张红莉1 邓卫中2 宋文玲1
（1武汉市黄陂区人民医院 湖北 武汉 432200）
（2武汉市黄陂区疾病预防控制中心 湖北 武汉 432200）
【摘要】目的：了解我区成人支气管哮喘患者的治疗依从性情况、疾病控制情况及影响治疗依从性的因素。方法：采用自制问卷的方法调查我区2所医院于2012年4月-2014年10月期间就诊的成人支气管哮喘患者。结果：共调查成人支气管哮喘患者160例，其治疗依从率40.7%（65）；患者的疾病控制水平与依从性呈正相关（P＜0.05）；依从性与患者年龄和家庭监督强度相关（P＜0.05），与患者的性别、学历和职业无明显相关性（P＞0.05）。结论：应加强对支气管哮喘患者尤其老年患者的健康教育，鼓励患者家属对患者治疗的监督，从而提高其治疗依从性。
【关键词】支气管哮喘；依从性；成人
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0101-02
Treatment adherence analysis of adult patients with bronchial asthma
Zhang Hongli, Song Wenling Huangpi People's Hospital of Wuhan City,Hubei Provincce, Wuhan 432200,China;
Deng Weizhong Huangpi Centers for Disease Control and Prevention of Wuhan City, Hubei Province, Wuhan 432200, China
【Abstract】Objective Understanding for adult bronchial asthma patients compliance, disease control situation,and influence factors of compliance. Methods With the method of questionnaire, investigation to adult patients with bronchial asthma that in 2 hospital in our district from April 2012 to October 2014. Results Investigated 160 cases of patients, compliance rate of 40.7% (65). The patient's level of disease control and compliance were positively correlated (P < 0.05). Compliance related to patient's age and family supervision (P < 0.05). Compliance no significant correlation between in the patient's gender and record of formal schooling and professional (P > 0.05). Conclusion Should strengthen the health education to patients, families to encourage patients to monitor, so as to improve the treatment compliance of patients.
【Key words】Bronchial asthma; Compliance; Adult
近年来，随着我国城市环境的恶化和空气质量的下降，支气管哮喘的发病率和病死率日益增高[1]。全球哮喘防治创议（GINA）提出，哮喘管理目标是维持哮喘临床表现的长期控制，而患者良好的自我管理能力是该目标能否实现的关键[2]。为了解本地成人支气管患者的治疗依从性及其影响因素，本文对我区2所医院的支气管哮喘患者进行问卷调查，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我区2所医院于2012年4月—2014年10月期间就诊的成人支气管哮喘患者160例为研究对象，所有患者的诊断均符合中华医学会2008年发布的《支气管哮喘防治指南》[3]，其中男性63例，女性97例，年龄18～82岁，平均（46.3±9.8）岁，病程2个月～12年，平均（2.8±1.0）年。
1.2 调查工具
1.2.1治疗依从性调查问卷 参考陈韫的文献[4]制作哮喘患者治疗依从性调查问卷，内容包括：患者的基本信息、对自身疾病了解情况；用药的依从情况、长期治疗状况及影响其依从情况的因素。针对问卷中的药物来源、用药频率、用药时间间隔、就诊后的用药时长、缓解期用药的情况和复诊情况等方面进行评估。从能遵医嘱用药、按时复诊到完全不遵医嘱用药、不按时复诊分为4个等级，得分从0分～3分。各评分相加后总分≤6分者依从性良好，＞6分者依从性差。
1.2.2支气管哮喘控制测试（ACT）[5] 该测试包括5个问题，问题采用5标尺法进行评估。所有评分相加总分＜20分为未控制状态，20～24分者控制良好，满分为完全控制。
1.3 调查方法
固定调查员向患者发放问卷，调查员详细讲解问卷内容，患者口述，由调查员记录结果，当场回收问卷。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析,正态分布的计量资料用均数±标准差(x-±s)表示。正态计量资料组间比较采用t检验,计数资料以百分比表示,各因素与治疗效果间的相关性采用Spearman秩相关分析，各因素与治疗依从性间的相关性采用x2检验,P＜0.05视为差异有统计学意义。
2.结果
共发放出治疗依从性调查问卷和ACT问卷各160份，各回收160份，回收率为100%。
2.1 一般临床资料
被调查患者的一般情况见表。
表 被调查患者的一般情况
2.2 治疗依从性
（1）用药来源：来自医嘱者71例（44.4%），来自民间偏方、电视购物或网购者89例（55.6%）。（2）用药情况：53例（33.1%）患者遵医嘱定时、定量用药；22例（13.8%）患者存在自行改变剂量的行为；104例（65.0%）患者曾于就诊后1月内停用药物，其中65例（40.6%）因自觉临床症状缓解，35例（21.9%）因担心激素药物的不良反应，19例（11.9%）因药物价格太高。（3）定期复诊情况：36例（22.5%）能遵医嘱定期复诊，22例（13.8%）不规律复诊，余102例（63.7%）当病情无明显加重时则不复诊。
治疗依从性调查问卷结果显示，66例（41.3%）依从性良好，94例（58.7%）依从性差。
2.3 患者的疾病控制水平
ACT问卷结果显示，8例（5%）达到完全控制水平，18例（11.3%）为部分控制水平，134例（83.2%）为未控制水平。
2.4 影响治疗依从性的因素
患者治疗依从性与患者年龄和家属监督情况相关（P＜0.05）；治疗依从性与患者性别、学历和职业均无明显相关性（P＞0.05）。
2.5 疾病控制水平与治疗依从性相关性分析
患者的疾病控制水平与其治疗依从性呈正相关（F=0.3154，P＜0.05）。
3.讨论
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，其基本病理生理特征为气道炎症和气道高反应性[6]。全球医学界已达成共识，加强支气管哮喘患者健康教育，提高治疗依从性，可有效降低哮喘发作率，提高患者生活质量。
为了解我区成人支气管哮喘患者的治疗依从性情况、疾病控制情况及影响治疗依从性的因素，本文对我区160例支气管哮喘患者进行问卷调查。结果显示，仅41.3%依从性良好；疾病完全控制或部分控制者占16.8%，低于文献报道[7]的35%，提示本地哮喘患者的疾病控制不佳。相关性分析显示，患者疾病控制水平与其治疗依从性呈正相关（F=0.3154，P＜0.05），提示加强患者治疗依从性可提高疾病控制水平。
本文分析结果显示，患者治疗依从性受年龄和家属监督两个因素影响。老年患者的理解能力差，故对医嘱理解较差；因活动范围有限，老年患者往往不能定期复诊。另外，有家属监督的患者治疗依从性较好，提示医务人员应与患者家属进行有效沟通，取得家属信任，与其建立合作伙伴关系，联合对患者进行健康教育，从而提高患者依从性，进而改善患者的疾病控制情况。
【参考文献】
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[5] Manoharan A, Anderson WJ, Lipworth J, et al. Assessment of spirometry and impulse oscillometry in relation to asthma control. Lung. 2015 ，193(1):47-51.
[6] 葛均波.内科学[M].人民卫生出版社，2013：28-36.
[7] 叶丽娟，吴小玲，曾奕华等．支气管哮喘患者自我管理现状调查分析[J]．西部医学，2012，24：165—166，169．
论文作者:张红莉1,邓卫中2,宋文玲1
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 问卷论文; 情况论文; 医嘱论文; 疾病控制论文; 哮喘论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;