造瘘口而造成梗阻，出院前，指导病人自理人工肛袋，患者加强体育锻炼，增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力。并做好生活和饮食卫生宣教工作。
1.3效果观察：按耐受的评定标准（耐受性优、耐受性良、耐受性较差）对两组患者的手术耐受性进行了比较，对两组患者切口愈合时间、住院时间进行记录并比较。
1.4统计学方法：采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果 观察组患者手术耐受性是优的20例，对照组8例，观察组与对照组患者耐受性比较差异较大(P<0.05)，有统计学意义；观察组切口的愈合时间在7天内的患者有23例，对照组有10例，经统计学处理，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者住院时间在15天内有22例，对照组有9例，两组对比差异较大(P<0.05)，有统计学意义。
3讨论：结肠癌是老年人常见的恶性肿瘤之一, 手术治疗是挽救生命的重要措施。老年人手术承受能力差, 因此围手术期的护理尤其重要。应认真做好术前各项准备工作, 术后严密观察病情变化, 并做好预防并发症的护理。通过以上精心细致的护理, 患者一般均能顺利地恢复[2]。由于老年患者本身多伴有其它疾病, 且机体脏器功能低下, 加之病情急骤, 手术的危险性增加, 术后并发症多, 所以要根据高龄患者的病理生理特点, 充分做好术前准备及护理, 积极治疗手术, 控制并发症; 术后严密观察, 加强心肺功能的监护, 及时掌握处理各种并发症就尤为重要结肠癌患者围手术期护理干预十分重要，因为此手术创伤比较大．易有并发症，充分做好术前准备，观察患者情绪，让其轻松面对，手术后加强基础护理，检测患者生命体征和伤口情况，给予合理营养建议并防止并发症。
参考文献：[1]郝爱琳，许利，李秋江．结肠癌患者围术期的整体护理，中国医药导报，2008，5( 15)。
[2]朱炜，叶家薇，邹瑞芳，沟通交流技巧在心里干预中的应用和发展，中国实用护理杂志，2004.20（1A）：67-68
论文作者:李丽红
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/3
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