广西桂林市灵川县妇幼保健院护理部 541200
【摘要】国外无保护会阴技术的发现接生技术提供新的思路，国内妇幼保健院协会在2010年推荐使用无保护会阴接生技术，近几年有关无保护会阴接生技术的使用报道逐渐增多，文章分析无保护会阴接生在自然分娩中的应用进展。
关键词：自然分娩；无保护会阴接生；会阴损伤；
在20世纪初期，孕妇分娩过程被认为属于病理过程，在接生中，多会采用会阴切开术，降低分娩可能出现的并发症。近些年国际开始推行无保护会阴接生技术，国内也开始使用这种接生技术，应用效果得到肯定[1,2]，下面分析无保护会阴接生应用进展。
1无保护会阴接生技术的发展
我国剖宫产率一直居高不下是产科面临的主要问题之一[3]，一方面剖宫产本身存在手术风险，另一方面剖宫产还会引起产妇疼痛，因此如何降低剖宫产率成为研究重点之一[4,5]。无保护会阴接生技术并不是简单不保护会阴，而是利用接生技术来保护会阴，采用手掌托举法，控制胎儿头部的娩出速度减少会阴充血、水肿过程，减少新生儿锁骨骨折并发症[6,7]。从无保护会阴接生技术的出现，到国内无保护会阴接生技术使用，经过较长时间发展，最初无保护会阴接生技术引入时受到质疑，认为理论虽然比较成熟，但是操作技术不够完善和规范，相关人员经过培训，初期缺乏临床经验。在2010年之后，随着技术的成熟，开始推行无保护会阴接生技术的使用。
2无保护会阴接生技术在自然分娩中的应用
自然分娩实施无保护会阴接生技术中，助产士将右手五指分开置于胎头，不用力，防止胎儿快速娩出[8]，分娩过程中，根据具体情况告知产妇何时用力，减少分娩中对阴道的撕裂伤。同时接生人员采用正位站位，降低职业病的出现。
无保护会阴接生技术经过大量临床应用经验，能够减少会阴损伤，降低会阴侧切率，同时能够保护产妇、新生儿，提高分娩质量。张建芹等人[9,10]分析自然分娩中实施无保护会阴接生技术效果，并与保护会阴接生相对比，研究显示实施无保护会阴接生技术能够降低产妇会阴侧切率，降低新生儿之息率，保护母婴安全。黄静等人[11]针对初产妇实施无保护会阴接生法，与传统接生技术相对比，研究显示，实施无保护会阴接生技术能够提高自然分娩率，能够降低会阴侧切率、切口感染率，同时能够减轻会阴裂伤程度。王芳等人分析无保护会阴接生技术度母婴结局的影响[12,13]，认为实施无保护会阴接生技术并不会显著缩短产程时间和并发症，但是能够降低产妇会阴侧切率，减少对会阴损伤。
在自然分娩中，无保护会阴接生技术还会与其他技术联合使用，减少分娩疼痛程度。如赵丽萍等人在研究中[14,15,16]，分析无保护会阴接生联合双侧会阴阻滞技术，研究结果显示无保护会阴接生联合双侧会阴阻滞技术能够缩短第二产程，提高会阴完整率，减少新生儿窒息率，减轻分娩疼痛程度。
3无保护会阴接生技术应用关键分析
实施无保护会阴接生技术中需要重视对孕妇和助产士的要求，要求产妇身体健康，依从性高，胎儿体重正常，孕妇会阴状况良好。助产士要求具有丰富的接产经验，能够与产妇进行良好的沟通。只有二者全部符合无保护会阴接生技术标准，才能实施这种技术接生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在无保护会阴接生技术实施中，母婴评估是重要检查手段，一方面需要综合判断孕妇情况，同时还需要监测胎儿变化，发现出现羊水污染、胎心持续异常情况，需要及时放弃无保护会阴接生技术保证母婴安全。谭志华等人[17]在分析中讨论正常分娩会阴标准评分表在无保护会阴接生技术中的应用，将患者分为两组，对照组产妇依照助产士个人经验进行无保护会阴接生技术，发现采用会阴标准评分指导分娩能够降低会阴裂损伤，采用会阴标准评分体系指导无保护会阴接生技术，能够降低会阴撕裂程度，值得推广。无保护会阴接生技术实施中，需要合理控制技术办法，助产士需要合理控制胎头下降速度[18]，促使引导压力均匀分布，会阴得到充分扩张，胎儿头部娩出1/3多后，助产士注意将手放在胎头处，避免胎头过快窜出，指导产妇用力，娩肩时不保护会阴，顺势旋转胎儿躯体直至娩出双脚。
结语
国际组织要求会阴侧切率控制在20％以上，实施无保护会阴接生技术显得更加重要，这项技术的使用能够降低会阴损伤，提高产科质量，操作方面，随着医学的发展，传统会阴接生方法必然会被新的方法所代替，在临床应用中，需要将技术的重要性告知产妇，得到产妇的配合，为产妇提供完全优质助产服务。
【参考文献】
[1]王莲, 付冬学. 双侧阴部神经阻滞麻醉配合无保护会阴接生的临床观察[J]. 中国妇产科临床杂志, 2014, 15(3):256-257.
