（济南军区总医院 250031）
摘要：目的 探讨和分析颅骨缺损伴脑积水手术护理中预见性护理的价值。方法 对2016年7月—2017年6月我院收治的87例颅骨缺损伴脑积水患者作为研究对象，将其分为两组，对照组和观察组，对照组患者43例，给予常规护理，观察组患者44例，给予预见性护理，观察两组患者护理效果。结果 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论 对颅骨缺损伴脑积水患者实施预见性护理能够有效规避患者并发症的发生，促进患者恢复，使患者预后效果佳，疗效确切，促进护患之间的关系，提高护理工作质量。因此值得临床推广借鉴。
关键词：颅骨缺损；脑积水；预见性护理
颅脑损伤是一种常见的外伤，多由交通事故、高处坠落、失足跌倒等因素所致，目前对该疾病的临床治疗主要以非手术和手术治疗为主，手术方式以去骨瓣减压术为主。但由于颅骨缺损伴脑积水是颅脑损伤行去骨瓣减压术后最常见的后遗症[1]，会导致患者病情恶化，因此为促进患者预后及恢复效果，对患者进行颅骨缺损伴脑积水手术时，配合有效的护理干预措施尤为重要。本研究主要以对2016年7月—2017年6月我院收治的87例颅骨缺损伴脑积水患者作为研究对象，探讨和分析颅骨缺损伴脑积水手术护理中预见性护理的价值。具体操作如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
对2016年7月—2017年6月我院收治的87例颅骨缺损伴脑积水患者作为研究对象，将其分为两组，对照组和观察组，对照组患者43例，男性患者22例，女性患者21例，年龄分布23—34岁，平均年龄（28.59±4.23）岁；观察组患者44例，男性患者24例，女性患者20例，年龄分布26—37岁，平均年龄（31.57±4.42）岁，根据两组患者的年龄、性别等基线资料进行比较，数据差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2方法
对照组：常规护理
方法患者入院后护理人员对患者进行全面评估，详细了解患者病情，严密监测患者生命体征，如血压、脉搏、心率、呼吸、意识、瞳孔等变化，并协助患者进行术前检查，为患者建立有效静脉通道，维持水电解质平衡，对患者病情变化及并发症采取护理措施，遵医嘱积极配合医生进行术前准备，术后对患者进行健康教育及心理护理等。
观察组：预见性护理
方法（1）术前：护理人员遵医嘱协助患者进行辅助检查，对患者全面评估，详细了解患者病情，由于患者长期卧床休息，护理人员要对患者进行翻身拍背，以2小时翻一次，防止患者因长期卧床发生压疮，对患者长期受压部位可使用气垫床，护理人员要勤换被单、被套并告知其家属帮助患者勤换衣物，身体保持干燥、清洁、卫生，防止并发症的发生。（2）心理护理：由于患者长期卧床原因，患者容易引发抑郁、低沉等情绪，由于颅骨缺损伴脑积水安全下降，对手术会产生害怕、焦虑、恐惧等心理状态，担心预后及恢复效果，护理人员要密切观察患者心理状态，寻找原因为患者解决心理问题，对恢复意识状态的患者，护理人员要多观察患者面部表情，多与患者进行沟通，从患者的语言中了解患者心理问题，并为其解决，多关心、多鼓励患者，帮助其树立信心，患者若有什么需要，护理人员要尽量满足患者，缓解患者负面情绪，提高对手术的信心。（3）感染护理：由于颅骨缺损伴脑积患者感染几率较大，护理人员在术前要做好预防感染的风险，剔除患者头发，对其头部、颈部、腹部等进行消毒，消毒时用75%的酒精进行消毒，消毒后用无菌布进行包裹后进入手术室。（4）术后：患者麻醉清醒前取平卧位并将其头部偏向一侧，防止呕吐物引发呼吸困难，密切监测患者生命体征等变化，对患者身上的管道进行固定，然后严密观察引流液的颜色、性质、引流量等并做好记录，观察管道是否通畅，定期对管道进行清洁；观察患者切口有无红肿、高温等情况，定期更换敷料，并保持切口周围干燥、清洁、卫生等，防止感染，加重患者病情，遵医嘱给予抗生素，适当的给患者肢体进行锻炼防止肌肉萎缩，按摩可促进血液循环。
1.3疗效判定
（1）比较两组患者并发症的发生率，切口感染，腹膜下血肿，导管堵塞，压疮。
1.4统计学分析
最后数据采用spss17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（`x±s）表示，用t进行检验，计数资料采用x2检验，若p＜0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
经护理，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。详细见表1。
3.讨论
颅骨缺损伴脑积水术后并发症较多，对患者恢复有较大的影响，所以对患者术前术后的护理非常重要[2]。预见性护理是一种新型的护理模式[3]，是护理人员采取的护理模式对患者疾病进行全方面的评估，根据患者所存在的风险采取有效的护理措施，对患者的病情及并发症采取科学的护理措施，以患者为中心，预见性护理能够明确后期护理工作目标，对患者病情进行控制，有效的预防并发症的发生，从而提高治疗效果，促进患者恢复。
综上所述，对颅骨缺损伴脑积水患者实施预见性护理能够有效规避患者并发症的发生，促进患者恢复，使患者预后效果佳，疗效确切，促进护患之间的关系，提高护理工作质量。因此值得临床推广借鉴。
参考文献
[1]姜鑫. 颅骨缺损伴脑积水手术护理中预见性护理的价值分析[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（18）：154-155.
[2]周婉娥，邱志华. 预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的应用[J]. 内蒙古医学杂志，2016，48（7）：887-889.
[3]邹有香，谢丽娟，罗玉兰. 预见性护理措施在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的临床应用研究[J]. 中国当代医药，2017，24（24）：164-166.
论文作者:王晓雪
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 脑积水论文; 颅骨论文; 预见性论文; 并发症论文; 手术论文; 护理人员论文; 《航空军医》2018年18期论文;