于 浩 迟明美 陈美丽 朱深智 李爱华
（山东省昌邑市人民医院 山东昌邑 261300）
摘要：目的 研究应用RetCamIII 广域眼底成像系统筛查高危新生儿眼底病变的必要性。方法 选取2014 年11 月至2015 年5 月在我院出生的符合筛查标准的
高危新生儿86 例，分别采用RetCamIII 眼底广域成像系统和双目间接检眼镜进行检查，分别记录两种检查的详细结果，并将其对比。结果 筛查出78 例眼底异常，
发病率为90.70%。其中早产儿视网膜病变（ROP）14 例（占早产儿比例25.93%），包括ROP I 期8 例（57.14%），ROP II 期4 例（28.57%），ROP III 期2 例（14.29%）；
视网膜出血56 例，占65.12%；视网膜渗出23 例，占26.74%；视盘水肿1 例，占1.16%。RetCamIII 广域眼底成像系统和双目间接检眼镜比较，诊断准确率两者
差异无统计学意义（P>0.05），RetCamIII 广域眼底成像系统诊断灵敏度高达100%，特异度97.32%。结论 高危儿眼底病变成多样性，危害严重，应重视早期筛查，
RetCamIII 广域眼底成像系统筛查高危儿眼底病变是准确、安全、有效的筛查工具，值得推广应用。
关键词：RetCamIII 广域眼底成像系统；高危新生儿；眼病筛查
促进人类感知发育的信息主要来源于视觉，视觉器官的损害将
严重影响儿童的生长发育。研究资料表明有围产期病史的幼儿存在
严重的视功能紊乱，并认为有围产期病史的幼儿将是眼病的高危人
群。本院引进RetCamIII 眼底广域成像系统，视野宽，可拍摄实时眼
底图像，清晰易保存，是高危新生儿眼底病变筛查的安全有效可靠
的方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年11月至2015年5月在我院出生的符合筛查标准的高危
新生儿86例，分别采用RetCamIII和双目间接检眼镜进行检查。
1.2 方法
所有新生儿于检查前由其家长签署眼科检查知情同意书，检查
均于患儿出生后72小时完成。由护士在患儿双眼结膜囊内滴复方托吡
卡胺滴眼液，间隔15分钟，共滴4次，充分散瞳。
1.2.1 RetCamIII 检查方法 检查先右眼，后左眼。结膜囊内滴
盐酸丙美卡因滴眼液进行表面麻醉，婴儿专用开睑器开睑。使用
RetCamIII进行检查，先常规酒精消毒探头，然后在婴儿眼球上涂重
组牛碱性成纤维细胞生长因子眼凝胶，探头稍微接触角膜表面，分
别采集眼底后极部视盘、黄斑、颞侧、上方、鼻侧、下方图像。
1.2.2 双目间接检眼镜检查方法 检查在RetCamIII检查后即进
行，先右眼，后左眼。采用双目间接检眼镜进行检查双眼眼底视网
膜血管的分布发育情况。
1.3 观察项目 分别记录两种检查方法的详细结果，以双目间
接检眼镜的检查结果为标准对照。
1.4 统计学分析 应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，采
用卡方检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
86例受检高危新生儿，筛查出78例眼底异常，其中早产儿视网膜
病变（ROP）14例（占早产儿比例25.93%），包括ROP I期8例（57.14%），
ROP II期4例（28.57%），ROP III期2例（14.29%）；视网膜出血56例，
占65.12%；视网膜渗出23例，占26.74%；视盘水肿1例，占1.16%。
RetCamIII眼底广域成像系统和双目间接检眼镜检查的诊断准确率比
较，差异无统计学意义（P>0.05）。RetCamIII广域眼底成像系统诊断
灵敏度高达100%，特异度97.32%。RetCamIII检查中未出现婴幼儿心
肺并发症，如呼吸暂停、心跳骤停等，也未出现眼部并发症，如结
膜下出血、角膜擦伤、玻璃体积血等。双目间接检眼镜检查中3例出
现结膜下出血。
3 讨论
出生后第一年是眼球发育和视觉质量形成的关键时期，我国每
年有近2000 万新生儿出生,随着新生儿感染性疾病的控制,新生儿发
育性、遗传性眼病逐渐增多,如何早期筛查并诊断、治疗新生儿视网
膜病变在近年来已引起了国内外儿科和眼科专家的广泛重视 。我院
86例高危新生儿眼底筛查中发现78例眼底异常，发病率为90.70%。
高危新生儿的眼病筛查更应得到重视。新生儿不能像成人一样用语
言或表情来表达眼部不适或视力异常,因此只能通过眼科医生的检查
才能发现其眼部疾病,所以早期的眼底筛查非常重要。新生儿眼病筛
查评估也是日后儿童视力发育的第一步,2003 年美国儿科学会、美国
眼科学会明确强调“眼部检查应在新生儿期就开始并持续在每一个
儿童保健时期”[1] 。
传统的婴幼儿眼底检查方法是使用双目间接检眼镜，虽然双目
间接检眼镜的观察范围较广（50~58°），具有照明度强、立体感强、
成像清晰等特点，但需要检查者有一定的专业经验，对一瞬即逝的
眼底图像的判断和把握有相当大的难度，病变定位及判断和追踪困
难且不易看到病变全貌，易漏诊误诊。RetCamIII为婴幼儿眼底病的
检测提供了更大范围（130°）清晰而真实的图像，并能永久保存，
便于会诊、随访观察及教学。RetCamIII检查快捷，只需几分钟就能
获得完整的视网膜图像信息，减少了检查中开睑器对新生儿脉搏和
血氧饱和度的影响；镜头较小，与角膜轻微接触，不会对眼压造成
影响；而且酒精消毒能有效防止感染性眼病的传播。本研究RetCamIII
检查中未出现婴幼儿心肺并发症，如呼吸暂停、心跳骤停等，也未
出现眼部并发症，如结膜下出血、角膜擦伤、玻璃体积血等。而双
目间接检眼镜检查中3例出现结膜下出血。
儿童视网膜病种类繁多，病因复杂，部分与全身性疾病相关，
病变的早期治疗和追踪观察是一个长期的过程，而一些严重的遗传
性病变成为重要的儿童致盲眼病[2]，因此高危新生儿的可致盲眼病的
早期发现，及时干预，减少视力丧失保护远期视功能尤为重要。
RetCamIII进行高危新生儿眼底病筛查是准确、安全、有效的，值得
临床进一步推广应用。
参考文献
[1]美国眼科学会（编）. 中华医学会眼科学分会（编译）.眼科
临床指南[M].北京：人民卫生出版社2006：28-45
[2]葛坚.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2010:4,3,11.
论文作者:于 浩 迟明美 陈美丽 朱深智 李爱华
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：眼底论文; 新生儿论文; 筛查论文; 双目论文; 眼病论文; 视网膜论文; 眼镜论文; 《卫生部公告》2015年6期供稿论文;