【摘要】目的:探讨重度子痫前期的人性化护理及管理方法。方法:收集2010年2月－2010年10月我院收治的56例重度子痫前期的患者，进行人性化护理的临床资料进行回顾性分析。结果:56例患者均取得满意的治疗及护理效果。结论:严密监测生命体征，及时有效的解痉，降压，镇静等治疗，控制子痫的发生，监测胎心，胎动，适时终止妊娠，控制并发症的发生，实施人性化护理，注重心理护理，降低患者及围产儿的死亡率，是抢救成功的关键。
【关键词】重度子痫前期 产前 人性化护理及管理
【中图分类号】R714.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）44-0209-01
重度子痫前期是妊娠合并高血压的严重阶段，是异常滋养层细胞侵入子宫螺旋动脉，使血管内皮损伤，动脉粥样硬化，引起全身器官灌注减少的妊娠高血压综合症［1］，主要特征为高血压、水肿、蛋白尿。基本病理变化是全身小血管痉挛，常伴有终末器官损害，引发胎盘早剥、心衰、肺水肿、高血压脑病、HELLP综合征，子痫、肾功能损害、视网膜脱离等并发症，对母儿造成严重危害，及时有效的控制病情结合人性化护理是治疗成功的关键。
1． 临床资料
1.1一般资料:
我院从2010年2月－2010年10月，共收治重度子痫前期患者56例，年龄在19－43岁之间，孕周28周－41周，其中初产妇23例，经产妇33例，28－32周8例，大于等于32周48例。
1.2妊娠结局:
采取一系列积极治疗和人性化护理后，剖宫产45例，阴道分娩8例，母亲均痊愈出院，无并发症的发生。3例＜30周，病情控制不理想，转诊于上级医院继续治疗。其中早产儿32例，重度窒息5例，转儿科治疗后2例死亡，11例足月儿均健康。
2．人性化护理的措施
2.1在产前子痫的常规护理中，引入人性化护理。人性化护理以尊重患者的生命价值，人格及个人隐私为核心，是一种创造性的、个性的、整体的有效护理模式，其谜底就是为患者创造一个舒适的就医环境，使患者在就医过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法［2］。实行人性化护理要牢固树立以患者为本的理念，强调“以病人为中心，从病人的利益出发，在注重病人疾病的同时，注重病人的心理需求的满足和人格尊严的完善“。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆重度子痫前期患者普遍存在心理焦虑、抑郁、情绪低落，也有不少患者因自觉症状加重而产生恐惧感，担心胎儿发育不良，又由于环境的陌生和疾病的恐惧，入院后要有接诊护士或责任护士积极与患者及家属进行沟通交流，介绍住院环境，发放健康宣教资料，进行健康教育，详细介绍本病的病情变化及注意事宜，根据患者的年龄、病情和文化层次做好相应的解释，对患者的提问耐心进行解答，尽快建立良好的护患关系，帮助患者保持良好的心理状态，使患者学会正确的心理调整方法，提高患者的心理健康水平，稳定情绪，使患者达到精神上的愉悦，收到最佳的护理效果。
2.2优化病房环境中的人性化护理。温馨的住院环境可以影响患者的心理状态，缓解心理压力，患者住院时安排住单人间，保持室内安静、整洁、温度适宜，有窗帘避光，避免不必要的探视、嘈杂，工作人员的各项操作尽量集中，做到走路轻、说话轻、操作轻、开关门轻，在注意保护患者保暖及不对风吹的基础上，保持病房的空气流通，被服及护理人员的工作服采用粉色，这样可以给人视觉的亲近感，护理人员的微笑服务，可以舒缓交流双方的紧张情绪，还可以增强患者对护理人员的信任感，并建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗。
2.3硫酸镁治疗过程中的人性化护理。硫酸镁是目前治疗重度子痫前期最理想，最满意的药物。其治疗量和中毒量特别接近。准确把握药物的总剂量，液体输入的方法及步骤，尽量输液泵入。早8点 － 晚10点之前完成输入，保证晚上有充足的睡眠时间。特别注意观察患者的自觉症状，尿量，尿色，呼吸的频率节律，是否出现全身无力，均及时报告医生。有时患者用药后出现面部潮红，头晕不适属正常反应，向患者及家属讲明，一旦发现镁中毒立即用10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注。
2.4饮食护理。指导患者进食高蛋白、高维生素、富含粗纤维的食物、新鲜水果及蔬菜，注意对矿物质钙、铁、锌、镁、硒的补充，特别强调钙的补充可以降低妊高症的病情。水肿严重者应限制盐的摄入。粗纤维的食物和适量的散步可以有效防止因妊娠，肠蠕动慢，卧床休息多而造成的便秘。摄入足够的蛋白质可以补充尿蛋白的损失，协助患者在营养灶订餐，并及时提供热水等贴心服务，饮食理念为营养均衡，合理膳食，少食多餐，不易过饱。
2.5观察胎心及胎动。
由于本病患者易发生胎儿宫内窘迫，胎死宫内，胎盘早剥，子痫抽搐，硫酸镁中毒等并发症，危及母儿性命。护士应以高度的责任心，细心观察，指导患者自测胎动。早、中、晚各1小时，正常3－5次/小时或3小时的胎动数相加乘以4为12小时的胎动数，正常值为大于10次，如果出现明显的胎动减少，要高度警惕。听胎心每2－3次/小时，同时重视患者的感受，指导患者和家属共同参与疾病的观察，捕捉病情变化的瞬间，做到及时发现、及时报告、及时处理，最大限度的保证患者和胎儿的生命安全。
2.6病情观察，发现子痫前期先兆。每2小时巡视一次病房，观察R、P、BP，精神状态，询问患者有无恶心呕吐、头晕、头痛、胸闷、视物不清等自觉症状，有无血压升高，一旦出现上述症状，提示病情加重，出现先兆子痫，应及时报告医生，紧急处理，不大呼小叫，增加患者的心理负担，并准备下列物品: 呼叫器置于患者随手可及之处; 加好床档，防止患者坠床; 吸引器、压舌板、开口器等以备随时使用; 急救物品如硫酸镁、葡萄糖酸钙、甘露醇、硝酸甘油、酚妥拉明、硝普钠等; 约束带置于抢救车，协助医生尽快处理。
3. 讨论
重度子痫前期的患者如果产前没有及时发现，及时进行积极有效的干预，易出现许多严重的并发症。因此产前的监护显的尤为重，同时结合人性化护理，树立以患者为中心的思想，创优质服务，自然成为当前的主旋律。这就要求护理人员不仅业务上要精通，还要有丰富的心理、社会人文等方面的知识，给予患者心理支持，人文关怀。仔细观察病情变化，及时发现异常，通知医师，并协助处理，对降低患者及围产儿的死亡率，提高患者生命质量具有重要意义。
参考文献
[1］乐杰．妇产科学第七版，92页．
[2］李永生，朱海兵，主编．医务语言学概论［M］．郑州．郑州大学出版社，2005:182．
论文作者:焦健
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-28
标签：患者论文; 病情论文; 心理论文; 产前论文; 硫酸镁论文; 并发症论文; 高血压论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;