湖北省恩施州利川市精神病医院
【摘 要】目的 探讨奥氮平治疗精神分裂症患者的临床效果及不良反应情况。方法 选取我院收治的精神分裂症患者94例，采取随机双盲原则划分为对照组和观察组各47例。对照组47例患者单纯给予舒必利治疗，观察组47例患者在此基础上联合奥氮平治疗，观察与对比两组患者的临床效果及不良反应情况。结果 观察组与对照组的临床总有效率对比差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥氮平治疗精神分裂症能取得良好的效果，与舒必利联用治疗显著增加疗效，加快患者社会功能的恢复；但联合用药的不良反应发生风险较小。
【关键词】奥氮平；舒必利；精神分裂症
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-12-062-01
精神分裂症是一种较为常见的临床疾病，患者治疗后容易反复发作，对患者的日常生活及家庭经济都产生很大的影响[1]。奥氮平治疗精神分裂症在临床上应用较多，该药物能有效缓解精神分裂症患者的临床症状，达到改善患者认知功能的目的，促进精神分裂症患者社会功能的恢复。我院对收治的精神分裂症患者采取奥氮平治疗，发现效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
研究对象选自我院2014年7月～2016年1月收治的精神分裂症患者94例，所有患者均符合精神分裂症的临床诊断标准，其中男性患者54例，女性患者40例，年龄20～60岁，平均（32.3±4.7）岁，所有患者在治疗前4周内未服用任何抗精神药物。排除合并有糖尿病、高血压、药物过敏以及妊娠或哺乳期妇女[2]。采取随机双盲原则划分为对照组和观察组各47例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，存在统计学可比性。
1.2 治疗方法 对照组47例患者单纯给予舒必利（规格：0.1g/片）治疗，起始剂量为0.1g/次，1日2次，三天左右增加一次剂量0.1g/日，至0.4g/次 2次/日，并维持此剂量治疗；观察组47例患者在此基础上联合奥氮平（规格10mg/片）治疗，奥氮平起始剂量为5mg/d，1日1次（晚上），1周后加至10mg/晚。两组患者均连续治疗2个月后观察效果。
1.3 疗效判定标准 采用PANSS量表评分对患者的治疗效果进行评价，其中PANSS减分率≥75%的判定为痊愈，减分率在50%～74%之间的判定为显效，减分率在25%～49%之间的判定为有效，减分率＜25%的判定为无效。
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1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0对文本数据进行分析处理，计数资料以“%”表示，行卡方检验，P＜0.05表明对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果对比 观察组47例患者治疗后，痊愈23例（48.94%），显效12例（25.53%），有效9例（19.14%），无效3例（6.38%），临床总有效率为93.62%；对照组47例患者治疗后，痊愈20例（42.55%），显效13例（27.66%），有效9例（19.14%），无效5例（10.64%），临床总有效率为89.36%。观察组治疗效果与对照组相比差异不显著，P＞0.05。
2.2 两组不良反应情况对比 观察组47例患者治疗期间出现体重增加2例，嗜睡1例，不良反应发生率为6.38%；对照组47例患者治疗期间出现头痛5例，口干3例，不良反应发生率为17.02%。观察组不良反应发生率显著低于对照组，P＜0.05。
3 讨论
精神分裂症是临床上较为常见的一种精神疾病，其主要的发病原因目前研究尚未统一定论。精神分裂症的发病机制相对较复杂，并且患者治疗后复发几率较高。当前的研究表明，精神分裂症的发病受到社会、心理以及生物等多方面因素的影响[3]。对于阴性症状的患者，其主要的临床表现为情感淡漠，孤僻懒散，自我专注，做事无目的以及意志活动明显减退，与机体多巴胺（DA）功能降低有关联[4]。
在该疾病的临床治疗方面，舒必利对于急性、慢性精神分裂症患者均有一定的效果，尤其对于阴性症状为主的精神分裂症有良好的治疗效果，并且能在一定程度上改善精神分裂症患者的社会功能，维持该药物治疗能持续性发挥效果。然而该药物也会引发一系列不良反应，其主要表现为和剂量相关的锥体外系症状，抗胆碱能不良反应，以及由于泌乳素水平增高诱发的性功能障碍、闭经等。此外，还有患者的不良反应主要表现为心电图异常和肝功能损害，少数患者可发生兴奋、激动、睡眠障碍或血压升高等。奥氮平是一种抗精神病药物，其对于机体多种受体系统均可发挥药理作用，主要适用于精神分裂症伴严重阳性症状：如幻觉、妄想、情感高涨以及言行紊乱等。动物研究表明，奥氮平对于多巴胺D、5-HT、组胺H、α-肾上腺素等多种受体有较好的亲和力[5]。奥氮平口服吸收效果较好，通常在6～8h内能达到血浆峰值浓度，并且不会受到饮食带来的影响。对于初治效果良好的患者，奥氮平治疗需要长期坚持才能发挥稳定的效果[6]。
本次研究中，观察组与对照组的临床总有效率分别为93.62%、89.36%，对比差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组不良反应发生率（6.38%）显著低于对照组（17.02%），差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，奥氮平治疗精神分裂症能取得良好的效果，与舒必利联用增加治疗效果，加快患者社会功能的恢复，但联合用药的不良反应发生风险较小。
参考文献：
[1]袁梅,吴农艳,王俊龙,袁勃之.老年精神分裂症齐拉西酮与奥氮平治疗疗效及对血糖、血脂水平的影响[J].国际精神病学杂志,2015,02:29-32.
[2]倪平,吕海龙,国效峰,张丽丽,许林勇.利培酮与奥氮平对精神分裂症急性期的疗效及临床影响因素的比较[J].中国临床药理学与治疗学,2014,02:182-186.
[3]褚文浩,吴志鹏.齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效及安全性比较[J].中国现代医生,2014,13:65-67.
[4]段艳平,司天梅,苏允爱,党卫民,邓红,陈红辉,刘铁榜,陶明.奥氮平换用齐拉西酮治疗精神分裂症的安全性和有效性研究[J].精神医学杂志,2013,01:5-8.
[5]张静,常丽艳.阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的疗效及安全性临床比较研究[J].中国民康医学,2011,12:1455-1456+1459.
[6]王鹤秋,顾成宇,任志斌,李冰凌.舒血宁合并奥氮平治疗慢性精神分裂症的对照研究[J].中国现代应用药学,2012,06:550-554.
论文作者:向贻涛
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年12月
论文发表时间:2017/3/15
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