[关键词] HDI雾化吸入 三氧自体回输 放射性肺炎
ＲP是胸部肿瘤放疗后最常见的并发症，发生率达5%～50%，病理改变为肺急性淋巴细胞性肺泡炎，血管壁增厚、内皮细胞肿胀、纤维栓子形成、肺泡间隔水肿、肺纤维化［1］。患者刺激性干性咳嗽、伴气急、心悸、胸痛，不发热或低热、偶有高热等，严重者可导致呼吸衰竭。我院应用HDI雾化吸入联合O3自体回输疗法治疗ＲP30例,获得满意疗效。现总结如下:
1 材料与方法
1.1 一般资料 收集2016年6月~2019年9月住院患者ＲP54例，男25例，女29例，年龄52~71岁，平均58岁；肺鳞癌20例，肺小细胞癌13例，食管癌12例，肺腺癌6例，乳腺癌3例，均经病理或细胞学诊断；所有患者随机分为观察组30例，对照组24例。
1.2 诊断标准 参照《肿瘤放射治疗学》，放射治疗后3个月内，临床症状表现为发热、咳嗽、胸闷，甚至呼吸困难、持续性干咳、胸痛；胸片显示在照射野内出现弥漫性片状阴影或毛玻璃影，胸部听诊可闻及胸膜摩擦音或干湿性啰音。
1.3 纳入标准 ①符合ＲP的诊断标准。②ＲP病程<3个月；卡氏评分>70分；预计生存期>6个月；无严重肝、肾功能损害。
1.4 治疗方法 对照组常规地塞米松注射液用药，根据痰培养及药物敏感试验或经验选用抗生素。观察组应用一次性氧气驱动喷射雾化器（国械注册号：国械注进20162664354）氧流量4~5L/min。HDI（吉林振国药业、国药准字z22022101）加入雾化器,10ml/次，每次雾化吸入30min，3次/d;德国Ozomed Basic医用臭氧治疗仪产生医用O3，抽取患者150ml静脉全血，以1:1的比例往血液中加入浓度为30ug/ml的医用O3，然后回输到患者体内，1次/隔日。10天一个疗程。
1.5 疗效评价标准 参照《疾病临床诊断和疗效标准》。治愈：症状消失，体征消失，胸部X线显示密度增高的阴影消失。有效：临床症状、体征积分减少达1/3以上，胸部X线显示片状阴影吸收50%以上。无效：症状及体征积分减少不足1/3或加重，胸部X线显示肺部阴影吸收不足50%或加重。
1.6统计学方法 采用SPSS20.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗结果见表：
3 讨论
ＲP发病机理复杂，与TGF-β1、IL-6、SP-A、SP-D、ACE、TNF-α等细胞因子有关﹝2﹞，与颗粒肺泡细胞损伤、毛细血管内皮细胞损伤、受照射后肺炎性产物刺激吞噬细胞产生过量的氧自由基有关﹝3﹞。ＲP临床根治困难，常规是采取糖皮质激素和对症治疗。应用HDI雾化吸入联合O3自体回输疗法治疗ＲP未查到相关报道。HDI为茜草科耳草属植物白花蛇舌草提取剂,清热解毒，利湿消肿，用于湿热蕴毒所致的呼吸道感染，扁桃体炎，肺炎，胆囊炎，阑尾炎，痈疖脓肿及手术后感染，亦可用于癌症辅助治疗［4］。HDI化学成分具有抗肿瘤，抗炎、抗菌，抗氧化，增强免疫力的作用［5］，其中的黄酮(35．6519mg/g)成分对羟基自由基均有明显的清除作用［6］，黄酮中的槲皮素对多种细菌均有较强的抑菌作用，还可以抑制SAPK/JNK、p38、p44/p42的表达，阻断MAPK信号通路活化，阻止炎性因子释放，减少组织损伤［7］。血液中O3可产生适量的ROS及LOPs，激活抗氧化系统，促使组织细胞产生超氧化物过氧化氢酶、过氧化氢酶、谷胱甘酞过氧化物酶、谷胱甘肽硫转移酶等体内自生的抗氧化剂，提高组织清除氧自由基能力，减轻或避免组织再灌注损伤［8］。O3通过氧化磷脂类、蛋白类物质而分解细菌的细胞膜抑制细菌生长［］。该方法总有效率90.0%，并具有见效快，疗程短，未见不良反应和肝肾功能损害的优势。
参考文献
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［9］辛衍代，医用三氧治疗疾病的机制及临床应用［J］. 中国医药指南2014，12，（22）398.
作者简介：迟飞（1979-），女，汉族，辽宁，特需病房科主任/主治医师，本科，北京振国中西医结合肿瘤医院，中西医结合治疗肿瘤，100176
论文作者:迟飞
论文发表刊物:《医师在线》2019年第18期
论文发表时间:2019/12/6
标签：白花蛇论文; 疗效论文; 自体论文; 注射液论文; 损伤论文; 肺泡论文; 胸部论文; 《医师在线》2019年第18期论文;