【摘 要】目的：分析研究电视胸腔镜在医院胸心外科疾病中的应用效果和价值。方法：选取2012 年10 月到2014 年10 月胸心外科通过电视胸腔镜手术资料290 例实施回顾性分析，290 例手术包括食管切除、纵隔肿瘤切除、肺大疱切除、心包开窗、血胸以及脓胸清除、肺减容术、食管平滑肌瘤切除、肺叶切除以及动脉导管结扎手术。结果：290 例手术没有出现死亡病例，患者在围手术期出现并发症12 例，占总数的4.1%，通过治疗全部痊愈；290 例患者中转开胸手术有17 例，占总数的5.9%，为患者进行为期3 个月的随访，显示良性病变患者的恢复比较好，没有出现复发。食管癌患者手术之后的生存率在57.7%，肺癌Ⅰ期患者手术之后的生存率为91.1%，肺癌Ⅱ期患者手术之后的生存率为50.0%，肺癌Ⅲ期患者手术之后的生存率为33.3%。结论：电视胸腔镜属于医院胸心外科中的一项新技术，在实施过程中对预防以及降低并发症需要严格注意，电视胸腔镜对于胸部疾病的治疗安全可靠，能够在临床中大力推广使用。
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【关键词】电视胸腔镜；胸心外科；生存率；应用价值【中图分类号】R6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-012-01Application of video-assisted thoracoscopic operation in thoracic diseases.[Abstract]：Objective：To study the application effect of video-assisted thoracoscopic surgery in the hospital cardiothoracic surgery disease andvalue.Methods：from 2012 October to 2014 October by video-assisted thoracic surgery operation data of 290 cases of the implementation of a retrospectiveanalysis，290 cases of operation including esophageal resection，resection of mediastinal tumor，lung bullae resection，pericardial，and empyemadebridement ， hemothorax ，muscle and lung volume reduction surgery Shi Guanping tumor resection ， lobectomy and arterial duct ligationoperation.Results：290 cases of operation no deaths occurred，patients in the peri operation period and complications in 12 cases，accounting for 4.1% ofthe total，all recovered by treatment；290 cases were converted to thoracotomy operation in 17 cases，accounting for 5.9% of the total，patients werefollowed up for 3 months，showed benign lesions patients recovery well，no recurrence.After the operation of esophageal cancer patients survival rate was57.7%，the survival rate of patients with lung cancer after operation of stage 91.1%，the survival rate of patients with lung cancer after operation was 50%，the survival rate of patients with lung cancer after operation in stage 33.3%.Conclusion：VATS is a new technique for cardiac surgery in the hospital，in theimplementation process to prevent and reduce the complications of strict attention，VATS for safe and reliable treatment of chest diseases，to vigorouslypromote the use in clinic.[keyword]：VATS；thoracic surgery；survival rate；application value
电视胸腔镜手术属于最近几年新型的一类微创手术，现在已经广泛应用于胸心外科疾病治疗中[1]。本文选取胸心外科通过电视胸腔镜手术资料290 例实施回顾性分析，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料选取2012 年10 月到2014 年10 月胸心外科通过电视胸腔镜手术资料290 例实施回顾性分析，290 例患者中男性220 例，女性70 例，患者的年龄处于2~79 岁之间，平均为44.4±2.2 岁；290 例手术包括食管切除42 例、纵隔肿瘤切除62 例、肺大疱切除81 例、心包开窗1例、血胸以及脓胸清除65 例、肺减容术3 例、食管平滑肌瘤切除19例、肺叶切除7 例以及动脉导管结扎手术10 例。
1.2 方法290 例患者全部实施静脉复合麻醉、单肺通气、双腔气管插管，手术过程中为患者实施血氧饱和度、血压以及脉搏监测，在患者的腋中线实施第一个切口，放置胸腔镜，之后按照患者胸腔镜检查实际情况选取另外两个切口，手术过程中对于患者的病变位置实施探查，针对出现的粘连采用电刀实施分离，使用钛钉对于血管以及胸壁外打结情况实施夹闭，对血管和组织实施结扎。针对肺组织和比较大的组织全部进行内镜切割缝合器操作。将手术过程中切除的所有病变组织，通过取物袋以及手套移出患者的体外，避免出现切口种植转移现象，手术完成之后为患者放置引流管。
2 结果290 例手术没有出现死亡病例，患者在围手术期出现并发症12例，占总数的4.1%，其中切口感染1 例，肺部感染1 例，颈部食管吻合口瘘有2 例，心律失常3 例，肺部持续性漏气7 天以上5 例，通过治疗全部痊愈；患者的手术时间在30 分钟到180 分钟之间，平均为63.6±1.8 分钟，患者的失血量在30ml 到250ml 之间，平均为55.2±0.3ml，患者手术之后的住院时间在7 天到25 天之间，平均为11.7±0.2 天；290 例患者中转开胸手术有17 例，占总数的5.9%，其中属于肺裂发育不全3 例，属于胸膜广泛粘连12 例，属于肿瘤外侵严重2例；为患者进行为期3 个月的随访，显示良性病变患者的恢复比较好，没有出现复发。食管癌患者手术之后的生存率在57.7%，肺癌Ⅰ期患者手术之后的生存率为91.1%，肺癌Ⅱ期患者手术之后的生存率为50.0%，肺癌Ⅲ期患者手术之后的生存率33.3%。
3 讨论现在电视胸腔镜手术被广泛应用于医院胸心外科疾病的治疗中，针对食管和肺部良性病变、自发性气胸、急慢性脓胸以及心包积液等的治疗效果明显。胸部恶性肿瘤通过电视胸腔镜手术治疗现在依旧存在比较大的争议，对于电视胸腔镜手术能不能作为治疗癌症的手术方式，需要对其治疗效果进行深入的观察和研究[2]。对于电视胸腔镜手术的操作者，需要熟练的掌握操作技术，具备胸部解剖知识，对于需要中转开胸和突发情况能够保持良好的心态和有效的处理。通过本文研究显示，电视胸腔镜属于医院胸心外科中的一项新技术，在实施过程中对预防以及降低并发症需要严格注意，能够在临床中大力推广使用。
参考文献：[1]陈立军，程云阁，蔡振杰.电视胸腔镜心胸外科[J].中华胸心血管外科杂志，2011，17（5）：312 -313.[2]王俊.胸腔镜和纵隔镜手术图谱[M].北京：人民卫生出版社，2013，2（5）：56-60.
论文作者:高国刚 段菲菲
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：手术论文; 患者论文; 外科论文; 胸腔镜论文; 电视论文; 食管论文; 肺癌论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;