1.梓潼县中医院 四川绵阳 622150；2.梓潼县人民医院 四川绵阳 622150
摘要：目的：探讨早期康复护理在脑卒中吞咽障碍患者中的临床护理效果。方法：选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例脑卒中吞咽障碍患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用常规方法护理，实验组实施早期康复护理，比较两组护理效果。结果：实验组35例显效，3例好转，总有效率为95%，显著高于对照组（85%）（P<0.05）；实验组38例满意，满意率为95%，高于对照组（65%）（P<0.05）；两组患者护理前ADL评分及FuglMeyer评分差异不显著（P>0.05）；实验组护理后FuglMeyer评分显著高于对照组（P<0.05）（P<0.05）。结论：脑卒中吞咽障碍患者采用早期康复护理效果理想，能够提高患者康复疗效及生活质量，值得推广应用。
关键词：早期康复护理；脑卒中；吞咽障碍；护理效果
Abstract Objective：To investigate the effect of early rehabilitation nursing clinical care dysphagia in stroke patients.Methods：from April 2013 to April 2014 in our hospital 80 cases of stroke patients with dysphagia were analyzed using a random number method Patients were divided into control and experimental group and the control group using conventional methods of care，the experimental group implementation of early rehabilitation nursing，nursing effect between the two groups.Results：35 patients were cured，3 cases improved，the total effective rate of 95%，significantly higher（85%）（P <0.05）；the experimental group，38 cases of satisfaction，satisfaction rate of 95%，higher than（65%）（P <0.05）；two groups of patient care before ADL score and FuglMeyer score difference was not significant（P> 0.05）；the experimental group was significantly higher nursing FuglMeyer score（P <0.05）（P <0.05）.Conclusion：The stroke patients with dysphagia ideal effect of early rehabilitation nursing，rehabilitation can improve the efficacy and quality of life of patients，should be widely applied.
Keywords Early Rehabilitation Nursing；stroke；dysphagia；care benefits
脑卒中是临床上常见的疾病，这种疾病在中老年患者中比较普遍。患者发病后吞咽障碍是脑卒中常见的并发症，它与脑卒中后控制或调解吞咽功能的神经或中枢发生损害关系密切，从而引起真球或假球体麻痹，导致患者发生吞咽障碍。根据相关数据结果显示[1]：脑卒中患者发生吞咽障碍发生率能够达到50%，影响患者健康和生命。近年来，早期康复护理在脑卒中吞咽障碍患者护理中广为应用，该护理模式对改善患者吞咽功能，提高临床疗效和生活质量具有重要的意义[2]。为了探讨早期康复护理在脑卒中吞咽障碍患者中的临床护理效果。选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例脑卒中吞咽障碍患者资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例脑卒中吞咽障碍患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，实验组40例，男23例，女17例，年龄（41.4～85.9）岁，平均年龄为（61.2±2.3）岁，患者中13例重度吞咽障碍，16例中度吞咽障碍，11例轻度吞咽障碍。对照组40例，男25例，女15例，年龄为（40.0～86.1）岁，平均（60.4±1.3）岁，患者中15例重度吞咽障碍，16例中度吞咽障碍，9例轻度吞咽障碍。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患者性别、年龄等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规方法护理，方法如下：根据患者临床症状、病史等患者治疗前向患者宣传脑卒中相关疾病知识，告知患者即将进行的治疗方法，治疗过程中的注意事项等，提高患者治疗依从性。
实验组实施早期康复护理，方法如下：（1）心理护理干预。脑卒中合并吞咽障碍患者由于对疾病不了解，再加上生活不能自理，内心不免产生恐惧、害怕等负面心理。因此，为了提高临床疗效，护士应该加强患者心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，让患者积极配合护士工作。（2）鼻饲护理干预。对于重度障碍患者入院后2-3天病情得到稳定，采用鼻饲方式为患者提供所需要的营养和水分，加强鼻饲相关护理。如：鼻饲时让患者保持半卧位知识，注意鼻饲的的体位等，避免误吸、腹胀等。（3）基础训练。脑卒中吞咽功能障碍者，应该加强基础训练，如：发音训练、咳嗽训练、咽部冷刺激。训练时应该从简单音字节开始，并逐渐提高难度，每天2-3次，每次10min。同时，鼓励患者进行大声交流，促进口唇肌肉运动并纠正其发音。（4）其他护理。除上述护理外，护士还应该加强患者营养和支持治疗，为患者创造良好、愉快、干净的康复环境，协助患者用餐，并做好患者口腔护理，保持口腔的清洁卫生[3]。
1.3 观察指标
观察两组护理效果；观察两组护理前后运动及生活质量改善情况，如：ADL评分及FuglMeyer评分。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P<0.05提示数据间存在统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者护理效果对比
本次研究中，实验组35例显效，3例好转，总有效率为95%，显著高于对照组（85%）（P<0.05）；实验组38例满意，满意率为95%，高于对照组（65%）（P<0.05）（见表1）。
3.讨论
吞咽障碍是脑卒中患者中常见的并发症，患者由于长期进食障碍，容易造成营养不良，机体脱水、吸入性肺炎等，从而影响患者正常生活和工作。为了进一步患者临床生活质量护士应该加强患者护理，提高患者治疗依从性。近年来，早期康复护理在脑卒中吞咽功能障碍患者中广为应用，且效果理想[4]。本次研究中，实验组35例显效，3例好转，总有效率为95%，显著高于对照组（85%）（P<0.05）；实验组38例满意，满意率为95%，高于对照组（65%）（P<0.05）。早期康复护理和其他护理方法相比优势较多，该护理模式体现了以患者为中心的理念，能够根据患者情况实施针对性的康复护理。同时，早期康复护理的实施能够采取恰当、及时的训练，改善其吞咽功能，能够减少合并症等发生率，可以根据每一位患者的吞咽障碍程度选择合适的食物形态，从而能够促进患者食欲，能够保证机体营养供应。同时，护士在护理过程中通过对患者进食、反复吞咽，保证食物能够完全吞下，避免了误吸，并且患者治疗时正确的指导并协助患者进行功能训练，能够培养患者对气管异物的防御反射能力，能够有效的改善患者生活质量[5]。本次研究中，两组患者护理前ADL评分及FuglMeyer评分差异不显著（P>0.05）；实验组护理后FuglMeyer评分显著高于对照组（P<0.05）（P<0.05）。
综上所述，早期康复护理运用与脑卒中吞咽障碍患者中护理效果确切，能够提高患者康复疗效及生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]黄海英，刘春梅，杲晓燕.早期康复护理对缺血性脑卒中患者肢体功能的影响[J].中国社区医师，2012，14（29）：261～262.
[2]韩淑华．脑卒中患者进食、吞咽障碍的康复护理［J］．中国现代药物应用，2010，4（22）：191～192．
[3]殷永梅.早期康复护理干预对脑卒中吞咽功能障碍患者的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（10）：1724～1725.
[4]刘丽芳，王丽芳，张重梅．急性脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理［J］．河北医药，2011，33（4）：631～632．
[5]卢菊清，沈群芳，夏荷秀，等.早期康复护理干预对急性脑卒中患者认知及神经功能的影响[J].中国药物与临床，2012，12（10）：1372～1374.
论文作者:喻明慧1,陈帆2
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：患者论文; 实验组论文; 障碍论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 高于论文; 效果论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;