铁力市人民医院 黑龙江 铁力市 152500
摘要：目的:对老年高血压合并心力衰竭患者应用美托洛尔联合贝那普利对其心功能产生的影响进行分析和探究。方法:随机选取60例老年高血压合并心力衰竭患者为研究对象，采用双盲法分为两组，对照组患者进行单纯的贝那普利治疗，观察组患者采用美托洛尔+贝那普利治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者的心率与血压水平值在治疗后均明显低于对照组（P＜0.05）；左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径以及左心室射血分数均显著优于对照组患者
（P＜0.05）。结论：美托洛尔联合贝那普利治疗对老年高血压合并心力衰竭患者的心脏结构及心功能的影响较为显著，值得在临床上推广应用。
关键词：美托洛尔缓释片；高血压并心力衰竭；临床研究
Analysis of clinical effects of metoprolol and Beinapuli in the treatment of elderly patients with hypertension complicated with heart failure
Abstract:Objective:to investigate the effects of metoprolol combined with benazepril on cardiac function in elderly patients with hypertension and heart failure.Methods:sixty elderly patients with hypertension and heart failure were randomly divided into two groups:the control group was treated with benazepril and the observation group was treated with metoprolol benazepril.To compare the clinical effect of two groups of patients.Results:the heart rate and blood pressure in the study group were significantly lower than those in the control group after treatment(P<0.05),the left ventricular end-diastolic diameter,left ventricular end-systolic diameter and left ventricular end-systolic diameter were significantly lower than those in the control group(P<0.05).The ejection fraction of the ventricular ejection fraction was significantly better than that of the control group.(P<0.05).Conclusion:the effect of metoprolol combined with benazepril on cardiac structure and cardiac function in elderly patients with hypertension and heart failure is significant,and it is worth popularizing in clinic.
Key words:metoprolol sustained-release tablets;hypertension and heart failure;clinical study
老年原发性高血压属于常见的心血管疾病，容易并发脑出血、动脉瘤及心力衰竭等病症。若患者长期存在高血压现象且病情得不到有效控制，会使患者左心室负荷加重并恶化成为舒张性心力衰竭，对患者的健康、生命及正常生活均会造成严重损害，及早采取合理有效的治疗方案对于提升患者的生存品质有重大意义。此次研究就老年高血压合并心力衰竭患者应用美托洛尔联合贝那普利对其心功能产生的影响进行分析和探究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月～2018年3月在我院接受治疗的老年高血压合并心力衰竭患者60例作为研究对象，将其分为研究组和对照组，各30例。研究组男14例，女16例，平均年龄（72.5±3.8）岁；对照组男12例，女18例，平均年龄（72.7±3.5）岁；两组患者的年龄等基本资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
患者入院后接受肝肾功能、尿常规、血常规以及血压监测，同时给予患者强心药物、利尿剂等常规治疗。
对照组采用贝那普利进行治疗，初始剂量为每次服用5～10 mg，服用1次/d，药物剂量逐渐增加，但每天的最大剂量不能超过40 mg，治疗时间为半年。
研究组在其基础上再加用美托洛尔进行治疗，初始剂量为每次口服11.87～23.85 mg，服用1次/d，药物剂量逐渐增大，每天服用最大剂量不能超过190 mg，治疗时间为半年。治疗期间对心功能、心率及血压情况进行监测，及时根据病情变化情况调整药物应用剂量。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后血压控制情况，在治疗前和治疗后分别测定两组患者血压改变情况，测定血压大小。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，主要临床症状的评分以“x±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
血压变化与治疗前比较，两组患者的血压均有下降;与对照组比较，观察组的血压下降幅度较大，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
3.讨论
高血压疾病经常会伴随心力衰竭等并发症，患者心脏负荷长期过重，会导致患者的心肌细胞死亡，出现心力衰竭等症状。长期高血压可导致左心室负荷增加，左心室持续高负荷状态可引起左室肥厚，导致心室顺应性下降，引起心功能降低，发生心力衰竭。两种疾病合并发生具有很高的死亡率，因此降压治疗和重塑左室是治疗的主要目的。美托洛尔和贝那普利是针对该疾病治疗的最常见的两种药物，临床应用非常广泛。将两种药物联合使用，各自发挥作用，可以达到协调降压的效果。
本文中，观察组所用的美托洛尔和贝那普利分别是β－受体阻断药和血管紧张素转换酶抑制剂，结果显示，观察组治疗后的血压(收缩压和舒张压)控制情况均优于对照组治疗后的血压控制情况。本次研究结果显示，研究组患者的心率与血压水平值在治疗后均明显低于对照组，治疗后的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径以及左心室射血分数均显著优于对照组患者（均P＜0.05）。结果说明，美托洛尔和贝那普利在老年原发性高血压合并心力衰竭患者中不但有较好的控制血压效果，同时对此类患者的心功能改善也具有显著优势，这与两者的药理作用分不开。将美托洛尔与贝那普利这两种药物联合应用于治疗老年高血压合并心力衰竭，临床用药安全性较高，可有效减少不良反应发生率，可有效改善患者临床症状和心功能指标，并且不会增加副作用，取得较好效果。
贝那普利与美托洛尔联用后，贝那普利可以对机体血管紧张素Ⅰ转化酶的活性起到抑制作用，从而刺激缓激肽水平增高，使血管得到扩张，也可以对心排血量的升高起到促进作用，使心脏负荷减轻，心力衰竭症状得到改善。综上所述，美托洛尔联合贝那普利治疗对老年高血压合并心力衰竭患者的心脏结构及心功能的影响较为显著，有助于提升临床疗效，降低不良反应发生率，可有效改善患者血压及心功能指标，临床应用价值较高，具有很高的安全性，值得推广应用。
参考文献：
[1]张美俊.美托洛尔联合贝那普利治疗老年高血压合并心力衰竭的临床效果[J].内蒙古医学杂志,2018,50(06):729-730.
[2]冯绍文,林佳丽.美托洛尔联合贝那普利治疗老年高血压合并心力衰竭患者的临床效果分析[J].中国药物经济学,2018,13(07):95-97+106.
[3]王新军.美托洛尔联合贝那普利治疗老年高血压合并心力衰竭的效果分析[J].河南医学研究,2017,26(22):4164-4165.
论文作者:黄晓丽
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第09期
论文发表时间:2018/11/21
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