（中国五冶集团有限公司医院 四川 成都 邮编 610051）
【摘要】目的：探究通量血液透析对尿毒症患者血脂代谢的影响。方法：按照入院顺序随机抽取我院自2014年8月至2016年8月收治的尿毒症患者90例，分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。对照组进行常规血液透析，观察组进行高通量血液透析。比较两组血液中的相关毒素水平、血脂情况以及并发症发生率。结果：两组的相关毒素水平、血脂情况以及并发症发生率比较，差异显著（P<0.05）。结论：高通量血液透析可有效改善尿毒症患者的血脂情况，降低血液中的毒素水平以及并发症发生率，值得借鉴和推广。
【关键词】通量血液透析；尿毒症；血脂代谢
【Abstract】Objective: To investigate the effect of flux hemodialysis on blood lipid metabolism in uremic patients. Methods: 90 cases of uremic patients admitted from August 2014 to August 2016 were randomly divided into observation group (n=45) and control group (n=45). The control group was subjected to conventional hemodialysis and the observation group was subjected to high-throughput hemodialysis. The levels of related toxins, blood lipids, and the incidence of complications were compared between the two groups. Results: The levels of related toxins, blood lipid and complication were significantly different between the two groups (P <0.05). Conclusion: High - volume hemodialysis can effectively improve the blood lipid situation of uremic patients, reduce the level of toxins in the blood and the incidence of complications, it is worth learning and promotion.
【Key words】flux hemodialysis; uremia; blood lipid metabolism
尿毒症是肾功能衰竭时期最容易显现出来的一种病症，由于患者的体内积累了大量的毒素，并且无法将毒素排出，导致全身多个器官功能衰竭。当前临床上治疗该疾病主要是采用血液透析的方法，血液透析主要包括透析液、透析器、水处理系统以及透析机等，但是血液透析极易出现各种并发症，甚至会导致患者死亡[1]。据调查显示：尿毒症患者进行高通量血液透析，患者的病情可见显著的好转，血脂代谢趋于正常，出现的并发症极少[2]。故按照入院顺序随机抽取我院自2014年8月至2016年8月收治的尿毒症患者90例进行研究，总结如下：
1资料与方法
1.1基线资料
按照入院顺序随机抽取我院自2014年8月至2016年8月收治的尿毒症患者90例，经过伦理委员会批准，经过伦理委员会批准，分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。观察组男女比例28:17，年龄在24-61岁，平均年龄为（42.58±17.63）岁；病程在1-3年，平均病程为（2.09±1.07）年。对照组男女比例29:16，年龄在27-60岁，平均年龄为（43.58±16.02）岁；病程在1-4年，平均病程为（2.57±1.26）年。患者以及家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05。
1.2 方法
1.2.1对照组进行常规血液透析。采用透析机（生产企业：长沙富思康医药器械有限公司），透析液是碳酸盐透析液，透析液的流量速度控制在500ml/min，血流量控制在200-250ml/min，给予普通肝素抗凝。严重出血或者有出血倾向的患者进行无肝素透析，每周透析3次，每次透析4小时，脱水量根据患者的具体病情确定，治疗周期为6个月[3]。
1.2.2观察组进行高通量血液透析。采用高通量透析器（供应商；山西舜方医疗设备有限公司；型号；F6HPS），表面积在1.7m2，每周进行3次透析，每次透析4小时，脱水量根据患者的具体情况决定，治疗周期为6个月[4]。两组患者在透析过程中均给予降压药、活性维生素D3以及促红细胞生成素等对症治疗，不服用任何降脂的药物。
1.3评价指标
1.3.1血液中的相关毒素水平：尿酸、β2微球蛋白、尿素氮、血清肌酐。
1.3.2血脂情况：LDL、HDL、TG、TC。
1.3.3并发症（脑梗塞、心力衰竭、顽固性高血压）发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0的统计学软件统计，计量资料（血液中的相关毒素水平、血脂情况），采用t检验；计数资料（并发症发生率），采用 检验，两组有明显的差异，P<0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 比较血液中的相关毒素水平
观察组的尿酸、β2微球蛋白、尿素氮、血清肌酐水平均比对照组的低，差异显著（P<0.05），详见表1。
2.3 比较并发症发生率
观察组的并发症发生率4.4%远比对照组的24.4%低，差异显著（P<0.05），详见表3。
3.讨论
尿毒症是指在各种肾脏疾病的基础上，肾功能受到了一定的损害，肾功能出现了缓慢性的衰减以及不可逆的损伤，患者主要的临床表现是酸碱、电解质以及水平衡失调、代谢废物潴留以及肾功能减退等，尿毒症患者常用的治疗方法是血液透析，但血液透析时间较长，治疗费用昂贵，给社会以及家庭带来了严重的经济负担。治疗尿毒症主要的手段是血液净化技术，一定程度上可以延长患者的生命，与此同时，由于大量的累积毒素而造成营养不良、肾性骨病以及顽固性高血压等各种严重的并发症也在不断的增多，仍然存在一部分患者由于血液透析而死亡[6]。
本组研究数据表明：在并发症发生率方面：观察组的为4.4%、对照组的为24.4%；观察组血液中的相关毒素水平远比对照组的低；血脂情况优于对照组的，P<0.05，其原因是：?常规血液透析对于脂质水解酶抑制物的清除率较低，大大降低了脂质的分解能力，使得LDL、TC、TG的水平提升，HDL的水平降低。此外常规透析膜的生物活性较差，血液与透析膜以及透析液接触，极易产生炎症因子，对于脂质代谢产生了一定的影响。?高通量血液透析主要是通过增加透析膜筛孔，进而增强了对流效果，显著的提升了尿素氮以及肌酐的清除率，提高了血液透析效果。其次高通量血液透析膜具有较高的生物兼容性，大大降低了脂质水解酶抑制物的产生，显著提升了蛋白质酶的生物活性，进而降低了尿素氮的水平，改善了患者的血脂代谢状况，大大降低了心脑血管等相关并发症的发生，提高了血液透析的安全性与有效性。
综上所述：尿毒症患者进行高通量血液透析，有效的改善了血脂状况，降低了血液中的毒素水平与并发症发生率，安全性与可行性更高，值得广大患者信赖和推广。
参考文献
[1]邱建华.高通量血液透析与低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的临床比较[J].临床医药实践,2016,25(6):470-472.
[2]叶爱玲,刘君,陈惠琳，等.高通量血液透析在治疗尿毒症患者中的应用[J]. 护理实践与研究,2015,(4):24-26.
[3]郑明楠.高通量血液透析与低通量血液透析治疗尿毒症患者的临床疗效观察[J].中国实用医药,2015,(29):102-102.
[4]王志良.高通量与低通量血液透析对尿毒症患者营养状态的影响[J].中国继续医学教育,2015,(12):106-107.
[5]邹丽娥,钟郑新,王春凤，等.高通量透析对尿毒症维持性血液透析患者血清HCY、β2-MG、CysC的影响[J].中国当代医药,2016,23(12):30-32.
论文作者:段余英
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/2
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