关键词：闭角型青光眼； 术后并发； 恶性青光眼； 危险因素
引言
闭角型青光眼在临床诊断中有两个亚型，急性和慢性，大多数患者表现为慢性发展，慢性闭角型青光眼患者在症状初期，没有明显眼部不适，伴随短暂的虹视，患者还会产生轻度的视物模糊症状。未及时诊治反复发作将会使患者的视力造成严重损害，严重者会导致患者丧失全部视物能力。而青光眼的发病时间较长，具有隐蔽性不易被发现，而在晚期青光眼治疗中采取手术治疗方案是较为常见的治疗方案。患者延误最佳甚至错失珍贵的治愈机会，导致患者的眼部造成不可逆的损伤以致患者陷入失明，日常生活无法自理，失去劳动力，对患者的身心都会造成巨大伤害，而对于患者的家庭而对于患者的家庭而言，本就不富裕的家庭在失去宝贵的生产劳动力后会使患者原本就贫困的家庭处境更加艰难，彻底陷入恶性循环之中。而在进行闭角型青光眼治疗手术后，还会有并发恶性青光眼症状的可能性。对于闭角型青光眼患者的家庭而言，本就不富裕的家庭在失去宝贵的生产劳动力后会使患者原本就贫困的家庭处境更加艰难，彻底陷入恶性循环之中。本文为探究进行原发性闭角型青光眼治疗手术后并发恶性清光眼的危险因素。选取了64位( 共79眼)在进行闭角型青光眼的治疗手术后并发恶性青光眼患者的临床资料进行解析，对64位( 共79眼)原发性闭角型青光眼住院患者资料进行了充分全面的解析和统计工作。
一、搜集原发性闭角型青光眼术后导致恶性青光眼出现的危险因素的相关资料
用作研究原发性闭角型青光眼术后恶性青光眼发生的危险因素的探究资料选取地区2007年6月 —2008年 4月64位( 共79眼)原发 性闭角型青光眼病患者，患者年龄在32～87岁，62.3岁；男26人( 32眼)， 女38人(47眼) 。
二、制定对原发性闭角型青光眼术后恶性青光眼发生的危险因素的探究方法
2.1详细记录参与调查的患者的病情资料
64位患者在进行原发性闭角型青光眼治疗手术前都做了详细的手术相关项目检查，如视野、眼压、眼轴及前房深度等各方面进行详细检查，确认进行原发性闭角型青光眼治疗手术的主治医生是同一个，对进行原发性闭角型青光眼治疗手术后的患者进行常规对症治疗和用药。对术后的患者进行详细的观察记录，对进行原发性闭角型青光眼治疗手术后出现恶性青光眼和未出现并发恶性青光眼的患者者都进行细致记录，从而得以对患者的各项数据进行科学对比和分析。
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2.2诊断标准
恶性青光眼诊断标准主要有三方面，眼部的前房变浅直至消失同时伴随眼压升高；在经过缩瞳剂治疗后眼压不减反升，个别患者对睫状体麻痹剂的使用可见成效；通过B超或超声生物显微镜检查，患者眼部玻璃体内腔出现水囊。
二、对原发性闭角型青光眼术后导致恶性青光眼出现的危险因素分析
A组为进行原发性闭角型青光眼治疗手术后产生恶性青光眼的患者(6人7眼)；B组为在进行原发性闭角型青光眼治疗手术后未发生恶性青光眼患者(58人72眼)，将两组患者的相关病例及患者相关资料进行科学细致的对比分析。结果为B组年龄( 65.21 ±6.2)岁高于 A组 ( 58.1±6.7)岁(P<0.01)；术 前 B 组 眼 压 (22.6±3.8) mm Hg(1 mm Hg=0.1333kPa)高于 A组眼压( 31.14±6.3)mmHg( P<O.01)；在进行原发性闭角型青光眼治疗手术后B组眼轴长度数据、眼部的前房深数据相比都明显A组[( 21.4±1.2)mm 比( 22.5±0.4)mm与( 2.2±0.3) mm 比(1.7±0.2) mm]。
三、对于原发性闭角型青光眼术后导致恶性青光眼出现的危险因素讨论
在恶性青光眼这一病症被单独研究重视以来，医学家还未对其病因和发病机制完全掌握和攻破。根据此次研究原发性闭角型青光眼术后导致恶性青光眼出现的危险因素这一案例来说，笔者认为年轻患者因眼部的睫状体结缔组织变性程度远不如年龄较大的患者，从而导致在进行原发性闭角型青光眼治疗手术后引发炎症并伴随严重水肿出现，导致年轻患者在进行原发性闭角型青光眼治疗手术后引发恶性青光 眼的概率大大提升。
通过这一系列的对比分析可知，短眼轴、术前高眼压、年龄偏小及慢性型等因素都会加大闭角型青光眼术后产生恶性青光眼的概率。所以在进行原发性闭角型青光眼治疗手术前，应病患出详细的眼部状态及患者自身条件的评估和检查。对于高风险的手术患者，需要密切关注应原发性闭角型青光眼治疗手术前、术中及术后护理治疗，将进行原发性闭角型青光眼治疗手术后恶性青光眼的并发概率压到最低范围。
结束语
在本次探究闭角型青光眼治疗手术术后并发恶性青光眼患者病因构成及相关因素的调查中笔者发现，患者的年龄、性别短眼轴、 术前高眼压、 年龄偏小及慢性型都会引起原发性闭角型青光眼治疗手术后并发恶性青光眼。青光眼会使患者失明，导致患者不但生理健康受到严重损害，还会对患者的心理健康造成一定伤害，青光眼的治疗方案费用并不低，这也为患者所在的家庭带来了沉重的经济负担，在经济发展较为落后的贫困地区，医疗条件无法达到治疗青光眼及其后续护理治疗的硬性要求，导致不能就近在所处地区得到及时有效的治疗，患者延误最佳甚至错失珍贵的治愈机会，导致患者的眼部造成不可逆的损伤以致患者陷入失明，日常生活无法自理，失去劳动力，对患者的身心都会造成巨大伤害，而对于患者的家庭而言，本就不富裕的家庭在失去宝贵的生产劳动力后会使患者原本就贫困的家庭处境更加艰难，彻底陷入恶性循环之中。希望本文对阅读到此的朋友有所帮助，为防范对原发性闭角型青光眼术后并发恶性青光眼治疗加一把力，
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论文作者:张鸿儒,姜波,范光杰 刘艳芳 李楸晗
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/6
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