（新疆医科大学附属肿瘤医院妇科；新疆乌鲁木齐830011）
项目名称：分泌体在肿瘤微环境中介导卵巢癌转移的作用及分子机制研究
项目编号：WJWY-201921
【摘要】目的：浅谈采用传统教学与多媒体教学对妇科肿瘤见习课优劣势。方法：将新疆医科大学第三临床医学院2016年度妇科肿瘤科室见习实习生(2015级护理专业,专科班)，按照教学方式的区别分为传统教学组62人和多媒体教学组63名。两组均采用相同教材和带教老师教学，比较两组学生出科考试成绩与满意度。结果：其中传统教学组有49名学生通过考核，考核通过率为79.03%，多媒体教学组有62名同学通过考核，考核通过率为98.41%，多媒体教学组成绩优于传统教学组，两组相比具有统计学意义（P<0.05）。传统教学组有53名学生表示满意，占组数的85.48%，多媒体教学组有63名学生表示满意，占组数的100%，两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：多媒体教学更易于学生理解和接受，更能提高学生学习兴趣，易于掌握学习重点，满意度高，若将两者结合起来，效果更加理想，值得广大学校、临床采用多媒体教学与传统教学相结合方式学习。
【关键词】妇科肿瘤；见习课；传统教学；多媒体教学
Comparison of traditional teaching and multimedia teaching in gynecologic oncology
Li Li
Department of Gynecology, Affiliated Tumor Hospital, Xinjiang Medical University, Urumqi, Xinjiang 830011, China
Abstract: Objective: to discuss the advantages and disadvantages of traditional teaching and multimedia teaching in gynecologic oncology internship course. Methods: our hospital gynecological oncology trainee intern year in accordance with the difference of teaching methods is divided into group 62 for traditional teaching and multimedia teaching group 63. The two groups were using the same textbooks and teachers teaching, comparison of the two groups of students score and satisfaction. Results: the traditional teaching group of 49 students through the examination, examination pass rate of 79.03%, multimedia group has 62 students through the examination, examination pass rate of 98.41%, the multimedia teaching group is better than the traditional group, the two groups compared with statistical significance (P<0.05). In the traditional teaching group, 53 students expressed satisfaction, accounting for 85.48% of the group. There were 63 students in the multimedia teaching group with satisfaction, accounting for 100% of the group, and the difference between the two groups was statistically significant (P, 0.05). Conclusion: multimedia teaching is easier for students to understand and accept, can improve the students' interest in learning, learning to master key, a high degree of satisfaction, if combined, the effect is more ideal, worthy of our school, the clinical use of multimedia teaching combined with traditional teaching mode of learning.
【Key words】 Gynecologic Oncology; Trainee; Traditional teaching; Multimedia teaching
妇产科中妇科肿瘤见习是其教学的一部分，作为必修课虽然占有课时较少，但仍然是妇产科实习大纲内的重要一部分，妇科肿瘤见习课传统教学就是带教老师进行常规查房，定期安排大课将常见病例进行讨论，这种授课方式往往不能提起学生学习气氛，老师讲、学生记不能很好地互动，造成学生吸收知识率降低[1]。多媒体教学结合投影彩色图片，很好的展示出妇科常见肿瘤特点，可以展示常见宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、子宫绒癌和不常见的外阴癌、输卵管癌等，当真实教学病例匮乏时，将上述临床真实病例通过计算机图片多媒体方式展示到课堂上，让学生观摩，充实了课堂，更提高的学生的学习兴趣，易于记忆[2-3]。学生可分小组讨论，不懂就问，这样知识点就更易记住。但由于多媒体教学中图片多，解析少，翻页快等，不利于学生记录笔记为其缺点。为进一步研讨两种教学方式的学生满意率及出科考试及格率，将对两组满意度调查结果和出科成绩进行对比解析：
1资料与方法
1.1一般资料 将在新疆医科大学第三临床医学院2016年度妇科肿瘤科室见习2批共125名实习生(2015级护理专业,专科班)，按照教学方式的区别分为第一批采用传统教学称之为传统教学组62人，男生29人（46.77%），女生33人（53.23%），入科前模拟成绩最高92分，最低57分，平均（81.3±1.3）分。第二批采用多媒体教学称之为多媒体教学组63名，男生28人（44.44%），女生34人（55.56%），入科前模拟成绩最高91分，最低56分，平均（82.3±1.3）分。在性别、入科前成绩等一般资料相对照，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法 采用传统的教学模式度对照组学生进行教学。主要通过教师在黑板上讲解可也内容，学生在下面听并将重要内容做笔记。
采用多媒体教学对观察组学生进行教学。主要是通过教师讲解与多媒体展示病例同步进行，在讲解的同时播放对应的多媒体课件或者图片。
1.3评价标准及评价方法 由带教老师安排设计，结合妇科肿瘤见习常见病例和教学大纲，完成出科考试试题，考试采用笔答的方式进行，满分为100分，60分以上为通过考核，低于60分为未通过考核。考核通过率=60分以上人数/总人数.
