（1宁夏回族自治区人民医院临检中心 宁夏 银川 750004）（2宁夏银川市第一人民医院急诊外科 宁夏 银川 750001）
【摘要】 目的：对恶性血液疾病中自身免疫抗体检测的应用价值进行评价分析，为今后的临床检验与诊疗工作，提供有价值的参考依据。方法：选择2014年1月—2017年12月间，我院收治的恶性血液疾病患者386例作为研究对象，对其展开外周血自身免疫抗体检测，并对检测结果进行回顾性统计分析。结果：急性髓系白血病患者、慢性淋巴细胞白血病患者的自身免疫抗体阳性率较其他恶性血液疾病高（P＜0.05）；所检测的自身免疫抗体中，ANA阳性率最高（P＜0.05），Anti-PR3阳性率最低（P＜0.05）。结论：对于恶性血液疾病患者而言，其自身免疫抗体会发生明显改变，容易并发自身免疫反应，与外周血细胞的减少等因素有关，在今后的临床工作中，应加强对自身免疫抗体对恶性血液疾病发病机制的影响的认识，依据检测结果，实施有针对性的治疗方案，以改善治疗效果和患者预后。
【关键词】 自身免疫；抗体；恶性血液疾病；临床检测
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0177-02
临床上，恶性血液疾病为一种在造血干细胞水平发生的恶性克隆性疾病，会涉及到多个细胞系。患者多会出现异常克隆细胞增殖失控，其他系血细胞数量减少等情况同时存在的情况，这一情况的出现，自身免疫以及炎症反应发挥了十分重要的作用[1]。本次研究中，以对恶性血液疾病中自身免疫抗体检测的应用价值进行评价分析为目的，对我院收治的恶性血液疾病患者的临床检验资料展开了回顾性分析，结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于我院收治的，获得临床确诊的恶性血液疾病患者，共计选择386例作为研究对象，包括有男201例，女185例，年龄7～82岁，中位年龄48岁，平均年龄（38.4±11.6）岁。386例患者中，包括有急性髓系白血病患者70例，慢性髓系白血病患者66例，急性淋巴细胞白血病患者65例，慢性淋巴细胞白血病患者59例，骨髓增生异常综合征78例，多发性骨髓瘤48例。所有患者均符合《2008年WHO造血与淋巴组织肿瘤分类》各系恶性血液肿瘤诊断标准[3]，自愿接受临床检验和治疗，并签署了知情同意书，符合医院伦理委员会要求。
1.2 方法
1.2.1研究方法 选择2014年1月—2017年12月间，我院收治的恶性血液疾病患者386例作为研究对象，对其展开外周血自身免疫抗体检测，并对检测结果进行回顾性统计分析。
1.2.2检查方法 试剂与设备：检查所需试剂盒购自德国欧蒙医学实验诊断有限公司，抗人球蛋白试剂购自上海血液生物医药有限公司，间接免疫荧光法采用日本OLMPUS BX51荧光显微镜检测，全血细胞分类计数采用美国Beckman Coulter DXH800 血细胞分析仪检测。
标本处理：采用EDTA抗凝管、分离胶促凝管，采集所有受试者外周静脉血5～6ml，抗凝血采集后，立即颠倒混匀处理，连续5次，在上机检测前，再反复颠倒混匀5次，30分钟内，完成全血细胞分类计数检测。对于促凝血，采集完成后，静置20～30分钟，在3000r/min条件下，离心处理10分钟，分离血清，放置在4℃冰箱中保存，24小时内完成ANA、anti-MPO、anti-pr3、PAIg检测。抗人球蛋白抗体在采血完成后的3小时内进行检测。
全血细胞分类计数检测：采用COULTER电阻抗原理，对血细胞计数进行检测，白细胞分类经VCSn原理进行，所有患者全血标本连续检测3次，而后取平均值。
自身免疫抗体检测：ANA检测采取间接免疫荧光法进行，anti-MOP、anti-PR3、PAIg检测采取ELISA法进行，检测结果以定性阴性或阳性表示，所有检测操作均严格按照操作说明书进行。
1.3 数据处理
采取SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料经（x-±s）形式表示，统计分析采取t检查，计数资料统计分析采取χ2检验，P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。
2.结果
急性髓系白血病患者、慢性淋巴细胞白血病患者的自身免疫抗体阳性率较其他恶性血液疾病高（P＜0.05）；所检测的自身免疫抗体中，ANA阳性率最高（P＜0.05），Anti-PR3阳性率最低（P＜0.05）。详见表1、2。
3.讨论
研究发现，多种恶性血液疾病会合并出现自身免疫反应，抗体介导的自身免疫应答在这期间发挥了十分重要的作用，主要呈现为自身免疫性血细胞减少，血管炎等等[3]。严重时也会成为疾病的首发临床表现。
曾有文献报道，自身免疫反应为CLL最为常见的一种并发症，但是CLL与MDS不同，临床多以自身免疫性血细胞减少为主要临床表现，AIHA最为常见，其次是ITP。CLL有时仅会出现一种自身免疫性细胞减少，有时也会呈现多种同时存在的情况。严重时会出现EVan,s综合征。
本次研究中，以对恶性血液疾病中自身免疫抗体检测的应用价值进行评价分析为目的，对我院收治的恶性血液疾病患者的临床检验资料展开了回顾性分析，结果发现，急性髓系白血病患者、慢性淋巴细胞白血病患者的自身免疫抗体阳性率较其他恶性血液疾病高；所检测的自身免疫抗体中，ANA阳性率最高，Anti-PR3阳性率最低。这一结果与相关文献报道结果相似，由此证实，对于恶性血液疾病患者而言，其自身免疫抗体会发生明显改变，容易并发自身免疫反应，与外周血细胞的减少等因素有关，在今后的临床工作中，应加强对自身免疫抗体对恶性血液疾病发病机制的影响的认识，依据检测结果，实施有针对性的治疗方案，以改善治疗效果和患者预后。
【参考文献】
[1]王关允，李宝全，巩路.抗核糖体P蛋白抗体与系统性红斑狼疮狼疮性肾炎的临床研究[J].天津医科大学学报，2013，19(1):58-60.
[2]梁敏燕.恶性血液疾病患者粒细胞减少期间抗菌药物使用情况分析[J].中国药业，2015，24(22):131-132，133.
[3]邹丽芳，朱琦，程毅敏，等.血液系统恶性肿瘤患者止凝血功能的研究[J].血栓与止血学，2013，19(6):257-260，263.
论文作者:马兰1,段强2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第24期
论文发表时间:2018/9/4
标签：抗体论文; 血液论文; 自身免疫论文; 白血论文; 疾病论文; 患者论文; 血细胞论文; 《医药前沿》2018年8月第24期论文;