1.大庆医学高等专科学校 黑龙江大庆 163312；2.黑龙江职业学院 黑龙江哈尔滨 150025
摘要：目的：探讨肥胖2型糖尿病患者疾病控制实施护理干预效果。方法：选取我校附属医院2014年3月至2016年3月收治的90例肥胖2型糖尿病患者，进行糖尿病控制护理，对比患者进行护理干预前后的血糖、血脂、血压及体重控制效果。结果：患者护理干预后的血糖、血脂、血压及体重控制效果均优于护理干预前，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论：给予肥胖2型糖尿病患者科学的疾病控制护理干预，可以显著提高护理效果，改善患者代谢指标，适于临床推广应用。
关键词：护理；肥胖2型糖尿病；疾病控制
糖尿病是由生物作用受损及胰岛素分泌缺陷所引起的内分泌代谢性紊乱疾病。国际糖尿病联合会（IDF）最新资料显示，2015年全球糖尿病患者高达2.8亿，每年的死亡人数高达380万，糖尿病已经成为第三大慢性非传染性疾病[1]。Ⅱ型糖尿病的发病主要原因是肥胖和缺乏运动。所以，合理控制肥胖2型糖尿病患者体重，维持正常血压、血脂、血糖等代谢指标是改善糖尿病的关键，我校附属医院对90例Ⅱ型肥胖糖尿病患者进行了疾病控制护理，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我校附属医院2014年3月至2016年3月收治的90例肥胖糖尿病患者，所有患者均确诊为Ⅱ型糖尿病，空腹测定血糖值为7.0-13.5mmol/L，患者均签订了自愿参与试验意向书，自愿遵医参与系列测试活动。其中52例男性，38例女性；年龄为32.4-76.7岁，平均年龄51.9±3.4岁。病程为1-11年，平均病程6.5±1.3年，全部患者均未经过系统的糖尿病控制护理，体重指数（BMI）均>25，属于肥胖患者。
1.2护理方法
1.2.1多种途径开展健康教育
许多肥胖患者没有对糖尿病的预防、治疗及危害形成正确的认识，临床依从性不高，因此降低了护理和治疗糖尿病的效果。护理人员要加强对这类人的健康教育，将糖尿病的危害、病因、并发症等知识传授给患者，通过制作宣传册、多媒体PPT、举办健康知识讲座等方式为患者普及糖尿病控制知识，重点宣讲合理控制体重、均衡饮食、适当运动及血糖监测等常识。
1.2.2心理护理
肥胖患者大多心理压力沉重，常有自卑、焦虑等悲观情绪，不利于调整患者的内分泌紊乱症状，为了提高护理效果，因此要排解患者的心理负担，采用热情真诚的态度和方式与患者交流，取得患者信任。可以提供成功案例或开展院内联谊活动，增强患者治疗信心。对一些肥胖程度高、依从性较差的患者，要特别注意一对一心理指导[2]。
1.2.3用药干预
提高患者用药依从性，向患者耐心讲解用药的方法及重要性，不能私自停药、改变药量等，严格遵医嘱用药。指导患者正确注射胰岛素，对行动不便的患者要进行协助。在为患者选择降糖药及胰岛素时要根据患者的具体情况慎重选择，常用的药物为二甲双胍，对肥胖型2型糖尿病患者而言，可显著减轻其体重，联合饮食治疗有助于肥胖患者的治疗。
1.2.4运动干预
肥胖患者要进行适当运动控制体重，护理人员要指导患者合理、科学的进行运动，可以为患者制定减肥计划，参照患者的病情和体质情况。运动要循序渐进，总量适当，以患者无明显疲劳感为宜。最有效的方法为有氧运动方式，如慢跑、保健和太极拳等，未口服降糖药时在用餐1h后开始运动，注意不要运动过多使得血糖过低。
1.2.5饮食干预
肥胖患者要调整饮食结构，对高脂肪、高盐、酒类及糖类食物严格限制，多食用富含纤维素的谷类食物、水果蔬菜和粗粮，避免油炸和油煎食物，尽量利用煮、蒸等方式，定时定量，少食多餐。
1.3观察指标
护理干预12个月后，测量患者的血压、血脂、血糖水平，计算体重指数，检测血糖值，对比干预前后的变化[3]。
1.4统计学分析
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析统计，计量资料采用t检验，计数资料采用方差检验，以P<0.05为差异具有显著统计学意义。
2结果
患者护理干预后的血糖、血脂、血压及体重控制效果均优于护理干预前，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。详细见下表1
3结论
Ⅱ型糖尿病是常见的代谢紊乱慢性病，肥胖与糖尿病之间存在很大的关系，一方面由于患者出现代谢紊乱因此很容易造成肥胖。肥胖糖尿病患者会发生体内胰岛素抵抗，严重影响降糖类药物的使用。另一方面，肥胖患者因为运动不便、饮食和生活习惯不科学等会加重肥胖程度，造成恶性循环。研究显示，人体的体重每增加1 kg，患糖尿病的机率就升高5％，肥胖者出现Ⅱ型糖尿病的危险比普通人要高出将近3倍，肥胖者中有约48%的人有糖尿病症状。因此，加强对体重的控制有利于促进血糖代谢，有效预防糖尿病发生。血糖升高较为明显的患者要进行合理的减肥措施，增强降糖药物的作用。对于肥胖Ⅱ型糖尿病患者而言，降低体重的降糖效果非常明显，有数据显示肥胖型Ⅱ型糖尿病病人的体重减少10％，能使得空腹血糖减小60％，糖尿病造成的死亡率降低30％。较高的血糖水平严重影响患者生活质量，并且对血脂、血压等指标造成一定影响，可以提高心脑血管疾病的发病率。对肥胖Ⅱ型糖尿病患者进行疾病控制护理干预能显著为其治疗效果带来帮助。本组90例肥胖Ⅱ型糖尿病患者，在经过健康教育、心理护理、合理饮食、用药干预、科学运动等干预后，12个月后进行回访调查，其在体重指数、血糖水平、血脂水平、血压水平等方面显著该散，和干预前相比具有显著统计学差异（P<0.05），由此可见，给予肥胖2型糖尿病患者科学的疾病控制护理干预，可以显著提高护理效果，改善患者代谢指标，适于临床推广应用。
参考文献
[1] 蔡新霞，王玲 中医临床护理路径对肥胖型2型糖尿病实施干预的研究[J].临床护理杂志，2015（01）：96-98
[2] 牟希红，何静静 糖尿病酮症酸中毒病人的急救护理[J].全科护理，2014（17）：125-126
[3] 张玉梅 护理干预对术前糖尿病高血脂患者治疗效果的影响[J].当代护士（中旬刊），2015（08）：314-315
作者简介：梁红 女 汉族 1971年1月 黑龙江省五常县人 大庆医学高等专科学校主管护师、讲师 大学本科学历 专业护理 研究方向临床护理、护理教育
论文作者:梁红,丁玉玲,丁学玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/24
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