（自贡市第四人民医院骨科 四川 自贡 643000）
【摘要】 目的：探讨微创锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折患者的效果及预后。方法：将 52例入住本院的老年肱骨近端骨患者随机分为两组，分别为对照组26例和观察组26例，采用微创锁定钢板内固定术为观察组，采用闭合复位经皮穿针内固定术为对照组，对治疗后疼痛程度改善、术中出血量及骨性愈合时间等进行比较。结果：术后两组患者疼痛程度均明显减轻，观察组患者减轻程度更加明显（P＜0.05）；观察组患者术中出血量明显低于对照组，且骨性愈合时间也明显短于对照组，P＜0.05。结论：对微创锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折效果显著，利于促进关节功能更快恢复。
【关键词】微创锁定钢板内固定术；老年肱骨近端骨折；关节功能
【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0167-02
【Abstract】Objective To investigate the plate fixation for the treatment of senile proximal humeral fracture effect and prognosis of patients with minimally invasive locking. Methods 52 cases in our hospital senile proximal humerus were randomly divided into two groups, respectively for the control group of 26 cases and 26 cases in the observation group, using minimally invasive locking steel plate fixation for the observation group, with closed reduction and percutaneous pin fixation for the control group, to improve the degree of pain after treatment, bleeding and healing time were compared. Results After the operation of two groups of patients with pain were significantly reduced, the patients in the observation group were more significantly reduce the degree of observation (P<0.05); a group of patients in bleeding volume Significantly lower than the control group, and bone healing time was significantly shorter than the control group, P<0.05. Conclusion Minimally invasive locking plate fixation in the treatment of proximal humeral fractures in elderly patients with significant effect, help to promote faster recovery of joint function.
【Key words】 Minimally invasive locking plate fixation;Proximal elderly humerus fracture;Joint function
肱骨近端骨折作为临床上比较常见的骨折疾病，一般在中老年骨质疏松症患者中比较多见[1]。当前治疗肱骨近端骨折为手术治疗方式，但传统复位经皮穿针内固定术治疗方式虽然疗效较高，但随着微创技术的发展，其治疗效果更佳显著[2]。本次研究对微创锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折患者的效果及预后进行了探讨，详细内容探讨如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究资料均选择2015年6月—2016年6月期间在我院接受治疗的年肱骨近端骨折患者，共52例，均为闭合性新鲜骨折。按照按照顺序编号和随机分组方式将52例患者分为对照组与观察组，其中对照组患者共26例，男性患者14例，女性患者12例，年龄在59岁至79岁之间，平均年龄为（68.23±3.71）岁，Neer分型标准为Ⅱ型患者12例，Ⅲ型患者9例，Ⅳ型患者5例；观察组患者共26例，男性患者16例，女性患者10例，年龄在60岁至80岁之间，平均年龄为（68.71±3.85）岁，Neer分型标准为Ⅱ型患者13例，Ⅲ型患者9例，Ⅳ型患者4例。对两组患者的基线资料进行比较，年龄、性别及Neer分型等均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组 给予对照组患者实施复位经皮穿针内固定术治疗，指导患者取仰卧位，并在透视下进行闭合复位，随后利用2枚螺纹针经皮逆行内固定，选择第3枚螺纹针经大结节顺行向内下方穿入，随后将针尾折弯，将多余针体剪断，最后逐层关闭切口。
1.2.2观察组 给予观察组患者实施微创锁定钢板内固定术治疗，指导患者取仰卧位，给予患者臂丛麻醉或全身妈祖，选择肩峰外切口，随后进行钝性纵行分离三角肌纤维，在牵引下进行撬拨和退呀，促使骨折复位，随后透视检查，复位满意后，选择锁定钢板放置于大结节上，再利用钻头导向器进行引导，随后锁定螺钉。透视观察复位和内固定情况，最后逐层关闭切口。
1.3 观察指标
对两组患者治疗后疼痛程度改善情况、术中出血量及骨性愈合时间等进行比较分析。疼痛程度采用视觉模拟评分评价，0分至10分，分数越高，疼痛越严重。
1.4 统计学处理方法
采用统计学软件SPSS14.0对进行数据分析，正态计数资料采用（%）表示，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为统计值有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者治疗后疼痛程度改善情况比较分析
分析表1可知，术前两组患者疼痛程度评分比较无明显差异（P＞0.05）；术后第1天和第7天，两组患者疼痛程度均明显减轻，观察组患者减轻程度更加明显（P＜0.05）。
3.讨论
老年肱骨近端骨折主要是由于老年患者骨髂血流供应不足，肱骨头坏死率较高[3]。临床研究可知手术治疗时缓解老年肱骨近端骨折症状的有效方法，主要是通过减少软组织的剥离、维持肱骨头正常血流循环和提高骨性愈合为治疗原则，确保改善患者临床症状[4][5]。采用复位经皮穿针内固定术治疗具有一定的效果，但随着医疗水平的进步，临床上加强了对创伤更小、疗效更好和安全性更高的手术治疗方法的研究，而微创锁定钢板内固定术早治疗，具有锁定钢板体积小、软组织创伤小、稳定性强和利于骨性愈合的优势，且能够促使患者早日实现功能锻炼，进一步提高患者关节功能[6][7]。本次研究对微创锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折患者的效果及预后进行了探讨，结果显示术后两组患者疼痛程度均明显减轻，观察组患者减轻程度更加明显（P＜0.05），表明微创锁定钢板内固定术能够明显加快患者疼痛症状缓解，利于提高患者生活质量；观察组患者术中出血量明显低于对照组，且骨性愈合时间也明显短于对照组，P＜0.05，表明微创锁定钢板内固定术利于降低术中出血量和加快骨性愈合，改善预后。
综上所述，微创锁定钢板内固定术对治疗老年肱骨近端骨折患者的效果及预后均具有较高的价值，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]向成浩，王诗波，明玉祥.内侧柱支撑重建结合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效[J].中国矫形外科杂志，2015，23（4）：289-294.
[2]王铁钢，平少华.锁定钢板内固定联合抗骨质疏松治疗老年肱骨近端骨折的效果[J].中国医药导报，2015，12（8）：91-93.
[3]黄安全，沈军，缪烨，等.微创技术与传统入路锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（11）：1147-1150.
[4]岳勇，王强，伊力夏提·阿力甫，等.经三角肌前外侧微创入路锁定钢板内固定结合3D打印技术的应用治疗肱骨近端骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（7）：762-764.
[5]吴焘，张国秋.微创锁定加压钢板内固定改善老年肱骨近端骨折患者的肩关节功能：随机对照临床试验方案[J].中国组织工程研究，2016，20（44）：6655-6660.
[6]曾周景，叶建华，谭通，等.肱骨近端骨折锁定钢板内固定术后影响肩关节功能的相关因素分析[J].中国矫形外科杂志，2016，24（16）：1462-1465.
[7]李雪飞，王林祥，王铁军，等.锁定髓内针系统与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（6）：1681-1682.
论文作者:丁勇,张焰,周欣
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
标签：肱骨论文; 患者论文; 钢板论文; 老年论文; 近端论文; 微创论文; 程度论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;