（新都区中医院 四川成都）
摘要：目的 探索妇科腹腔镜手术围手术期应用循证护理的分析。方法 研究选取64例行妇科腹腔镜手术患者，通过随机选择的方式将其分成两组，即对照组与观察组，给予对照组患者在围手术期实施常规护理，给予观察组患者则展开循证护理，对比两组患者的护理效果。结果 观察两组患者并发症产生情况，其中观察组下肢深静脉血栓形成0例，对照组2例，观察组患者神经损伤仅1例，对照组为5例，观察组气腹0例，而对照组为1例，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 在妇科腹腔镜手术围手术期应用循证护理能够有效减少并发症的产生率，帮助患者提升生活质量，具有一定的临床推广价值。
关键词：循证护理；妇科腹腔镜手术；围手术期；护理效果
【Abstract】 Objective：To explore the application of evidence-based nursing in perioperative period of gynecological laparoscopic surgery. Methods：Sixty-four patients underwent gynecologic laparoscopic surgery were randomly divided into two groups：control group and observation group. The patients in the control group were treated with routine nursing during the perioperative period. The patients in the observation group were followed up. Card care，compared the two groups of patients with nursing effect. Results：The complications of the two groups were observed，including 0 cases of deep venous thrombosis of the lower extremities in the observation group and 2 cases in the control group. The observation group had only one case of nerve injury and 5 cases in the control group. The control group was 1 case，the difference was significant，statistically significant （P <0.05）. Conclusion：Evidence - based nursing in perioperative period of gynecological laparoscopic surgery can effectively reduce the incidence of complications，help patients to improve the quality of life，and has certain clinical value.
【Key words】 evidence-based nursing；gynecological laparoscopic surgery；perioperative period；nursing effect
腹腔镜手术作为微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之。腹腔镜在临床中已经属于一类常见的治疗手段，它具有手术创伤小，出血少、病人术后恢复快、住院时间短、病人术后疼痛轻、腹部切口疤痕小，美观、盆腔粘连少的特点[1]，为此，受到了医师以及患者的青睐。但是腹腔镜手术同时也容易产生并发症，而因体位以及气腹所引发的相关并发症极为普遍，从而引发了临床医务人员的重视，本文主要针对2016年2月-2017年1月间收治的64例行妇科腹腔镜手术患者，通过对比分析常规护理与循证护理的效果来做出如下研究报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象是2016年2月-2017年1收治的行妇科腹腔镜手术患者，共64例，将其随机分为观察组与对照组，每组各有患者各32例，其中观察组年龄18-61岁，平均年龄（32.54±8.25）岁，对照组年龄20-63岁，平均年龄（33.78±11.36）岁，手术类型：22例患者在腹腔镜下行输卵管切除术、10例患者在腹腔镜下行子宫切除术、4例患者在腹腔镜下行子宫肌瘤挖除术、26例患者在腹腔镜下行次子宫切除术。比较2组患者基本资料（年龄、手术类型等），差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理干预，其中主要包括体位护理[2]、心理护理以及病情观察等。给予观察组患者在常规护理的基础上展开循证护理，具体方法如下：