设计妇科肿瘤见习满意度调查表，包括知识点掌握程度，授课满意度，学习兴趣及知识点接受程度进行自我评判，满分为100分，共分为满意、基本满意、不满意三等级。超过80分为满意、60-80分为一般满意，60分以下为不满意。考试合格率为合格人数/组人数%，满意率为（满意+基本满意）/组人数%。
1.4统计学方法 应用 SPSS 17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t 检验；计数采用百分比表现,数据相比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组学生的出科考核情况较 教学结束后出科前进行妇科肿瘤见习结束考试，其中传统教学组有49名学生通过考核，考核通过率为79.03%，多媒体教学组有62名同学通过考核，考核通过率为98.41%，多媒体教学组成绩优于传统教学组，两组相比具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3讨论
妇科肿瘤是妇产科的教学课程之一，在妇产科的学习中所占课程比例并不算多，妇科肿瘤是每一位妇产科学生必学的课程，带教老师们也将根据教学大纲和教学要求进行上课。按照我校课程表及大纲教学的课程安排，妇产科的见习课仅仅有15次，而安排在妇科肿瘤仅为一次见习，学时少之又少[4]。妇科肿瘤的常规上课内容主要包括查房和进行病例讨论，根据多年的临床教学经验和时间总结发现，大多数学生对于这种教学方法并不是分感兴趣，这说明常规的传统教学并不能吸引学生的关注和兴趣。关于妇产科肿瘤见习存在的问题笔者总结了以下几点：
一、传统教学难点多、不易理解
妇科肿瘤中要求学会的典型病例如宫体癌、宫颈癌、卵巢肿瘤等疾病的诊断、鉴别诊断及处置方式等，诸多内容，这么少的学时和这么多的重点，传统教学中，带教老师滔滔不绝的讲解重点，学生一遍又一遍的记着笔记，优势是所授知识面较全面，内容较广泛，可是学生认为妇产科肿瘤查房重点甚多，抽象的医学名词难以正确理解，卵巢肿瘤病理的分期分型难于记忆，对内容的掌握程度却由于上课的匆忙写字，而没有很好地掌握重点[5]。
二、传统教学无法完成教学大纲中要求
根据教学大纲的要求，妇产科的学生总共有15次上见习课的机会，而妇科肿瘤查房仅仅占其中一课，总计时间150分钟，时间非常短暂，而在有限的时间之内，学生需要根据实习要求对包括子宫癌、宫体癌、宫颈癌等妇科肿瘤的诊断、治疗等等内容进行学习和讨论。近年来的课程将见习课安排在大课之前，所以说学生们在没有学习妇科肿瘤知识之前就需要进行见习，学生还来不及预习书上的妇科肿瘤教材知识。导致学生对见习内容和要求一无所知，因此需要教师用一节课的时间讲解具体见习内容，教师们一般在讲解的同时，需要在黑板上写板书将教学大纲和重要内容列在黑板上，然后学生对讲解的内容记笔记，然后举出典型病例，让学生进行讨论和诊断，这样做耗费了课时资源，导致学生很难完成教学大纲的要求[6-7]。
三、缺乏病例、实习组内容差别大
妇科肿瘤住院患者病例比较缺乏，且根据季节的不同，病例难以满足见习要求，不同时期的妇癌患者难以满足查房需要。根据以往的经验之谈，妇产科的教学病例选择普遍有一定的难度，且由于不同教师的教学方法不同，学生们学到的教学内容也存在一定的差异，且不排除有个别教师有漏讲的情况，在教学时比较随意，所以每组的查房内容难以达到同意，造成各组的结果差异比较大[8-10]。
在有限的时间内让学生掌握海量的知识面，就必须配合肿瘤典型病例和特殊病例的图片展示，这就有了现在的新生教学方式：多媒体电子教学简称多媒体教学，是指在技能、知识的传授过程中显示信息包括幻灯投影、录像电影，使用计算机为主要工具的教学模式[11]。可以展示常见宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、子宫绒癌和不常见的外阴癌、输卵管癌等。近几年来，随着社会的不断进步和电子科技的飞速发展，多媒体教学在越来越多的教学机构中被广泛应用，并逐渐取代了传统的教学方式。这是因为通过多媒体教学可以更直观的、更形象化、更具体的对问题进行描述，吸引学生兴趣的同时，使知识的传播变得更自然、更容易，便于学生们理解和学习。以下是笔者总结的多媒体教学与传统教学模式相结合的优点：
一、展现真实病例
