金 香
江苏省盱眙县人民医院五官科 211700
【摘 要】目的：探讨心理护理在青光眼患者围手术期的应用。方法：对73 例患者实施心理护理。结果：患者均能很好地 配合术前、术中、术后的检查和治疗，护士服务态度满意率98%。结论：良好的心理护理可使患者形成良好的自我心理调节，改 善患者不良的心理状态，使患者有效地配合手术治疗，对确保手术疗效起着重要的作用 【关键词】急性闭角型青光眼；手术；心理护理 【中图分类号】R816.97【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-141-02 急性闭角型青光眼系房角关闭，房水排出受阻引起眼压升 高所产生的一系列病理改变。该病发作时，表现为头痛、眼痛、 恶心呕吐、虹视、视蒙等症状。视力减退常降至数指或手动， 眼压一般在50---80mmhg。是一种严重危害患者视力的眼科 急症之一[1]。这类病人的心理因素对病情影响很大，心理的 焦虑、抑郁和恐惧，严重影响病人的治疗效果。如不及时进行 有效的治疗，可导致视功能严重损害，甚至失明。就我科2 年来对73 例青光眼患者施行临床手术及常见的心理反应和相 应的心理护理，取得了满意的疗效。现小结如下：
1、临床资料
2013 年1 月至2015 年1 月，共收急性闭角型青光眼73 例患者，男14 例，女59 例，年龄21—89 岁，男女比比例约 为1：4.21，其中农民40 例，工人19 例，干部14 例。结果： 73 例患者未见有精神紧张造成手术不成功的，73 例术后眼压 控制在正常范围，3 例略高于正常，经对症处理后好转，全部 患者心理状态均稳定，出院时精神状态良好。 2、心理分析
⒉1.恐惧及忧虑心理
因起病急，症状严重，对疼痛难以忍受，患者入院时对环 境感到陌生，从而产生恐惧心理。又因视力急剧下降，患者对 病情不了解，惧怕视力不能恢复甚至失明，影响以后生活，给 家人增添麻烦和负担，而出现忧虑心理。 ⒉2 急躁及孤寂心理 青光眼患者一般性情急躁易怒，对环境变化敏感，稍有不 满就易与人发生争执。情绪激动后引起青光眼急性发作。发病 后更加急躁，情绪难以控制。而大部分患者发病后也会产生孤 独寂寞心理，特别是与家人不和或身边缺乏亲人照顾的患者表 现更为明显。 ⒉3 抑郁及拒绝治疗心理
有些患者因治疗效果欠佳、症状控制不理想，家庭经济困 难，以及一些已经失明患者，思想包袱沉重、精神压力大、情 绪低落，产生悲观抑郁心理，对治疗失去信心而抗拒治疗，甚 至产生轻生念头。 3、心理护理的内容及方法 3.1 让患者了解病情
首先应让患者了解青光眼病是中老年人的常见病之一，其 特点是以眼压增高为主的眼科疾病。发病原因多与患者的情绪 有关。告知不良情绪会导致眼压升高，加重病情。由于患者对 周围环境陌生，常表现对事物较敏感，情绪易激动、易烦躁， 针对这些首先要做耐心细致的解释工作。帮助患者消除紧张恐 惧的情绪，使患者认识疾病，坚定战胜疾病的信念，用轻松和 希望的心态去排除各种消极心理影响，积极配合医生进行检 查、治疗。最后达到战胜疾病的目的。 3.2、创造一个良好的环境
使患者感到精神愉快，尽快进入患者角色。首先护士要热 情接待、耐心诚恳的介绍住院环境、生活设施、管理制度等， 介绍主管医生、护士长、责任护士及相关人员，介绍同室病友 及手术成功的病例。尽快使其熟悉环境，消除陌生紧张感。使 患者心理感到安慰及安全感。 3.3、语言护理与心理护理是同时进行的
工作中护士必须具备良好的语言素质、端庄的仪表以及稳 重的步态，这样会赢得患者的好感、尊敬与信任，使患者体会 到亲切和温暖，以达到最理想的治疗效果。告知患者不良情绪 会导致眼压升高，加重病情。根据不同的心理障碍，给予相应 的心理疏导，指导患者做到心理自控。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护士态度温和，多给予 安慰和鼓励，使患者树立信心，积极配合治疗。 ⒊4 术前准备