查阅与之有关的文献资料，针对妇科腹腔镜手术所用以及相关体位并发症展开综合评估，对已经成功的护理案例加以借鉴，同时提出具体的护理措施：首先，医生必须熟练的掌握气腹针穿刺技术，如果在穿刺时出现组织嵌入针孔而致使阻塞情况，此时，医生可以尽可能的减少气腹针穿刺的次数，并且及时的检查针是否保持通透。建立气腹时必须从最小流量开始，再慢慢将流量增大，直达到目标压力为止，在此过程中，医护人员需要密切关注患者的生命体征，如果出现异常情况则立即停止操作[3]。其次，在实施手术的过程中，因体位安置不当也极有可能引发相应的并发症（如下肢深静脉血栓形成、吸入性肺炎、神经损伤等），为此，在护理时必须针对具体的并发症采取对应的防御措施。下肢深静脉血栓：患者在完成手术后通常需要长时间的卧床休养，所以其下肢的活动量相对较少，对于一些年龄偏大的患者，向患者以及患者家属介绍腹腔镜手术属于微创手术，所以手术后在病情允许的情况下应多鼓励患者尽早下床活动[4]，并且尽可能的按摩下肢，促进下肢的血液循环。吸入性肺炎：实施手术的过程中，因患者长期保持头低位，这极易引发吸入性肺炎并发症。为此，在手术之前需要提醒患者禁食，向患者讲明禁食的必要性以及将会带来的危害，从而获得患者的依从性。在实施手术时，必须将患者的头部偏向一侧，当胃部有内容物流出来时，将其及时的排出来，以此来预防吸入性肺炎的产生[5]。神经损伤：在手术实施前的评估工作必须详细询问患者是否存在神经痛以及与关节疾病，以此来避免因体位摆放不当而引发神经疾病或者关节疼痛症状等[6]。手术结束后，将患者的下肢逐一放平，这样能有效防止出现体位性低血压。
1.3评定标准
观察两组患者的下肢深静脉血栓形成、吸入性肺炎、神经损伤、气腹情况，对其加以记录并分析。
满意度调查：针对护理方法、护理质量、护理态度、护患关系进行评定，每项20分，总分100，60分以下为不满意，60 分以上为满意、80 分以上为非常满意。满意度＝（非常满意人数＋满意人数）/总人数×100%。
1.4统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，其中计量资料以±s表示，两组数据的组间差距用X2检验。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
观察两组患者并发症产生情况，其中观察组下肢深静脉血栓形成0例，对照组2例，观察组患者神经损伤仅1例，对照组为5例，观察组气腹0例，而对照组为1例，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
循证护理是随着循证医学的产生与发展而出现的。循证护理也是我们通常所说的求证护理或者实证护理，此护理模式的核心思想在于医护人员运用当前所得到了相关依据，并且结合其临床经验与专业技能，同时考虑患者的愿望与价值来制定出与患者个体需求相对应的护理方案，还可以这样解释，循证护理是针对临床护理过程中出现的问题来找寻相应证据，并对其展开科学的评价，然后结合患者的病情来实施最佳的护理模式，从而取得良好的护理效果[5]，帮助患者恢复健康。循证护理打破了传统的护理观察，运用发展的思想对护理的常规理论与做法加以审视，同时，强调了护理服务必须建立于当前所能获得的证据基础之上，要求医护人员必须根据国内外的相关报道以及临床实践给予综合性的分析，从而找寻最佳的护理方案，而并不仅仅延用常规以及教科书。循证护理的实施使临床医护人员改变了凭感觉以及经验为主的护理行为与习惯，在展开具体的护理实践活动中，医护人员会更多的展现出理性思维，找寻更多的科学技术来做支持，这对于医护人员的继续教育也有较大的促进作用，让其更为自主的对业务加以钻研，以科学性的研究来完成相关的护理决策、护理诊断等。
本研究中，给予对照组患者实施常规护理，给予观察组患者则展开循证护理，其中观察组下肢深静脉血栓形成0例，对照组2例，观察组患者神经损伤仅1例，对照组为5例，观察组气腹0例，而对照组为1例，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），对比两组患者的护理总满意度，观察组护理总满意度为96.88%，对照组护理总满意度为81.25%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在妇科腹腔镜手术围手术期间给予患者实施循证护理干预能够帮助患者降低并发症的产生率，提升护理满意度，值得临床推广使用。
参考文献
[1]张迎.循证护理在妇科腹腔镜手术围手术期中的应用[J].当代护士（中旬刊），2014，03：15-17.
[2]朱彩屏，冯雄文，吴碧青.护理干预在妇科腹腔镜手术围术期过程中的应用价值研究[J].中国医学创新，2013，10：50-51.
[3]俞海燕.循证护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用与效果评价[J].实用临床医学，2013，06：109-110.
[4]黄苒.循证护理在妇科腹腔镜手术后非切口疼痛护理中的应用[J].河南外科学杂志，2010，03：16-17.
[5]朱明霞.循证护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，22：119-120.
[6]张海芹，谭燕萍，刘燕，熊丽云.循证护理对妇科腹腔镜手术术后并发症的预防效果观察[J].中国实用医药，2016，23：237-238
作者简介：陈晓露，女，主管护师，新都区中医院。
论文作者:陈晓露
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/21
标签：患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 妇科论文; 对照组论文; 并发症论文; 下肢论文; 《航空军医》2017年第11期论文;