当真实教学病例匮乏时，将上述临床真实病例通过计算机图片多媒体方式展示到课堂上，让学生观摩，充实了课堂，更提高的学生的学习兴趣，不必一切只是只能靠想象的局面，更能主动的参与进来，见习的、全部结束后，仍能留下深刻的印象[12]。如果采用传统教学方式，学习成绩优异的学生看两遍课本内容也难对于卵巢肯勃氏瘤、卵泡膜细胞瘤、畸胎瘤的病理特点有效理解[13]。采用多媒体计算机方式将上述肿瘤的病理标本和病理图片放大给学生展示，可谓一看即记，印象深刻[14-15]。在多媒体展示基础上，学生自由发挥自由提问，老师予以解答，增加了课堂的灵活性与趣味性，使医学课堂不再死气沉沉，使学生在有兴趣的前提下吸收大量知识。
二、合理安排教学时间
在以往的妇科肿瘤见习课中，由于见习课安排在理论课之前，导致学生们缺乏相关知识，对见习内容了解甚少，教师则需要占用90分钟为学生们讲解有关见习的问题，因此，剩下来真正能够见习的时间少之又少，仅为60分钟左右，这就导致大部分学生难以完成见习要求，就算完成了也难以保证质量。使用多媒体讲述见习内容可以减少很多时间浪费，提高授课效率，效果事半功倍[16-17]。
三、多媒体教学与传统教学相结合
多媒体教学无法脱离传统教学，二者缺一不可。多媒体教学与传统教学的关系是二者相互依存、相互寄托。多媒体教学与传统教学各有优点，传统教学由于多年的教学经验，积累了大量精炼的理论知识，而多媒体教学可以通过图片生动的展现出来。子宫颈癌的临床分期一直是教学课程中的一个难点，也是重点，传统教学只对理论知识进行了讲解，枯燥乏味的同时，学生学起来也具有一定的难度，且不易理解，而通过多媒体教学可以将子宫颈癌的临床分期通过三维立体图像生动、形象的展现在学生面前，学生们根据现实的三维立体图像上的肿瘤受侵犯情况，进行临床分期，将知识具体化、形象化、降低了学习难度同时也提高了学生们的学习热情和兴趣。尽管我们注重强调多媒体教学的诸多优势，但不可避免的任何事物的存在都不会是完美的，多媒体教学虽然生动形象的向我们展示了病例，但也存在一定的不足之处。例如在播放多媒体课件或图片时，速度往往比较快，学生们有时没有记完笔记就被翻到了下一页，因此，在对速度的掌控上还需要控制，另外多媒体教学取代了教师的语言讲述，不能良好的展现教师的表达能力[18]。在见习课上笔者选择部分学生进行具体操作，以便检验学生们的动手操作能力，但结果有部分学生对妇科检查并不熟练，或者说基本不具备妇科检查的能力，甚至有小部分同学不愿意参与进来，那么究其原因，是什么导致这种现象的发生？总结原因可能存在以下几点：首先过多的强调多媒体教学的重要性，而忽视了传统教学当中对学生动手能力和实际操作能力的培养；其次，学生们欠缺操作主动性，没有将医学中对实际操作能力的培养重视起来，而医学是一项注重实际操作的科学；最后，实际操作并未被列入学期成绩考核项目之一，因此不少学生们片面的追求分数，而忽略了这一点[19-20]。以上总结可以看出多媒体教学有多媒体教学的优点，传统教学有传统教学的优点，二者各有利弊、缺一不可。因此，我们需要取长补短、趋利避害，将二者的优势结合起来，达到最优的教学效果。
本研究中，教学结束后出科前进行妇科肿瘤见习结束考试，其中传统教学组有49名学生通过考核，考核通过率为79.03%，多媒体教学组有62名同学通过考核，考核通过率为98.41%，多媒体教学组成绩优于传统教学组，两组相比具有统计学意义（P<0.05）。对于妇科肿瘤见习的教学满意度调查：传统教学组有53名学生表示满意，占组数的85.48%，多媒体教学组有63名学生表示满意，占组数的100%，两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。本组研究结果与潘忠勉研究结果相近。
综上所述对于妇科肿瘤见习课程而言，采用多媒体教学的方式学生知识点吸收率高，对课堂所授课程方式满意率高，但传统教学也有其可取之处，若能将两种教学模式更有效的结合，学生更激发对妇科肿瘤见习课程的兴趣，掌握知识率更能增加，值得学校与临床广泛采用。
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论文作者:李霞, 张珂 周琦通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2019年9月17期
论文发表时间:2019/11/26
标签：肿瘤论文; 多媒体教学论文; 妇科论文; 学生论文; 传统论文; 病例论文; 妇产科论文; 《医师在线》2019年9月17期论文;