李 莹 马梦琪 姜丽丽
新疆自治区人民医院 新疆乌鲁木齐 830001
摘要：目的：研究抗青光眼滤过术后眼球按摩的护理体会。方法：2013年2月至2014年2月我院眼科选取60例青光眼患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例，对照组术后不采用眼球按摩护理，观察组术后采用眼球按摩护理，观察两组患者6个月后的手术成功率。结果：观察组的功能型滤过泡形成率以及抗青光眼滤过术成功率高于对照组，差异比较具有统计学意义（P>0.05）。结论：术后按摩护理可有效控制眼压并提高患者治愈率。
关键词：青光眼；滤过术；眼球按摩
根据临床数据显示，部分病患在接受过抗青光眼滤过的手术之后，会出现眼压控制不良、滤过泡不能够行程满意的情况，当病患出现这些现象时必须给予及时有效的护理，如果没有采取恰当的措施来解决就很容易导致这种疾病的手术失败[1]。本研究通过探讨抗青光眼滤过术后眼球按摩的护理，取得了显著的临床疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2013年2月至2014年2月我院眼科选取60例青光眼患者，男35例，女25例，年龄为45~75岁，平均年龄为63岁。随机将其分为对照组和观察组各30例，且两组一般资料对比差异不显著（P>0.05），可进行对比。
1.2 护理
对照组术后不采用眼球按摩护理，观察组术后采用眼球按摩护理，具体如下
1.2.1 心理护理
病患的交感神经在劳累或者经常在比较黑暗的环境下工作，或者个人的情绪上下起伏比较大的情况下很容易兴奋，从而使得瞳孔的开大肌收缩，周边会有大虹膜堆积，最终由于角房的闭合以及前面的多种原因作用下使得房水的排出不顺畅，眼压从而上升，最终则会导致青光眼的发生。当病患确定患有青光眼时，相关的护理人员则需要及时做好病患在心理上的护理工作，因为病患心理情绪的好坏可能会直接影响其治疗与恢复的程度。在整个的心理会理过程中要建立起医患之间的良好和谐的护理关系，同时为了消除病患内心的紧张与焦虑，可以适当的向病患以及家属介绍与青光眼相关的手术以及恢复的注意点和相关的知识。根据病患整个在护理上的心理特点，制定出合适的护理方案，对病患提出的有关疾病的问题要做出及时的、耐心的回答，从而在心理上减轻病患的恐惧与不安等负面的情绪。当然在疏导、减轻病患负面情绪时，也可以直接鼓励病患用积极乐观的心态去面对治疗以及术后恢复的工作。
1.2.2 眼球按摩的护理
医护人员在实施有关眼球按摩的护理时要求必须认真准确，同时还要保证眼球本身的滤过功能能够正常运转，并且其他的生理结构也没有损伤，而这一切都是由眼球本身的滤过泡以及滤过口的结构特殊性所决定的。在整个过程中护理人员不仅要叮嘱病患在坐姿上应该采用仰卧位或坐位，同时对于护理人员则应该站在病患的床边或者对面。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在护理的过程中，护理人员如果碰到的是滤过泡位置处于上方的患者，相关的护理人员可以通过食指或者拇指的指腹紧紧的贴在术眼的眶下缘，并对病患的眼球下端的部位进行适当的压迫，同时轻轻向上推动眼球，如果是在下方则采取与在上方措施相反的按压方法。通过这种眼球按摩护理，病患有时候会感到眼睛会有轻微的胀痛的感觉，护理人员应该按照按两秒停两秒，保持每分钟大约十五次的频率的标准，使得整个眼睛按摩护理的效果达到最佳，而对于这个效果是否达到了预期的目标，则主要要看滤泡的形成的情况。根据Kro nteld分型法，其种类主要有四种，分别是：“弥散型”、“微小囊泡型”、“滤过泡缺如型”以及“包裹型”当功眼压能够达到1.33~2.80 kPa，同时有功能型滤过泡形成，这样就证明了滤过术成功。当滤过泡出现隆起、弥散，同时眼压随之下降时，护理人员的前方变浅的指征时间就可以停止眼球按摩的护理了。对于眼球按摩护理，建议护理人员每天一次，最好持续半年以上的时间。对眼球进行按摩护理时，其力度要注意把握最好，适中且均匀的力道最佳，在按摩的时候也需要对病患眼球进行观察，如果出现一些意外情况，如出现一些并发症时护理人员要及时通知主治医师。在进行眼球按摩护理的时候要耐心的向病患解释这种按摩对眼部治疗的好处，从而在一定程度上减缓甚至是消除病患内心紧张、不安、焦虑等负面情绪。
1.3观察指标
6个月后，手术成功为眼压控制小于2.67 kPa且形成功能型滤过泡[2]。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0系统对本次研究中所获取的数据进行处理，以%记录计数资料并用X2进行检验，P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
观察组的非功能型滤过泡为3例、功能型滤过泡为27例，形成率为90.0%，抗青光眼滤过术成功26例，成功率为83.7%；对照组的非功能型滤过泡为9、功能型滤过泡为21例，形成率为70.0%，抗青光眼滤过术成功17例，成功率为56.7%。因此，观察组的功能型滤过泡形成率以及抗青光眼滤过术成功率高于对照组，差异比较具有统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
抗青光眼滤过手术好坏的关键就在于病患是否能够在手术后形成良好的滤过泡。病患在抗青光眼滤过的手术之后，护理人员应积极采用按摩眼球的护理，这种护理方法在病患手术后早期能够解除巩膜口处的血细胞凝块，而对于手术后的中晚期阶段，护理人员利用这种按摩方法能够使得房水更加畅通，使得进滤泡能够形成的更快[3]。当然在整个按摩过程中，护理人员也要依据病患手术后的实际情况，在以对病患以及家属提前做好思想健康教育、注意事项等常规知识教育为前提下，对不同的病患进行不同部位和手法的按摩。根据病患的检查结果，对病患进行不同方面的嘱托，如坚持按摩、及时就医与复查、保持乐观态度以及良好的生活习惯等。本次研究结果显示，观察组的功能型滤过泡形成率以及抗青光眼滤过术成功率高于对照组，这说明在抗青光眼滤过术后实施眼球按摩护理，能够进行更有效的自我护理，简单安全，提高治疗效果，可在临床中推广与使用。
参考文献：
[1]刘琼，陈彬，吴华等.抗青光眼滤过术后眼球按摩的护理[J].护士进修杂志，2007，22（5）：453-454.
[2]潘兰香，赵燕华，王艳丽等.抗青光眼滤过术后的眼球按摩护理[J].中外医疗，2013，32（20）：152，154.
[3]任春霖.解析抗青光眼滤过术后眼球按摩的护理[J].中国卫生产业，2013，（1）：64.
论文作者:李莹,马梦琪,姜丽丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
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