邵阳市第一人民医院神经内科 湖南邵阳 422200
【摘 要】目的：观察和分析对急性缺血性脑梗死患者采用脑苷肌肽注射液进行治疗的临床疗效。方法：本组收集我院2013年11月~2014年11月间接诊的急性缺血性脑梗死患者148例进行临床研究，通过随机数字列表法将所有患者随机分成对照组（n=74例）和研究组（n=74例）。对照组患者采用常规治疗方案进行治疗，研究组患者则在对照组的治疗基础上给予脑苷肌肽注射液进行治疗。观察和对比两组患者的神经功能及日常生活能力改善情况。结果：研究组患者治疗后的NIHSS评分均明显低于治疗前和对照组治疗后，治疗后的Barthel指数评分均明显高于治疗前和对照组治疗后（P＜0.05）。结论：对急性缺血性脑梗死患者采用脑苷肌肽注射液进行治疗具有良好的临床疗效，可有效改善患者的神经功能，提高日常生活能力，值得推广应用。
【关键词】急性缺血性脑梗死；脑苷肌肽注射液；神经功能；日常生活能力
目前，临床上对急性缺血性脑卒中（脑梗死）患者主要采用药物疗法进行治疗，常用药物主要为抗血小板药物、脑细胞保护药物及扩张脑血管改善微循环药物等，其中对于脑细胞神经保护药物的效果一直不是很明确[1]。因此，如何采用科学合理的治疗方案对急性缺血性脑梗死患者进行及时有效的治疗已成为临床上重点关注的问题。本次研究收集我院2013年11月~2014年11月间接诊的急性缺血性脑梗死患者148例进行临床研究，给予脑苷肌肽注射液治疗，效果满意，现总结如下：
1 研究对象及方法
1．1 对象
本次研究收集我院2013年11月~2014年11月间接诊的急性缺血性脑梗死患者148例进行临床研究，病例纳入标准：①所有患者均符合急性缺血性脑卒中的相关诊断标准[2]；②均经MRI检查和头颅CT检查明确诊断；③患者及家属均知情同意，且签署知情同意书。通过随机数字列表法将所有患者随机分成对照组（n=74例）和研究组（n=74例）。对照组中，男性患者45例，女性患者29例；其中年龄最小者42岁，最大者73岁，平均年龄（58.37±7.95）岁；其中脑叶梗死者17例，颈内动脉系统梗死、基底节区梗死者57例。研究组中，男性患者48例，女性患者26例；其中年龄最小者42岁，最大者74岁，平均年龄（59.12±8.21）岁；其中脑叶梗死者19例，颈内动脉系统梗死、基底节区梗死者55例。两组患者在性别、年龄及病情的等基线资料对比，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者采用常规治疗方案进行治疗，具体包括：给予20mg阿托伐他汀钙（生产厂商：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051408）口服，每天1次；给予0.1g拜阿司匹灵（生产厂商：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20130078）口服，每天1次；给予500mg血栓通（生产厂商：广西梧州制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z20025652）+80mg奥扎格雷（生产厂商：海南通用康力制药有限公司，批准文号：国药准字H20055782）分别溶入0.5%浓度的葡萄糖溶液或0.9%浓度的氯化钠溶液250mL，经静脉滴注治疗，每天1次。
1.2.2 研究组
研究组患者则在对照组的治疗基础上给予脑苷肌肽注射液进行治疗：给予6mL脑苷肌肽注射液（生产厂商：吉林四长制药有限公司，批准文号：国药准字H22025067）溶入0.5%浓度的葡萄糖溶液或0.9%浓度的氯化钠溶液250mL中，经静脉滴注治疗，每天1次。两组患者均连续接受为期14d的治疗。
1.3 观察指标
通过美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）[3]对两组患者治疗前后的神经功能缺损情况进行评估，通过日常生活能力Barthel指数对两组患者治疗前后的日常生活能力进行评估。
1.4统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，采用t检验对患者的NIHSS评分和Barthel指数评分等资料进行对比分析，并用（ ±s）表示，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的NIHSS评分对比
经表1可见，两组患者治疗前的NIHSS评分对比（P＞0.05）。与治疗前的NIHSS评分相比，两组患者治疗后的NIHSS评分均有明显降低，其中又以研究组的降低更为显著（P＜0.05）。
注：与治疗前对比，* P＜0.05；
2.2 两组患者治疗前后的Barthel指数评分对比
经表2可见，两组患者治疗前的Barthel指数评分对比（P＞0.05）。与治疗前的Barthel指数评分相比，两组患者治疗后的Barthel指数评分均有明显上升，其中又以研究组的上升更为显著（P＜0.05）。
3 讨论
急性缺血性脑梗死是临床上一种非常常见的脑卒中疾病，其发病机制主要为：在患者脑组织缺血与兴奋性氨基酸的毒性作用下，炎性递质及自由基损害效果导致患者的脑神经细胞出现死亡[4]。该疾病约占脑卒中患者总数的60~80%左右，其致残率和死亡率均非常高，严重威胁了患者的身体健康和生命安全。
脑苷肌肽是脑卒中、脊髓损伤、颅脑损伤、周围神经损伤等疾病的治疗中的常用药物，主要由多肽、核酸、游离氨基酸、多种神经节苷脂等组成，其中的多种神经节苷脂能够皆兴奋性氨基酸的释放进行拮抗，降低自由基的比例，从而对兴奋性氨基酸的毒性效果进行拮抗。相关研究表明，多种神经节苷脂能够有效促进患者受损神经功能及结构的恢复，降低患者的神经功能缺损程度，具有良好的大脑保护效果[5~6]。而其余的多肽、游离氨基酸等成分则可穿过血脑屏障，促进患者神经细胞蛋白质的合成，以便及时补充患者神经代谢所需的营养物质。本次研究结果显示，研究组患者治疗后的NIHSS评分均明显低于治疗前和对照组治疗后，治疗后的Barthel指数评分均明显高于治疗前和对照组治疗后（P＜0.05）。
综上所述，对急性缺血性脑梗死患者采用脑苷肌肽注射液进行治疗具有良好的临床疗效，值得推广应用。
参考文献：
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[7]杨丽娟，吴胜红，王莉梅等.急性缺血性脑卒中药物治疗的经济学评价[J].中国医药科学，2013，3（6）：44-45.
论文作者:尹恩
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/26
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