（贵州省人民医院神经内科 贵州省贵阳市 550000）
摘要：目的 探析氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死的疗效。方法 选取2016年1月至2018年3月我院收治的88例急性轻度脑梗死患者，采用隐匿数字随机法将其分为两组，各44例。两组患者均选择阿司匹林进行医治，研究组加用氯吡格雷，比较治疗效果及安全性。结果 研究组治疗优良率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；药物毒副反应发生率低于对照组，但无明显差异（P＞0.05）。结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死效果佳、安全性高，值得推广应用。
关键词：急性轻度脑梗死；氯吡格雷；阿司匹林
脑梗死属于中医“卒中”“中风”的范畴，是因多种原因引起局部脑组织血液供应障碍，造成脑组织缺血缺氧性坏死，临床多有神经功能缺失表现，本病多发于50-60岁中老年男性群体，且常合并高血压、动脉硬化、高血脂及糖尿病，急性期易合并吸入性肺炎、尿路感染、褥疮、下肢深静脉血栓，为挽救受损脑组织，维持机体内循环稳定，防治并发症，医者多于急性期给予基础+溶栓+抗凝治疗。阿司匹林作为解热镇痛药因具有抑制血小板聚集功效，可降低急性心肌梗塞疑似病患发病风险，预防心肌梗塞复发及中风，被广泛用于急性轻度脑梗死临床治疗中，但疗效有限。氯吡格雷作为血小板聚集抑制剂，可防治因血小板聚集引发的心、脑及其他动脉循环疾病，为获取最佳治疗效果，笔者推荐联合用药，综合两种药物药理作用以提高疗效，减少副反应。本文旨在分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗塞的功效。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年1月至2018年3月我院神经内科接诊的88例急性轻度脑梗死患者，采用隐匿数字随机法将其分为研究组（n=44）和对照组（n=44）。所有参选对象均签署《知情同意书》，经颅脑CT确诊，排除药物过敏及遵医性差者。研究组男25例，女19例；平均年龄（68.5±1.4）岁；平均病程（21.3±1.5）h。对照组男23例，女21例；平均年龄（68.3±1.6）岁；平均病程（21.1±1.6）h。两组病例资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
两组患者入院后均行基础治疗-卧床静养、加强护理，调控血压、控制血糖、维持水电解质平衡，均口服阿司匹林肠溶片（国药准字J20080078，2008-08-04；拜耳医药保健有限公司；100mg）首次剂量300mg，维持剂量每日100-200mg，每日3d，疗程2周。研究组加服硫酸氢氯吡格雷片（国药准字H20056410，2010-07-30；赛诺菲（杭州）制药有限公司；75mg）每日75mg，每日1次，疗程2周，医生可根据患者病情恢复情况及用药反应调整药物剂量。
1.3 观察指标
①临床疗效，（以全国脑血管病会议通过的临床疗效判定标准为依据[1]），优，头颅MRI检查未见缺血性梗死、脑干及小脑梗死，主观、脑神经及躯体症状消失；良，检查见缺血性梗死及小脑梗死，主观症状消失，偶见脑神经及躯体症状；差，病情未得到改善，且有恶化倾向，仍需继续治疗。
②用药安全性，观察两组患者服药期间毒副反应发生情况（恶心呕吐、上腹不适、过敏、血尿、出血）。
1.4 统计学处理
使用软件SPSS19.0处理数据，计量资料用t检验，计数资料用2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
研究组治疗优良率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1：
3 讨论
脑梗死作为脑血管疾病常见类型，约占全部脑血管疾病70%，高发病率、高致残率、高病死率是该病最大的特点，多数幸存患者因神经功能缺损，造成不同程度偏瘫、失语、痴呆等问题，易加重医疗负担，影响社会正常运转。近几年，随着城镇化及人口老龄化进程加快，导致国民患病率呈递增趋势。根据相关部门调查资料显示，我国脑卒中发病率高达11.2%，且每年以8.7%的速度递增，复发率高居世界首位，形势严峻，如何有效急救，以帮助患者尽快解除疾病困扰，挽救病变脑部组织，成为当前医者迫切需要解决的关键[2]。阿司匹林作为水杨酸衍生物，临床应用已有近百年历史，过去多用于镇痛（牙痛、痛经、神经痛）治疗中。近年来，医者发现阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，通过抑制血小板释放效应，阻断血栓形成，临床常用于预防心肌梗死及术后血栓形成治疗中，通过与环氧化酶中COX-1活性部位多肽链530位丝氨酸残基羟基发生不可逆乙酰化，致使COX失活，抑制血小板聚集，因该药对胃肠功能、中枢神经、肾脏功能、心脏、血液均有影响，为获取最佳疗效，提高用药安全性，当前部分医者推荐联合用药。氯吡格雷可选择性抑制二磷酸腺苷与血小板受体结合，抑制二磷酸腺苷介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物活化，抑制血小板聚集，同时该药可抑制非二磷酸腺苷引起的血小板聚集，急性轻度脑梗死患者口服该药经生物转化可抑制血小板聚集，改善病症体征[3]。实践证实，研究组治疗优良率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；药物毒副反应发生率低于对照组，但无明显差异（P＞0.05），即急性轻度脑梗死患者服用氯吡格雷和阿司匹林疗效更为理想。总之，服氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死安全可靠，值得推广应用。
参考文献
[1]张英凡.疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2016，8（9）：59-59.
[2]刘东玲，余强，王冬华.营养支持在脑卒中患者治疗中的应用进展[J].护理实践与研究，2015，12（2）：21-22.
[3]江齐群，沈晓明，马丹，等.探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死的有效性和安全性[J].黑龙江医药，2016，29（6）：1134-1136.
论文作者:顾然
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/12/1
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