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【摘 要】目的 探究甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果观察。方法 入选我院收治并诊断为异位妊娠患者，随机分为观察组和对照组，对照组单用甲氨喋呤治疗，观察组在对照组的基础上加用米非司酮治疗，对比两组患者治疗的平均住院时间、血β-HCG降到正常时间、阴道流血量、总有效率及不良反应。结果 两组患者均无明显不良反应发生；观察组患者的平均住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的血β-HCG降到正常时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的阴道出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠效果显著，能够减少患者的住院时间，加快患者血β-HCG恢复正常，增加治疗总有效率，且不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】甲氨喋呤；米非司酮；异位妊娠
异位妊娠是临床妇产科常见疾病，是孕卵在子宫外进行发育，出现异常妊娠的过程。有数据显示，我国异位妊娠的发生率呈上升趋势，给女性患者的身心健康带来严重的伤害，甚至导致死亡。目前临床上的治疗方法主要有手术治疗和保守治疗，手术治疗虽能够达到显著疗效，但术后并发症较多，且破坏了输卵管的完整性，对需要保留生育的患者带来严重的身心伤害。保守治疗达到良好的治疗效果是临床上探讨的重要话题，本研究中采取甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
入选我院收治的异位妊娠患者，纳入标准：血β-HCG<2000IU/L患者；无腹腔出血患者；知情同意自愿参加本试验，并签署知情协议患者；排除标准：肝、肾功能不全患者；腹腔出血患者；血常规异常患者；有药物过敏患者；输卵管妊娠发生破裂患者。患者年龄最大为38岁，最小为23岁，平均年龄为35.7岁。将所有患者随机分为观察组和对照组，两组患者在年龄、孕龄、停经时间等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2方法
入选我院收治并诊断为异位妊娠患者，随机分为观察组和对照组，对照组单用甲氨喋呤治疗，给予患者肌注甲氨喋呤，每次0.4mg/kg，每日1次；观察组在对照组的基础上口服米非司酮片治疗，每次50mg，每日2次；对比两组患者的平均住院时间、血β-HCG降到正常时间、阴道流血量、总有效率及不良反应。
1.3疗效判定标准
疗效判定标准分为显效、有效、无效。治疗结束后患者的腹痛、阴道出血等临床症状全部消失，血β-HCG呈阴性或下降幅度超过15%，包块消失为显效；治疗结束后患者的腹痛、阴道出血等临床症状大部分消失，血β-HCG呈阴性或下降幅度超过15%，包块缩小10%-30%为有效；治疗结束后患者的腹痛、阴道出血等临床症状无变化或加重，血β-HCG呈阳性或未下降，包块无变化或增大为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
两组患者均无明显不良反应发生；观察组患者的平均住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的血β-HCG降到正常时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的阴道出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
异位妊娠是临床上妇产科常见的急腹症，由于近年来人流、药流以及节育器的使用增多，其不合理使用情况也逐渐增多，导致出现异位妊娠的现象。随着临床诊断技术的不断提高，很多患者在异位妊娠早期得到诊断并进行治疗，得到良好的治疗效果。异位妊娠的主要治疗方法为手术治疗和保守治疗，手术治疗能够得到良好的效果，但术后并发症较多，且不能保留患者的输卵管，给需要生育的患者带来很大的心理负担。甲氨喋呤是一种叶酸拮抗剂，能够对DNA的合成进行抑制，阻碍细胞分裂，最终导致胚胎停止发育出现死亡。米非司酮是临床上新型的抗孕激素，其能够对蜕膜组织进行阻断，对孕酮的生理活性进行干扰，使蜕膜发生坏死或脱落，该药物还能够作用于下丘脑，抑制卵泡刺激素、黄体生成激素等，使绒毛发生变形或坏死，加快胚胎死亡。
本研究结果显示，两组患者均无明显不良反应发生；观察组患者的平均住院时间明显短于对照组，观察组患者的血β-HCG降到正常时间明显短于对照组，观察组患者的阴道出血量明显少于对照组，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，充分表明了甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠效果显著，方法简单、安全可靠，减少了患者的住院时间，治疗总有效率高，不良反应少，是临床上保守治疗异位妊娠的重要方法，在临床具有重要的价值。
参考文献：
[1]侯桂芳；甲氨蝶呤联合米非司酮对异位妊娠治疗的临床研究[J]；医学信息（中旬刊）；2011年06期
[2]王兴秀；刘虹霞；；米非司酮辅助甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床观察[J]；卫生职业教育；2011年16期
论文作者:刘艳荣
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
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