[2]吴梅秀, 杨生兰, 张慧萍. 无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响[J]. 实用临床医学, 2014, 15(5):62-64.
[3]王宇虹. 影响剖宫产率与剖宫产指征的因素分析[J]. 健康大视野, 2014,(11):133-133.
[4]侯磊, 李光辉, 邹丽颖,等. 全国剖宫产率及剖宫产指征构成比调查的多中心研究[J]. 中华妇产科杂志, 2014, 49(10):728-735.
[5]赵志玲. 10年剖宫产率及剖宫产指征的变化分析[J]. 中国临床医生, 2014,(11):77-79.
[6]陈历英, 卢桂香. 无保护会阴接生的临床观察[J]. 延边医学, 2014(22):77-78.
[7]孙晋凤, 刘朝霞, 王坤昌. 无保护会阴接生法与保护会阴接生法的临床比较[J]. 临床护理杂志, 2014, 13(6):24-26.
[8]罗丽娟, 钟序素. 初产妇使用无保护会阴接生法分娩的临床分析[J]. 医学信息, 2015(23):46-46.
[9]张建芹. 探讨在自然分娩过程中采取无保护会阴接生技术对分娩结局的影响[J]. 中国继续医学教育, 2015(10):25-26.
[10]柴清琰. 无保护会阴接生技术在初产妇中应用的效果及安全性分析[J]. 上海预防医学, 2015(5):300-302.
[11]黄静, 古月娟. 无保护会阴接生法在提高初产妇自然分娩率及促进产程中的作用[J]. 中国妇幼保健, 2016, 31(22):4639-4641.
[12]王芳, 周丹, 邢梅. 无保护会阴接生技术与控制胎头娩出方案对母婴结局的影响[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(10):1418-1420.
[13]陈瑞铭, 卢桂香, 郑丽娇,等. 无保护会阴接生技术应用对分娩结局的影响[J]. 中国临床新医学, 2016, 9(4):347-349.
[14]赵丽萍, 刘春霞, 崔海峰,等. 双侧会阴阻滞联合无保护会阴接生用于自然分娩的临床分析[J]. 临床合理用药杂志, 2015(19):134-135.
[15]零恒莉, 潘敏, 王巧霜. 控制胎头娩出及无保护会阴接生的临床效果分析[J]. 广西医学, 2014(3):398-399.
[16]于凤英. 探讨无保护会阴接生法与传统接生法对会阴裂伤程度的效果比较[J]. 中国继续医学教育, 2014,(7):90-91.
[17]谭志华, 熊永芳. 探讨正常分娩会阴标准评分表的设计及在无保护会阴接生中的应用[J]. 中外医疗, 2016, 35(13):45-47.
[18]张清芳, 曹轶鸥, 刘颖,等. 产房无保护会阴接生新法解析[J]. 养生保健指南:医药研究, 2015(19):98-98.
论文作者:涂灵慧
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/18
标签：会阴论文; 技术论文; 产妇论文; 助产士论文; 初产妇论文; 自然论文; 胎儿论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;