（南充市第五人民医院；四川南充637000）
摘要：目的：探讨血清补体C1q与狼疮肾炎及糖尿病肾病的相关性。方法：选择我院2018年6月至2019年6月收治的50例狼疮肾炎患者、50例糖尿病肾病患者作为本次研究入组对象，同时选取50例同期健康体检的志愿者作为对照，分别对纳入对象的血清补体C1q进行测定。结果：狼疮肾炎组血清补体C1q水平低于糖尿病肾病组和健康体检组(P＜0.05) ; 糖尿病肾病组与健康体检组对比无统计学差异（P＞0.05）。结论：血清补体C1q在狼疮肾炎及糖尿病肾病患者中水平不同，可用于辅助临床疾病的鉴别诊断。
关键词：C1q；狼疮肾炎；糖尿病肾病；相关性。
血清补体C1q是补体C1的一个重要亚基，结构上由6个亚单位组成，本质上是一种糖蛋白[1]。补体C1q主要通过与IgG或IgM免疫复合物结合而激活补体经典途径，调节多种免疫细胞，介导单核巨噬细胞系统清除凋亡细胞和循环免
疫复合物，从而产生调节严症反应、吞噬和裂解细菌、清除病原体的作用，调节机体炎症反应并维持免疫耐受程度[2]。本研究纳入我院2018年6月至2019年6月收治的50例狼疮肾炎患者、50例糖尿病肾病患者作为本次研究入组对象探讨血清补体C1q与狼疮肾炎及糖尿病肾病的相关性。详细情况如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究纳入我院2018年6月至2019年6月收治的50例狼疮肾炎患者、50例糖尿病肾病患者作为本次研究入组对象，同时选取50例同期健康体检的志愿者作为对照。其中狼疮肾炎组男性27例，女性23例，患者年龄范围为24岁~73岁，平均年龄为（29.7±3.2）岁。糖尿病肾病组男性28例，女性22例，患者年龄范围为22岁~75岁，平均年龄为（29.4±3.5）岁。健康体检组男性25例，女性25例，患者年龄范围为22岁~76岁，平均年龄为（30.4±4.9）岁。间数据比较有统计学差异（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除：纳入：（1）狼疮肾炎组患者符合狼疮肾炎诊断标准，糖尿病肾病组患者符合糖尿病肾病诊断标准，病历资料齐全。（2）患者签署本研究知情同意书，愿意承担相关风险。排除标准：（1）合并肺癌、肝癌、结直肠癌或副肿瘤综合征等肿瘤性疾病的患者。（2）合并严重的凝血功能障碍性疾病患者。（3）合并精神分裂症、重度抑郁、重度躁狂等严重精神障碍性疾病难以配合检查工作的患者。（4）合并其他狼疮病相关损害的患者。
1.3 方法 所有患者抽取静脉血3ml，经差速离心后筹集上清液用于检测。所有检测均采用相同的仪器由同一位检验科工作人员负责，该人员事先不清楚所有纳入对象的相关分组。所有样品测量完毕后，收集测量数据进行统计分析。
1.4 统计学方法 数据分析采用SPSS19.0统计软件对比分析相关指标，以x±s表示计量资料，组间比较采用t检验。以率表示计数资料，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示有显著性统计学差异。
2 结果
狼疮肾炎组血清补体C1q水平低于糖尿病肾病组和健康体检组(P＜0.05) ; 糖尿病肾病组与健康体检组对比无统计学差异（P＞0.05）。如表1。
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3 讨论
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮最常累及的系统之一，好发于二十几岁年轻女性。遗传、环境、药物、激素、感染等疾病是导致发生系统性红斑狼疮的常见危险因素[3]。临床认为该病是由于机体免疫系统紊乱，体内多种抗体-抗原免疫复合物、免疫细胞、免疫因子等综合参与补体系统的激活导致一系列免疫损伤表现，常见损伤反应机制包括中性粒细胞等炎症细胞的浸润、毛细血管通透性增加、组织细胞裂解坏死及细胞内容物的大量释放、导致肾小球细胞增殖、基质增生的细胞因子大量释放等[4]。多种途径综合发挥作用并导致不同程度的肾损害。临床大量数据统计，大约百分之七十的系统性红斑狼疮患者出现不同程度的肾脏损害表现。糖尿病肾病多见于病程10年以上的糖尿病患者，早期主要表现为蛋白尿。相关机制研究认为肾血流动力学异常是重要的病理改变，肾小球高灌注、高滤过状态可以形成高毛细血管壁压，从而导致系膜细胞扩张，上皮细胞足突融合并脱落。高压力状态下大量滤过的蛋白沉积于系膜区和肾小球基底膜，促进基质增生，从而导致恶性循环。糖基化终产物还可以导致系膜细胞增生，细胞外基质增多，进而引起系膜增厚等。C1q是补体经典激活途径的始动因子，狼疮肾炎患者补体水平下降明显，导致机体对凋亡细胞、血液免疫复合物等清除能力下降，逐渐累积可刺激机体产生更多抗核抗体，导致恶性循环。对肾脏受累患者及早进行血清补体C1q检测有利于临床相关肾脏损伤疾病的鉴别。
本研究选择我院2018年6月至2019年6月收治的50例狼疮肾炎患者、50例糖尿病肾病患者作为本次研究入组对象，同时选取50例同期健康体检的志愿者作为对照，分别对纳入对象的血清补体C1q进行测定，显示狼疮肾炎组血清补体C1q水平低于糖尿病肾病组和健康体检组(P＜0.05) ; 糖尿病肾病组与健康体检组对比无统计学差异（P＞0.05）。
综上，血清补体C1q在狼疮肾炎及糖尿病肾病患者中水平不同，可用于辅助临床疾病的鉴别诊断。
参考文献：
[1]史清梅,张成磊,孟繁君,邸师红,王利新.血清补体C1q与SLE病情活动的相关性及其在狼疮肾炎诊断中的价值研究[J].宁夏医学杂志,2018,40(02):127-129.
[2]郭宏林,黄山,洪燕英.血清补体C1q与狼疮肾炎及糖尿病肾病的相关性分析[J].标记免疫分析与临床,2017,24(12):1360-1361+1379.
[3]赵笑梅,李桂兰.补体C1q在系统性红斑狼疮及狼疮肾炎诊断监测应用研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(12):139-140.
[4]贾林啸,陈春梅,赵文,燕纪林.系统性红斑狼疮肾炎患者抗C1q抗体检测的诊断价值[J].河北医药,2013,35(14):2098-2100.
论文作者:张俸绮
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月19期
论文发表时间:2020/1/2
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