平凉市人民医院神经内科 甘肃平凉 744000
【摘 要】目的：探讨分析 阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效与安全性。方法：将我院神经内科收治的56例短暂性脑缺血发作患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予阿司匹林片和氯吡格雷片治疗，对照组在基础治疗的基础上给予阿司匹林片治疗，治疗1个月后，观察患者神经功能缺失的症状、体征的改善情况和临床治疗效果，统计不良反应情况，评价其安全性。结果：治疗组治疗总有效率92.9%，对照组治疗总有效率71.4%，两组治疗总有效率比较具有统计学意义；治疗组和对照组在治疗后各指标均有所改善，治疗组治疗后血液流变学指标更接近于正常参考值，改善效果明显优于对照组。两组在用药期间均未出现严重不良反应。结论：阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作临床疗效显著，不良反应少，安全性好，值得临床推广应用。
【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；短暂性脑缺血发作；安全性
短暂性脑缺血发作是因供应脑血循环的动脉粥样硬化、动脉血栓栓塞等颅内血管病变引起的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，是神经内科常见的疾病之一，多发病于中老年人，每次发作持续数分钟，发病率逐年上升且逐渐年轻化[1]。临床表现为反复发作的短暂性失语、无力、麻木、瘫痪、眩晕、偏头痛、丧失视力、复视和感觉障碍等，该病是脑卒中的独立高危因子，一旦发作，必须立即送往医院治疗[2]。阿司匹林和氯吡格雷是目前临床常用的预防和治疗短暂性缺血性脑发作的药物，本文探讨研究阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效与安全性，旨在为临床研究提供可靠依据，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院神经内科2013年6月至2015年1月收治的56例短暂性缺血脑发作患者为研究对象，其中男性32例，女性24例，年龄46~77岁，所有患者均被诊断为短暂性缺血脑发作，诊断标准依据全国第四届脑血管病会议指定的诊断标准[3]。所有患者临床症状表现为感觉障碍、发作性肢体活动障碍和言语障碍，入院前至少发作2次，其中合并高血压18例，高血脂13例，心脏病16例，糖尿病9例。所有患者排除严重心、肝、肾、等重要脏器功能不全者，排除凝血功能障碍者，排除心律失常者，排除活动性出血和消化性溃疡患者。将所有患者随机分为治疗组和对照组，两组患者间病史资料和临床资料等比较无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均给予常规改善循环和脑细胞代谢治疗，治疗组给予阿司匹林片（修正药业集团长春高新制药有限公司，国药准字H22022800，规格0.5g/片）治疗，每日一次，每次一片，同时服用氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542，规格25mg/片）治疗，每日一次，每次两片。对照组在基础治疗的基础上给予阿司匹林片治疗，两组均治疗1个月后，出院后继续服用抗血小板药物，观察患者神经功能缺失的症状、体征的改善情况和临床治疗效果，治疗前后监测患者血、尿、便常规，肝、肾功能，胸片、心电图等，随访半年，统计不良反应情况，评价其安全性[4]。
1.3 疗效判定标准
疗效判定标准依据《中国脑血管病防治指南》[5]，显效：患者治疗1天后病情完全控制，有效：治疗后病情在2~3天内控制，一个月内无发作，无效：治疗后病情未被控制，反复发作，甚至发生脑梗死。总有效率为有效率和显效率之和。
1.4 统计学方法
所有数据处理采用SPSS21.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用λ检验，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
表1 两组临床治疗效果比较
两组治疗前后血液流变学指标比较如表2，治疗组和对照组在治疗后各指标均有所改善，治疗组治疗后血液流变学指标更接近于正常参考值，改善效果明显优于对照组。
2.3 不良反应情况
所有患者在用药后定期监测肝肾功能等指标，均无明显改变，治疗组2例患者服药后出现轻微腹泻，经及时处理未影响后期继续治疗，两组在用药期间均未出现过敏、头晕、恶心、呕吐、失眠、皮肤瘙痒、血小板和中性粒细胞减少等不良反应。
3 结论
短暂性缺血脑发作主要病因为动脉粥样硬化，目前认为主要与血流动力学改变、脑血管痉挛和颈部动脉受压迫相关，被认为是脑梗死的超级预警信号，若不及时治疗极易发生脑梗死，因此，早期预防对短暂性缺血脑发作的治疗尤为重要。阿司匹林是最常用的抗血小板凝集剂，可以扩张脑血管，减少凝栓质形成，阻止血小板凝集，是治疗短暂性脑缺血发作的一线药物。氯吡格雷是一种二磷酸腺苷受体阻滞剂，可与血小板膜表面受体结合，抑制血小板凝集，是临床常用的抗血小板凝集剂。本文探讨研究阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性缺血脑发作的临床效果和安全性，结果显示，治疗总有效率达92.9%，治疗后血液流变学指标更接近于正常参考值，在用药期间未出现过敏、头晕、恶心、呕吐、失眠、皮肤瘙痒、血小板和中性粒细胞减少等不良反应。综上所述，阿司匹林和氯吡格雷治疗短暂性缺血脑发作临床疗效显著，无不良反应，安全性好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李培育，左寒璐，王复新，等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作38例临床分析[J].中国医药科学，2011，1（17）：94.
[2]郭文波，燕子安，刘文阁，等.氯吡格雷与阿司匹林联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作疗效研究[J].中国药业，2014，23（33）：27-28.
[3]郭新生，易士华.氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效及安全性研究[J].中国医药科学，2012，2（15）：733-74.
[4]周瑞泽.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血患者120例[J].中国医药指南，2012，10（5）：93-94.
[5]高新，刘芳.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察[J].中外医疗，2011，2：105-106.
论文作者:郭龙
论文发表刊物:《航空军医》2015年7期
论文发表时间:2015/10/16
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