患者入院后，应仔细观察眼部症状、临床表现，根据用药 情况及时检测眼压。在每次滴缩瞳眼液时观察痛瞳孔的大小变 化、眼球的弹性改变并做好记录，讲明术前各项检查的目的方 法、注意事项，争取患者配合与治疗[2]。细心观察患者的各 项生命体征情况。如有感冒，咳嗽，血压升高等异常情况应该 及时与医师联系。向患者讲明手术方法，目的以取得患者合作。 护士操作轻柔避免压迫眼球，以防眼压升高。 ⒊5 术中护理
手术室护士要态度和蔼，关心体贴患者，对患者说明术前 会应用麻醉药物，术中不感到疼痛，以稳定患者的紧张情绪。 术中巡回护士要观察情绪变化，如心理过度紧张，应及时安慰， 运用非语言与患者交流，如用手握住患者的手、微笑、轻轻拍 打、点头[3]。让患者增加安全感，心情得以放松。尽量减轻 手术器械的碰击声，减少不良刺激。术中一旦发生病情变化或 意外，医务人员应沉着冷静处理。 ⒊6 术后护理
术后注意观察患者眼部敷料并每日更换，保持眼部清洁， 不可随意松解加压绷带或用力揉眼[4]。嘱患者术后卧床休息1 —2 天，取平卧位或健侧卧位，待眼压稳定在正常范围内 中西医结合护理 2015 年4 月第1 卷第4 期 - 142 - 专科护理
（10-20mmhg），伤口无出血后方可起床活动。避免过早下床 活动引起出血，嘱病人勿摇动头部、搬动病人应轻稳，嘱病人 勿大声叫喊，勿用手擦眼及大声咳嗽。饮食宜进易消化、清淡、 营养丰富的食物，多食粗纤维食物，不吃硬的及刺激性食物。 ⒊7 出院指导
指导患者避免增加眼压的诱因，保持自己的情绪稳定，避 免激动、紧张、焦虑，消除生活中各种不良情绪及心理上的障 碍。以免引起血管舒缩功能紊乱而导致脉络膜脱落并发症[5]， 以及交感神经兴奋，瞳孔散大，房水循环受阻，导致眼压升高。 嘱患者按医嘱用药，详细介绍各种眼药用法，注意事项及常见 的副作用。严格查对缩瞳和扩瞳药，点眼后压迫内囊2-5 分 钟[6]。指导患者出院1—2w 内可进行轻微活动，不要在暗处 长时间停留。不宜过久阅读，养成良好的生活习惯，保证充足 睡眠，不宜一次大量饮水，每次应少于300ml。避免增加腹压 的动作，以免引起短暂性眼压升高。睡觉时枕头宜垫高，衣领 不可过紧。复诊时间一般为每周测眼压一次、每月检查眼底一 次、滤过功能良好者每6 个月查一次，每36 个月复查视野、 HRT 一次，了解视功能。若有病情变化随时来院门诊。 4、体会
急性闭角型青光眼是一种常见的危害患者视力的眼科疾 病，与恐惧、烦躁、紧张等负性情绪有一定关系，因此，做好 患者的心理护理尤其重要。主要措施有：护士在完成各种治疗 护理的同时要充分了解患者的心理活动和心理需要，掌握患者 主要的心理矛盾，细心观察患者心理变化，对患者的烦恼和痛 苦予以倾听、言语疏导。针对不同的心理状况有的放矢地做好 说服工作及相应有效的护理措施，才能得到理想的护理效果。 参考文献： [1] 徐淑秀.眼耳鼻咽喉科护理学[M].南京：东南大学出版 社，2001：72. [2] 高娟.急性闭角型青光眼的护理进展[J].中华现代护理 学杂志，2008，5（13）：1170 [3]手术室开展整体护理对缓解患者焦虑程度的探讨[J].当 代护士：学术版，2011，4：83 [4] 杨勇.复合小梁切除术治疗急性闭角青光眼的护理[J]. 护理实践与研究，2009，6（21）：32 [5] 张舒心，刘磊.青光眼治疗学[M].北京：人民卫生出版 社，2000，163. [6] 邵兵.急性闭角型青光眼患者用药的正确方法及护理 [J].中国实用医药，2009，4（30）：195
论文作者:金香
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿
论文发表时间:2015/11/17
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