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【摘要】目的：探讨雷公藤多苷联合泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的临床效果。方法：将2017年2月－2018年10月期间我院收治的62例亚急性甲状腺炎患者随机分为实验组（n=31）与对照组（n=31）。对照组单用泼尼松治疗，实验组采用雷公藤多苷联合泼尼松治疗，比较两组治疗效果、复发率及临床症状改善情况。结果：实验组治疗总有效率高于对照组、复发率低于对照组、临床症状改善优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：雷公藤多苷联合泼尼松治疗亚急性甲状腺炎疗效满意，可促进患者临床症状改善，降低复发率。
【关键词】亚急性甲状腺炎；雷公藤多苷；泼尼松
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）29-0116-02
亚急性甲状腺炎为内分泌科常见疾病，多发于中年妇女群体，近年来其发病率呈逐年上升趋势[1]。以往，临床对亚急性甲状腺炎多采用泼尼松进行治疗，但部分患者在激素减量或停药后复发，影响患者预后。因此，寻找一种更有效的治疗方案意义重大。本研究对31例亚急性甲状腺炎患者采用雷公藤多苷联合泼尼松治疗，观察治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年2月－2018年10月我院收治的62例亚急性甲状腺炎患者随机分为实验组（n=31）与对照组（n=31）。实验组男11例，女20例；年龄32～60岁，平均年龄（46.3±7.8）岁；病程7～58d，平均病程（24.3±7.2）d。对照组男13例，女18例；年龄34～57岁，平均年龄（46.0±8.2）岁；病程10d～60d，平均病程（23.9±7.8）d。两组患者一般资料均衡性良好（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组单用泼尼松（河南天方药业股份有限公司，国药准字H41020283）治疗：口服，每次15mg，每天2次，1周后减量，每周递减5mg，最后维持剂量为每天5mg。实验组采用雷公藤多苷（福建汇天生物药业有限公司，国药准字Z35020431）联合泼尼松治疗：口服雷公藤多苷，每次20mg，每天3次；泼尼松用法用量和对照组一致。两组患者共治疗2个月。
1.3 观察指标
①治疗效果：临床症状完全消失，且甲状腺扫描结果提示正常为显效；临床症状显著改善，且甲状腺扫描结果提示基本恢复正常为有效；临床症状与甲状腺扫描结果与治疗前相比均无明显变化为无效，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②复发率：随访6个月，观察对比两组复发率；③临床症状改善情况：包括退热时间、血沉恢复时间及甲状腺恢复正常时间。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果和复发率
实验组治疗总有效率96.8%高于对照组的74.2%；实验组无复发，对照组复发率为19.4%，实验组复发率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
亚急性甲状腺炎通常在病毒感染后1～3周内发病，整个病期大致可分为三个阶段，即早期甲状腺机能亢进症、中期甲状腺机能减退症，最后为恢复期。据相关资料显示[2]，现已在亚急性甲状腺炎患者体内发现甲状腺球蛋白抗体与促甲状腺激素受体抗体，此发现证实了亚急性甲状腺炎的发生和患者自身免疫功能存在直接关系，而病毒感染只是其诱发因素。
以往，临床对亚急性甲状腺炎多采用泼尼松等激素类药物进行治疗，具体治疗机制如下：有效抑制甲状腺腺体与其周围炎症反应，同时还可显著抑制机体免疫反应，从而达到改善患者临床症状、控制病情进展，进而达到治愈的目的[3]。但长期使用泼尼松等激素类药物进行治疗，可能会引发血糖升高、白细胞水平上升以及骨质疏松等不良反应，且在减量或停药后复发的可能性较高。因此，寻找一种更安全高效的治疗方案意义重大。
雷公藤多苷属于一种免疫抑制剂，现已被广泛应用于各类免疫系统疾病的临床治疗中，且取得了满意疗效。其治疗亚急性甲状腺炎可显著抑制甲状腺腺体与其周围炎症反应，且具有良好的免疫反应抑制效果，可有效抑制甲状腺球蛋白抗体与甲状腺激素受体抗体的产生，进而达到治疗目的[4]。其与泼尼松联用可显著增强抗炎效果，对抑制相关抗体产生的作用更强，有利于降低疾病复发率。
本研究结果显示，与对照组比，实验组治疗总有效率提高、复发率降低、临床症状改善。提示雷公藤多苷联合泼尼松治疗亚急性甲状腺炎疗效满意，可促进患者临床症状改善，降低复发率。
【参考文献】
[1]陈茜，冯程程，马丽.活血消瘿汤联合醋酸泼尼松治疗亚急性甲状腺炎临床研究[J].中国临床医生杂志，2017，45（6）:72-74.
[2]李存杰，孙宇.七叶皂苷钠联合小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎女性患者的疗效及安全性[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2016，30（2）:75-77,83.
[4]邴兆伟.解毒消瘿散外敷配合栀子清肝汤及泼尼松治疗亚急性甲状腺炎疗效及对免疫功能和血清IL-3、IL-2、TNF-α水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（19）:2136-2139.
[3]牛瑞芳，张春玲，翟亚萍，等.雷公藤多苷短程治疗对桥本病甲状腺组织T细胞亚群的影响[J].山东大学学报（医学版），2014，52（3）:86-89,91.
论文作者:田志刚
论文发表刊物:《医药前沿》2019年29期
论文发表时间:2019/11/19
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